Anestesia en Cirugía Cardíaca: Guía Esencial para Estudiantes
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Pregunta: ¿Qué prueba se debe tomar antes de administrar heparina y cuál es su valor normal aproximado?
Respuesta: ACT basal: muestra de sangre antes de la heparina; valor normal ≈ 100–130 segundos.
Pregunta: ¿Qué dosis inicial de heparina se administra y por qué se prefiere vía central?
Respuesta: 300–400 UI/kg; vía central para asegurar llegada al torrente sanguíneo sin pérdida.
Pregunta: ¿Qué frase se comunica al cirujano tras administrar la heparina?
Respuesta: "Heparina administrada".
Pregunta: ¿Cuánto tiempo esperar tras la inyección para medir nuevamente el ACT?
Respuesta: Esperar 3–5 minutos para que la heparina circule y volver a medir el ACT.
Pregunta: ¿Cuál es el umbral mínimo de ACT para permitir la canulación y el inicio de la bomba?
Respuesta: Nunca iniciar canulación ni bomba hasta ACT >400 segundos (idealmente >480 según protocolos).
Pregunta: Si el ACT no alcanza 400 s pese a dosis correcta, ¿qué dos causas deben sospecharse?
Respuesta: Déficit de Antitrombina III y error en la vía (vía no permeable o dosis retenida en el catéter).
Pregunta: ¿Por qué la deficiencia de Antitrombina III provoca resistencia a la heparina?
Respuesta: La heparina necesita unirse a la Antitrombina III para actuar; sin suficiente ATIII la heparina no hace efecto.
Pregunta: ¿Cuál es la solución ante un déficit de Antitrombina III?
Respuesta: Administrar Plasma Fresco Congelado o concentrado de ATIII.
Pregunta: ¿Qué comprobación técnica debe hacerse si el ACT se queda "pegado"?
Respuesta: Verificar que la vía esté permeable y que la dosis no haya quedado en el trayecto del catéter.
Pregunta: ¿Cada cuánto debe medirse el ACT durante circulación extracorpórea prolongada?
Respuesta: Cada 30–60 minutos durante la bomba.