Zusammenfassung von Rentabilitäts- und Make-or-Buy-Entscheidungen

## Einführung Die **Wirtschaftlichkeitsanalyse im Gesundheitswesen** bewertet, ob ein geplantes Projekt, eine Maßnahme oder ein Prozess aus ökonomischer Sicht sinnvoll ist. Dabei werden alle relevanten Inputs (Kosten, Aufwand) den Outputs (Einsparungen, Erlöse, Wirkungen) gegenübergestellt. Ziel ist eine transparente, nachvollziehbare Entscheidungsgrundlage. > **Definition:** Wirtschaftlichkeit ist das Verhältnis zwischen Output und Input; sie lässt sich als Differenz (Output minus Input) oder als Quote (Output dividiert durch Input) darstellen. ## Grundprinzipien und Phasen eines Projekts Projekte werden typischerweise in drei Phasen unterteilt: 1. Analyse/Planung (nur Input) 2. Einführung/Umsetzung (Input und teilweise schon Output) 3. Mehrjährige Betriebs- / Wirkungsphase (laufender Input und Output über Einsparungen und Erlöse) Wichtig: Der gesamte Beurteilungszeitraum (häufig 5 Jahre) betrachtet den kumulierten Output gegenüber dem kumulierten Input. ## Input: Was zählt zu den Kosten? Gliedern Sie den Input systematisch, z. B.: - Personal - Betriebsmittel / Software / Installation / Schulung (Abschreibung) - Material (Leistungsteile) - Informationsmaterial / Kommunikation / Reisen - Instandhaltung / Wartung / Reparaturen - Raumbedarf - Fremdleistungen (Schulung, Beratung, Catering) - Sonstiges - Kalkulatorische Zinsen für gebundenes Kapital > **Hinweis:** Unterscheiden Sie zwischen ausgabewirksamem (cashwirksamem) Input und rein kalkulatorischem Input; das beeinflusst Amortisation und Liquidität. ## Output: Einsparungen, Erlöse und Wirkungen Outputs können monetär oder nicht-monetär sein. - Monetäre Outputs: Kosteneinsparungen, Umsatzsteigerungen, zusätzlicher Deckungsbeitrag - Nicht-monetäre Outputs: Qualitätsverbesserungen, kürzere Wartezeiten, höhere Patientenzufriedenheit > **Definition:** Wenn nicht-monetäre Wirkungen vorliegen, bauen Sie nachvollziehbare Ursache-Wirkung-Ketten auf und quantifizieren Sie diese über Szenarien (bester, erwarteter, schlechtester Fall). ## Bewertungsbereiche Treten drei Hauptkategorien von Output auf: 1. Einsparungen durch die Maßnahme 2. Leistungswirkungen für Kunden/Klienten/Patienten 3. Gesellschaftliche Folgewirkungen / vermiedene Folgekosten Tabellarischer Vergleich (Beispiel): | Kategorie | Messbarkeit | Beispiel | |---|---:|---| | Einsparungen | Hoch | Reduzierte Personalkosten durch Prozessoptimierung | | Leistungswirkungen | Mittel | Kürzere Wartezeiten, schwer monetarisierbar | | Gesellschaftliche Folgewirkungen | Gering/annahmebasiert | Vermeidung langfristiger Behandlungskosten | Fun fact: Wusstest du, dass in Wirtschaftlichkeitsanalysen im Gesundheitswesen oft Szenarien gerechnet werden (bester, erwarteter, schlechtester Fall), weil viele Wirkungen nicht direkt monetär messbar sind? ## Methodik: Schritt für Schritt 1. Gleiche Gliederung von Input und Einsparung (vergleichbare Kategorien) 2. Strukturierung des umsatz-/erlöswirksamen Outputs 3. Gliederung nach Projektphasen (Analyse/Einführung/Betrieb) 4. Ausgabewirksamkeit des Inputs gesondert ausweisen 5. Einsparwirksamkeit des Outputs gesondert ausweisen 6. Alle Ergebnisse in ein übersichtliches Formular übertragen > **Praxis-Tipp:** Nutzen Sie standardisierte Formulare mit Zeilen für einmaligen Projektinput, laufenden Input und jährliche Einsparungen sowie Erlöswirkungen. ## Rechenansätze und Kennzahlen - Kalkulatorischer Projektgewinn pro Jahr = kalkulierter Output – kalkulierter Input - Bei einem Beurteilungszeitraum (z. B. 5 Jahre) werden einmalige Inputs verzinst (z. B. 7 %) und ggf. verteilt, um jährliche Vergleichswerte zu erhalten. - Amortisationszeit eines einmaligen Projektinputs: > Amortisationszeit = ausgabewirksame Investitionssumme ÷ finanzwirksamer Projektgewinn pro Jahr Je kürzer die Amortisationszeit, desto besser; Faustregel: bei Amortisationszeiten > 5 Jahre ist das Projekt aus betriebswirtschaftlicher Sicht kritisch. Mathematische Darstellung (Beispiel): Gesamtergebnis über T Ja