Test sobre Varices Esofágicas y Gástricas: Manejo Clínico

Pregunta 1: El uso de terlipresina para el sangrado variceal está recomendado por un máximo de 7 días.

A. Ano

B. Ne

Explicación: El estudio recomienda el uso de terlipresina hasta lograr el control del sangrado o un máximo de 5 días, no 7 días.

Pregunta 2: ¿Cuáles son los objetivos primarios en el manejo agudo del sangrado variceal activo, según el material de estudio?

A. Resucitación hemodinámica.

B. Reducción del diámetro de la vena porta a menos de 13 mm.

C. Prevención y tratamiento de las complicaciones.

D. Tratamiento del sangrado.

Explicación: El material de estudio establece claramente que los tres objetivos primarios en el manejo agudo del sangrado variceal activo son: Resucitación hemodinámica, Prevención y tratamiento de las complicaciones, y Tratamiento del sangrado. La reducción del diámetro de la vena porta es un factor de sospecha de várices, no un objetivo de manejo agudo.

Pregunta 3: El cortocircuito portosistémico (TIPS) cubierto no aumenta el riesgo de encefalopatía hepática, mejora la sobrevida y tiene un costo bajo, siendo una opción ideal de rescate en pacientes con sangrado variceal y falla al tratamiento endoscópico inicial.

A. Ano

B. Ne

Explicación: El cortocircuito portosistémico (TIPS) cubierto, aunque efectivo en el control de sangrado variceal, incrementa el riesgo de encefalopatía hepática, su costo es elevado y no mejora la sobrevida debido a la condición inestable del paciente en este punto.

Pregunta 4: Se sugiere que las várices esofágicas sean ligadas en intervalos de 2 a 4 semanas hasta su erradicación, como parte del seguimiento posterior a un evento de sangrado variceal previamente tratado.

A. Ano

B. Ne

Explicación: Los materiales de estudio indican que, como seguimiento posterior a un evento de sangrado variceal tratado, se sugiere que las várices sean ligadas en intervalos de 2 a 4 semanas hasta la erradicación.

Pregunta 5: ¿Cuáles son las recomendaciones clave sobre la terapia antibiótica en pacientes con sospecha o confirmación de sangrado variceal debido a cirrosis, según los materiales de estudio?

A. La terapia antibiótica se recomienda solo si hay evidencia de infección al ingreso o durante la hospitalización.

B. Se debe instaurar terapia antibiótica idealmente desde el ingreso, antes de la endoscopia, en todos los pacientes.

C. Se recomienda ceftriaxona 1 gr/día intravenosa por 7 días, especialmente en cirrosis avanzada y en centros con alta prevalencia de resistencia a quinolonas.

D. Si el paciente es egresado antes de completar los 7 días de tratamiento intravenoso, se debe prescribir ciprofloxacino 500 mg vía oral cada 12 horas hasta completar el esquema.

Explicación: Los materiales de estudio indican que se recomienda instaurar la terapia antibiótica para todos los pacientes con sospecha o confirmación de sangrado variceal desde el ingreso (antes de la endoscopia). Además, se especifica la administración de ceftriaxona 1 gr/día IV por 7 días, especialmente en cirrosis avanzada y en centros con alta resistencia a quinolonas. También se menciona que, si son egresados antes de concluir el esquema IV, se debe prescribir ciprofloxacino 500 mg VO cada 12 horas hasta completar los 7 días. La primera opción es incorrecta porque la terapia se recomienda de manera profiláctica desde el ingreso, no solo con evidencia de infección.