Zhrnutie na Rickettsiózy a príbuzné ochorenia zvierat

## Úvod Rickettsiózy a súvisiace zoonózy predstavujú skupinu infekcií spôsobených obligátne intracelulárnymi bakteriálnymi parazitmi (rickettsie, coxielly, ehrlichie a pod.), ktoré sa množia v eukaryotických bunkách hostiteľa. Mnohé z týchto patogénov majú významné veterinárne i humánne dôsledky a často ich prenášajú vektorové článkonožce (napr. kliešte, blchy). Tento materiál zhrnie základné vlastnosti, patogenézu, klinické prejavy, diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku najdôležitejších agens popísaných v texte: Coxiella burnetii (Q-horúčka) a rody Ehrlichia (ehrlichiózy). ## Základná charakteristika rickettsióz ### Vlastnosti mikroorganizmov > Rickettsie sú obligátne intracelulárne gramnegatívne (G-) kokoidné až pleomorfné mikroorganizmy, ktoré sa delia v eukaryotických bunkách a využívajú na množenie bunky mononukleárno-fagocytárneho systému, endotelu ciev alebo erytrocyty; výnimkou je Coxiella burnetii, ktorá má grampozitívne farbenie. - Čeľaď Rickettsiaceae: rody Rickettsia, Rochalimea, Coxiella (Coxiella burnetii spôsobuje Q-horúčku) - Čeľaď Anaplasmataceae: rody Anaplasma, Paranaplasma, Aegyptianella, Haemobartonella, Eperythrozoon (v erytrocytoch) - U ľudí sú dôležité aj rody Ehrlichia, Cowdria, Neorickettsia (väčšinou u zvierat) - Niektoré rickettsie produkujú endotoxín - Okrem Coxiella sú rickettsie relatívne málo rezistentné vo vonkajšom prostredí ### Fun fact: Did you know that Coxiella burnetii can survive dlhú dobu vo vyschnutom prachu a šíriť sa aerosólom, čo z nej robí mimoriadne odolného pôvodcu oproti iným intracelulárnym patogénom? ## Q‑horúčka (Q fever) — Coxiella burnetii ### Definícia > Q‑horúčka je zoonóza vyvolaná Coxiella burnetii, charakterizovaná abortami u hospodárskych zvierat a vylučovaním pôvodcu mliekom; je vysoko infekčná pre človeka a môže sa prenášať aj aerosólom a kliešťami. ### Epizootológia a prenos - Prírodný cyklus zahŕňa rezervoár v hlodavcoch; prenos kliešťami typický pre prírodno‑ohniskovú infekciu - V chovoch sa často šíri infikovaným aerosólom (porody, kontaminované prostredie) - Ďalšie rezerváre a vektory: migrujúce vtáky, havrany, krysy, holuby (môžu prenášať kliešte alebo exkrementy), rôzne článkonožce (blchy, muchy, vši) - V Európe dôležité kliešte: Ixodes ricinus, Dermacentor marginatus - Koxiely sú schopné odolávať vysušeniu a šíriť sa prachom ### Patogenéza - Vniknutie najčastejšie cez dýchacie cesty; Coxiella preniká do buniek cievneho endotelu, v pľúcach spôsobuje ložiskovú bronchopneumóniu - U gravidných zvierat sa šíri do placenty → placentitída a aborty - U negravidných zvierat sa môže množiť v bunkách mliečnej žľazy → mastitída - Zápalové zmeny: bronchopneumónia, hyperémia a edém pľúc, fibrózna mastitída, placentitída, lymfadenitída, splenitída, encefalitída - Orálne infekcie sú možné pri konzumácii infikovaného substrátu pri poškodení sliznice tráviaceho traktu - Imunitná odpoveď: po prekonaní vzniká dlhodobá humorálna a bunková imunita ### Klinické príznaky u zvierat (výber) - Atypický priebeh s podobnosťou iným ochoreniam: suchý kašeľ, zápal horných dýchacích ciest, mastitída, sterilita - Charakteristický znak: abort u oviec, kôz a hovädzieho dobytka - Zvýšený výskyt infekcií u ľudí pracujúcich so zvieratami pri pátraní po pôvode infekcie - Ďalšie príznaky: horúčka (kolísanie teploty v niekoľkých po sebe nasledujúcich dňoch), rinitída, keratokonjunktivitída, zníženie dojivosti, hnačky, chudnutie, možné myokarditídy ### Patologická morfológia - Pitva zodpovedá klinickým prejavom: pľúcne zmeny pri bronchopneumónii, placentitída pri abortoch, mastitída pri postižení mliečnej žľazy ### Diagnostika a diferenciálna diagnostika - Odbery materiálu: krv, moč, spútum, mlieko, plodové vody, placenta, svalovina, lymfatická uzlina, slezina, fekálie - Priame metódy: - Imunofluorescenčný test na detekciu antigénu - Izolácia na žĺtkových vakoch a kuracích zárodkach (6‑denných) - Priame mikroskopické vyšetrenie infikovaných kliešťov (hemocytový test) s farbením podľa