Zhrnutie na Patológia lymfatických uzlín

Patológia lymfatických uzlín: Komplexný prehľad pre študentov

ZhrnutieTest znalostíKartičkyPodcastMyšlienková mapa

Úvod

Lymfadenitída je zápalový proces postihujúci lymfatické uzliny. V tomto materiáli si rozoberieme hlavné typy lymfadenitíd podľa etiológie (vírusové, bakteriálne, parazitárne, mykotické), ich histologické obrazy a klinické prejavy. Cieľom je poskytnúť prehľadné a zrozumiteľné poznatky pre samostatné štúdium.

Definícia: Lymfadenitída je zápalové zväčšenie a patologická zmena lymfatických uzlín spôsobená infekciou, imunitnou odpoveďou alebo inými dráždivými faktormi.

Základné delenie a mechanizmy

  • Lymfadenitída môže byť akútna alebo chronická.
  • Etiológia: vírusy (napr. HIV), baktérie (streptokoky, stafylokoky, Mycobacterium tuberculosis, Bartonella henselae), parazity (Toxoplasma gondii), huby (Cryptococcus, Histoplasma) a iné (Pneumocystis).
  • Patogenéza často zahŕňa aktiváciu folikulov, proliferáciu zárodečných centier, infiltráciu neutrofilmi alebo tvorbu granulómov.

Vírusová lymfadenitída — príklad: HIV

Všeobecné

  • HIV má tropizmus k CD4 T-lymfocytom, monocytom a dendritickým bunkám.
  • Existujú tri hlavné histologické obrazy, ktoré korešpondujú s klinickými štádiami infekcie: obraz A (raný/reaktívny), obraz B (prechodný) a obraz C (pokročilý/atrofický).

Histologické obrazy

TypHlavné nálezyKlinický význam
Obraz AZvýšené folikuly, hyperplázia zárodečných centier, apoptóza, folikulolýza, zúžená plášťová zóna, interfolikulárne agregáty monocytóidných buniek, Warthin-Finkeldeyove bunkyRaná aktivácia lymfatického tkaniva
Obraz BRozmazané folikuly, poškodená sieť dendritických buniek, zvýšené plazmatické bunky, vaskularizáciaPrechodné štádium medzi aktiváciou a atrofiou
Obraz CAtrofické uzliny, zmenšené alebo chýbajúce zárodečné centrá, fibrotizácia, výrazná vaskularizácia a množstvo plazmatických buniekPokročilá imunodeficiencia

Poznámka: Warthin-Finkeldeyove bunky sú viacjadrové bunky s charakteristickým „hroznovitým“ sústredením jadier v cytoplazme.

💡 Vedeli ste?Fun fact: HIV spôsobuje progresívne zmeny v lymfatických uzlinách, ktoré korelujú s poklesom počtu CD4 T-lymfocytov a môžu sa histologicky rozlíšiť do troch štádií.

Bakteriálna lymfadenitída

Hnisavé lymfadenitidy

  • Etiológia: najčastejšie bežné baktérie ako streptokoky a stafylokoky.
  • Klinika: postihnutie regionálnych uzlín (krčné pri zubných abscesoch, axilárne, ingvinálne) s možným abscesom.
  • Môže byť akútna s výrazným hnisaním alebo menej akútna pri iných infekciách (yersinióza, tularémia, listerióza).

