Flashcards de Tópicos Essenciais em Clínica Médica

Tópicos Essenciais em Clínica Médica: Guia Completo e Otimizado

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Qual é a primeira medida no manejo inicial da cetoacidose diabética (CAD) ou estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH)?

Hidratação com soro fisiológico 0,9% — sempre a primeira medida para restaurar volume e perfusão.

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Diabetes Mellitus

60 cartões

Cartão 1

Pergunta: Qual é a primeira medida no manejo inicial da cetoacidose diabética (CAD) ou estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH)?

Resposta: Hidratação com soro fisiológico 0,9% — sempre a primeira medida para restaurar volume e perfusão.

Cartão 2

Pergunta: Quais são os critérios diagnósticos da cetoacidose diabética (CAD)?

Resposta: Tríade: hiperglicemia + cetose (β‑hidroxibutirato >3 mmol/L) + acidose (pH <7,3 ou HCO₃ <18) com ânion gap aumentado.

Cartão 3

Pergunta: O que é CAD euglicêmica e em que situação é típica?

Resposta: CAD com glicemia normal ou baixa, típica em usuários de iSGLT2 ou na gestação — tratar como CAD mas considerar reposição de glicose desde o início.

Cartão 4

Pergunta: Como é definido o estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH)?

Resposta: Glicemia >600 mg/dL, osmolaridade calculada >320 mOsm/kg, sem cetose/acidose significativa (pH >7,3, HCO₃ >15). Típico em idosos/DM2.

Cartão 5

Pergunta: Qual a conduta com potássio no tratamento de CAD/EHH antes de iniciar insulina?

Resposta: Checar K⁺: se <3,3 mEq/L → repor potássio e adiar insulina; se normal, iniciar insulina com reposição conforme necessário.

Cartão 6

Pergunta: Qual a posologia inicial de insulina IV contínua na CAD e no EHH?

Resposta: CAD: insulina IV contínua 0,1 UI/kg/h. EHH: 0,025–0,05 UI/kg/h. Não suspender até resolver a acidose.

Cartão 7

Pergunta: Quando acrescentar glicose na reposição durante tratamento de CAD?

Resposta: Quando a glicemia reduzir para aproximadamente 200–250 mg/dL, adicionar soro glicosado 5–10% e reduzir a taxa de insulina para evitar hipoglicemia enq

Cartão 8

Pergunta: Quando é indicado bicarbonato no manejo da CAD?

Resposta: Somente se pH <6,9.

Cartão 9

Pergunta: Por que não se deve usar nitroprussiato para acompanhar a CAD?

Resposta: Porque o teste de nitroprussiato detecta acetoacetato e não β‑hidroxibutirato, falseando o acompanhamento da cetonemia.

Cartão 10

Pergunta: Classifique os níveis de hipoglicemia e a conduta para cada um.

Resposta: Nível 1: 54–70 mg/dL — 15–20 g carboidrato rápido VO (1–2 colheres de açúcar) ou antecipar refeição. Nível 2: <54 mg/dL — corrigir imediatamente. Níve