Zhrnutie na Parodontologické vyšetrenie a indexy

## Úvod Parodontológia sa zaoberá ochoreniami gingívy a parodontu. Tento materiál sa zameriava na **PBI (Papilla Bleeding Index)** a súvisiace gingiválne stavby a defekty. Naučíte sa, ako sa PBI skóruje, prečo je dôležitý pri motivácii pacienta a aké základné patologické priestory a procesy rozlišujeme pri gingiválnych a parodontálnych ochoreniach. > **Definícia:** PBI = papilla bleeding index, index hodnotiaci krvácanie interdentálnych papíl po sondovaní. ## PBI – skórovanie - 0 krvácanie nie je prítomné - 1 krvácanie izolovaných bodov alebo krvácanie v kratších líniách - 2 krvácanie v dlhších líniách alebo sú prítomné diskrétne interdentálne škvrny - 3 medzizubný trojuholník po sondovaní sa rýchlo naplní prvou – tá po krátkej chvíli odteká do oblasti marginálnej gingívy - 4 silné krvácanie po sondovaní – krv ihneď po sondovaní zaplní medzizubný trojuholník a zateká sediacemu pacientovi v sánke na marginálnu gingívu, v čelusti smerom okluzálnym ### Postup merania PBI 1. Po sondáži 1 kvadrantu (trvá asi 25–30 s) odčítame stupeň krvácania a diktujeme skóre asistentke do záznamu. 2. V zázname vyškrtneme zuby, ktoré sú extrahované, z dôvodu chýbania interdentálnej papily. 3. Súčet krvácajúcich interdentálnych papíl predstavuje stupeň ochorenia, resp. stupeň kontaminácie interdentálnych papíl plakom. 4. Výpočet: pri prítomnosti všetkých zubov = 32 interdentálnych papíl a maximálne skóre 4 => maximálny index $32 \times 4 = 128$. > **Cieľ profylaxie:** znížiť PBI pod 10 u každého pacienta. ### Praktický príklad výpočtu - Pacient má všetky zuby, súčet skóre papíl = 78. Po 1 týždni domácej starostlivosti súčet = 44. To je zníženie o $78 - 44 = 34$ bodov, čo jasne ukazuje zlepšenie stavu. Fun fact: Demonstrácia krvácania z gingívy je pre pacienta okamžite viditeľná a preto je často silnejším motivačným prostriedkom než samotné hodnotenie množstva plaku. ## Motivácia pacienta a praktické aplikácie PBI - Použitie veľkých celých čísiel (napr. 78 → 44) je pre pacienta motivujúcejšie než priemerné hodnoty. - Pacient môže sám posúdiť zmeny po použití dentálnej nite, medzizubných kefiek alebo špáradiel. - Počet návštev (I–V) a zlepšenie PBI ukazujú schopnosť pacienta spolupracovať a udržať ústnu hygienu. ### Výhody PBI - PBI slúži ako motivačný nástroj a meradlo kvality ústnej hygieny. - Hodnotí zápalové pôsobenie bakteriálneho plaku. - Plak sa kumuluje na aproximálnych plochách a priľahlých interdentálnych papilách. - Krvácanie je pre pacienta jasný symptóm ochorenia, ľahko pochopiteľný. - Detekcia plaku je často indikovaná v neskorších fázach liečby. > **Dôležité:** PBI nie je indexom diagnostiky parodontitídy! ## Vzťah PBI a hygienická fáza liečby - PBI slúži ako dôkaz, že v relatívne krátkom čase je možné efektívne zlepšiť ústnu hygienu. - Hygienická fáza: ošetrenie kariéznych lézií dočasnými výplňami, extrakcie indikovaneých zubov, odstránenie zubného kameňa a marginálnych iritácií. - Cieľom je uzdravenie gingiválneho tkaniva pri úplne vyhladených aproximálnych plochách, ktoré potom pacient čistí pomôckami ústnej hygieny. - Hodnotíme spoluprácu pacienta a jeho schopnosť udržiavať starostlivosť o vlastné ústne zdravie. ## Gingiválne a parodontálne vačky – porovnanie | Typ vačku | Pôvod | Spojovací epitel | Reverzibilita | Lokalizácia | |---|---:|:---:|:---:|---| | Parodontálny vačok (pravý) | Po poškodení spojovacieho epitelu | Porušený | Irreverzibilný | Medzi cementom koreňa a alveolárnou kosťou | | Gingiválny vačok (nepravý) | Pri hyperplázii gingívy | Nie je porušený | Reverzibilný | Medzi sklovinou a zväčšenou gingívou | > **Definícia:** Parodontálny vačok = patologický priestor vznikajúci po prerušení spojovacieho epitelu, ohraničený cementom koreňa a alveolárnou kosťou. > **Definícia:** Gingiválny vačok = patologický priestor pri hyperplázii gingívy, kde spojovací epitel nie je porušený. ## Recessus gingivalis (apikálny posun gingívy) - Obnaženie koreňa zuba apikálnym posunom spojovacieho epitelu. - Spojovací epitel