Špecifické entitiy

  1. Lymfadenitída pri ochorení z kočičího škrabnutia
    • Etiológia: Bartonella henselae.
    • Patológia: nekrotizujúca granulomatózna lymfadenitída, začína zväčšenými folikulmi, následne ložiskové nekrózy v dreni s neutrofilnou infiltráciou a vznik granulómov.
  2. Lymphogranuloma venereum
    • Etiológia: Chlamydia trachomatis L1–L3.
    • Klinika: mäkké regionálne uzliny, následne nekrotické ložiská a granulóm, možno kožné píšteľe.
  3. Syfilitická lymfadenitída
    • Etiológia: Treponema pallidum.
    • Klinika: už v primárnom štádiu môžu byť postihnuté ingvinálne uzliny; generalizovaná lymfadenitída sa objavuje približne 5–6 týždňov po vzniku tvrdého vredového ložiska.
    • MI: hyperplastické folikuly, možnosť roztrúsených nekaseifikujúcich granulómov a gummata v orgánoch.
  4. Tuberkulózna lymfadenitída
    • Etiológia: Mycobacterium tuberculosis.
    • MI: kaseózna fibroproduktivná lymfadenitída, pri hojení fibrotizácia a kalcifikácie; skrofulóza označuje kaseóznu lymfadenitídu.

Parazitárne a protozoárne lymfadenitidy

  1. Toxoplazmová lymfadenitída
    • Etiológia: Toxoplasma gondii.
    • Typická triáda: reaktívne folikuly, skupinky epiteloidných buniek a monocytoidných elementov.
    • Klinika: často asymptomatická; nákaza cez mačky alebo kontaminované mäso.

Mykotické a oportúnne infekcie v uzlinách

  1. Kryptokoková lymfadenitída
    • Etiológia: Cryptococcus neoformans.
    • MI: nekaseifikujúce granulómy s bunkami obsahujúcimi hubu; častejšia u imunosuprimovaných,
Zaregistruj sa pre celé zhrnutie
KartičkyTest znalostíZhrnutiePodcastMyšlienková mapa
Začni zadarmo

Už máš účet? Prihlásiť sa

Lymfadenitída Prehľad

Klíčová slova: Lymfatické uzliny, Lymfadenitída

Klíčové pojmy: Lymfadenitída je zápal uzlín spôsobený infekciou alebo imunitnou odpoveďou, HIV mení uzliny troch histologických typov: obraz A (hyperplázia), B (prechod) a C (atrofia), Hnisavé lymfadenitidy spôsobujú streptokoky/stafylokoky a môžu vytvoriť abscesy, Bartonella henselae spôsobuje nekrotizujúcu granulomatóznu lymfadenitídu po kočičom poranení, Syfilitická lymfadenitída sa môže objaviť už v primárnom štádiu a neskôr generalizovať, TBC lymfadenitída je charakteristická kaseóznymi granulómami, fibrotizáciou a kalcifikáciou, Toxoplazmová triáda: reaktívne folikuly, epiteloidné bunky, monocytoidné elementy, Rosai–Dorfman: výrazné dilatované sinusy a emperipoléza v histiocytoch, Kikuchi: nekrotizujúce ložiská s apoptózou histiocytov, často u mladých žien, Diagnóza = anamnéza + laboratóriá + zobrazovanie + biopsia pri neurčitosti

## Úvod Lymfadenitída je zápalový proces postihujúci lymfatické uzliny. V tomto materiáli si rozoberieme hlavné typy lymfadenitíd podľa etiológie (vírusové, bakteriálne, parazitárne, mykotické), ich histologické obrazy a klinické prejavy. Cieľom je poskytnúť prehľadné a zrozumiteľné poznatky pre samostatné štúdium. > Definícia: Lymfadenitída je zápalové zväčšenie a patologická zmena lymfatických uzlín spôsobená infekciou, imunitnou odpoveďou alebo inými dráždivými faktormi. ## Základné delenie a mechanizmy - Lymfadenitída môže byť akútna alebo chronická. - Etiológia: vírusy (napr. HIV), baktérie (streptokoky, stafylokoky, Mycobacterium tuberculosis, Bartonella henselae), parazity (Toxoplasma gondii), huby (Cryptococcus, Histoplasma) a iné (Pneumocystis). - Patogenéza často zahŕňa aktiváciu folikulov, proliferáciu zárodečných centier, infiltráciu neutrofilmi alebo tvorbu granulómov. ## Vírusová lymfadenitída — príklad: HIV ### Všeobecné - HIV má tropizmus k CD4 T-lymfocytom, monocytom a dendritickým bunkám. - Existujú tri hlavné histologické obrazy, ktoré korešpondujú s klinickými štádiami infekcie: obraz A (raný/reaktívny), obraz B (prechodný) a obraz C (pokročilý/atrofický). ### Histologické obrazy | Typ | Hlavné nálezy | Klinický význam | |---|---|---| | Obraz A | Zvýšené folikuly, hyperplázia zárodečných centier, apoptóza, folikulolýza, zúžená plášťová zóna, interfolikulárne agregáty monocytóidných buniek, Warthin-Finkeldeyove bunky | Raná aktivácia lymfatického tkaniva | | Obraz B | Rozmazané folikuly, poškodená sieť dendritických buniek, zvýšené plazmatické bunky, vaskularizácia | Prechodné štádium medzi aktiváciou a atrofiou | | Obraz C | Atrofické uzliny, zmenšené alebo chýbajúce zárodečné centrá, fibrotizácia, výrazná vaskularizácia a množstvo plazmatických buniek | Pokročilá imunodeficiencia | > Poznámka: Warthin-Finkeldeyove bunky sú viacjadrové bunky s charakteristickým „hroznovitým“ sústredením jadier v cytoplazme. Fun fact: HIV spôsobuje progresívne zmeny v lymfatických uzlinách, ktoré korelujú s poklesom počtu CD4 T-lymfocytov a môžu sa histologicky rozlíšiť do troch štádií. ## Bakteriálna lymfadenitída ### Hnisavé lymfadenitidy - Etiológia: najčastejšie bežné baktérie ako streptokoky a stafylokoky. - Klinika: postihnutie regionálnych uzlín (krčné pri zubných abscesoch, axilárne, ingvinálne) s možným abscesom. - Môže byť akútna s výrazným hnisaním alebo menej akútna pri iných infekciách (yersinióza, tularémia, listerióza). ### Špecifické entitiy 1. Lymfadenitída pri ochorení z kočičího škrabnutia - Etiológia: Bartonella henselae. - Patológia: nekrotizujúca granulomatózna lymfadenitída, začína zväčšenými folikulmi, následne ložiskové nekrózy v dreni s neutrofilnou infiltráciou a vznik granulómov. 2. Lymphogranuloma venereum - Etiológia: Chlamydia trachomatis L1–L3. - Klinika: mäkké regionálne uzliny, následne nekrotické ložiská a granulóm, možno kožné píšteľe. 3. Syfilitická lymfadenitída - Etiológia: Treponema pallidum. - Klinika: už v primárnom štádiu môžu byť postihnuté ingvinálne uzliny; generalizovaná lymfadenitída sa objavuje približne 5–6 týždňov po vzniku tvrdého vredového ložiska. - MI: hyperplastické folikuly, možnosť roztrúsených nekaseifikujúcich granulómov a gummata v orgánoch. 4. Tuberkulózna lymfadenitída - Etiológia: Mycobacterium tuberculosis. - MI: kaseózna fibroproduktivná lymfadenitída, pri hojení fibrotizácia a kalcifikácie; skrofulóza označuje kaseóznu lymfadenitídu. ## Parazitárne a protozoárne lymfadenitidy 1. Toxoplazmová lymfadenitída - Etiológia: Toxoplasma gondii. - Typická triáda: reaktívne folikuly, skupinky epiteloidných buniek a monocytoidných elementov. - Klinika: často asymptomatická; nákaza cez mačky alebo kontaminované mäso. ## Mykotické a oportúnne infekcie v uzlinách 1. Kryptokoková lymfadenitída - Etiológia: Cryptococcus neoformans. - MI: nekaseifikujúce granulómy s bunkami obsahujúcimi hubu; častejšia u imunosuprimovaných,