Podcast o Funkčné testy svalov krku a krčnej chrbtice

Kapitoly

Test pre oblúkovitú flexiu

Stupne 3 a 2

Jednostranné testy a predsun

Najčastejšie chyby

Typy flexie krku

Testovanie a svalová aktivita

Testovanie svalov krku

Dva spôsoby predklonu

Zhrnutie a záver

Přepis

Barbora: Presne tak. Je to jeden z tých testov, ktorý vyzerá jednoducho, ale odhalí toho naozaj veľa.

Lukáš: Okay, o tomto som vôbec netušil — a myslím, že toto si musí vypočuť každý. Počúvate Studyfi Podcast, kde si zložité témy meníme na jednoduché. Poďme na to, Bára. Dnes testujeme svaly krku.

Barbora: Správne. Konkrétne začneme testom pre oblúkovitú flexiu. Tento test má viacero stupňov sily, od päťky po nulu. Takže, ako vyzerá päťka a štvorka, teda takmer plná sila?

Lukáš: Dobre, počúvam. Ako to prebieha?

Barbora: Pacient leží na chrbte s ľahko pokrčenými nohami. My mu dlaňou jemne tlačíme na dolnú polovicu hrudníka, aby sme ho fixovali.

Lukáš: Chápem, aby sa nehýbal celý trup.

Barbora: Presne. A jeho úlohou je spraviť flexiu krčnej chrbtice oblúkovitým pohybom. To znamená, že brada smeruje k tej jamke na krku, fossa jugularis.

Lukáš: Ako keby chcel spraviť dvojitú bradu, však?

Barbora: Presne tak! A my kladieme dlaňou odpor na jeho čelo proti smeru pohybu.

Lukáš: Dobre, a čo ak je sval slabší? Čo je stupeň tri?

Barbora: Stupeň tri je v podstate rovnaká poloha aj fixácia, ale pohyb vykoná v celom rozsahu bez nášho odporu.

Lukáš: Čiže zvláda to sám, ale proti sile už nevládze. A stupeň dva?

Barbora: Tam už meníme polohu. Pacient leží na boku. Spodnú pažu má pod hlavou a vrchnou sa opiera pred telom.

Lukáš: Takže mu v podstate odľahčíme od gravitácie.

Barbora: Áno. My mu pridržiavame hlavu v spánkových oblastiach, aby nerotovala, a on sa snaží vykonať tú istú oblúkovitú flexiu.

Lukáš: A čo ak sú svaly ešte slabšie? Stupne jeden a nula?

Barbora: Pri týchto stupňoch leží pacient opäť na chrbte. Keď sa pokúša vykonať pohyb, my už len prstami jemne hmatáme zášklby na svale sternocleidomastoideus.

Lukáš: Takže už sledujeme len minimálnu aktivitu svalu. Super. A čo tie ďalšie testy, napríklad predsun brady?

Barbora: Tam je to podobné, pre stupeň dva je pacient na boku a my mu podopierame hlavu. Jeho úlohou je len sunúť bradu dopredu v celom rozsahu pohybu.

Lukáš: Určite sa pri tomto robia aj chyby. Na čo si dať pozor?

Barbora: Rozhodne. Napríklad pri stupni dva treba udržať rovinu pohybu. Tiež pozor, aby si tep na krčnej tepne nepomýlil so svalovým zášklbom. To sa stáva.

Lukáš: To znie ako celkom zásadná chyba.

Barbora: To áno. A hlavne, treba fixovať trup, hlavne u detí alebo ľudí so slabými brušnými svalmi, aby sa neprehýbali v chrbte. A pacient sa nesmie opierať o ruky.

Lukáš: Čiže ruky musia byť úplne uvoľnené. Chápem.

Barbora: A ešte jedna dôležitá vec. Existuje aj test, kde sa hodnotí udržanie hlavy v tej flexii aspoň 20 sekúnd bez trasu. To je citlivejší test na odhalenie aj menšieho oslabenia.

Lukáš: Skvelé. Takže veľa detailov, na ktoré treba myslieť. Perfektný prehľad, ďakujem.

Lukáš: Takže extenziu a lateroflexiu krku máme za sebou. Ale čo ten pohyb dopredu? Tomu asi hovoríme flexia, však?

Barbora: Presne tak, Lukáš. A flexia krku nie je len jeden jednoduchý pohyb. Je to trochu zložitejšie.

Lukáš: Ako to myslíš? Jednoducho predkloním hlavu a... to je všetko, nie?

Barbora: Nie tak celkom! V podstate máme tri hlavné spôsoby. Buď klasický oblúkovitý predklon, potom také to sunutie hlavy dopredu... vieš, ako korytnačka.

Lukáš: Chápem, to je ten môj "počítačový krk". A ten tretí?

Barbora: A tretí typ je flexia so súčasnou rotáciou hlavy. Práve ten je najzaujímavejší.

Lukáš: Dobre, a ako sa to testuje v praxi? To si asi neľahnem na stôl ako tá korytnačka, že nie?

Barbora: Skoro! Väčšinu stupňov svalovej sily testujeme v ľahu na chrbte. Len slabšie svaly testujeme v ľahu na boku, aby sme vylúčili gravitáciu.

Lukáš: A čo tá rotácia, ktorú si spomínala? Tam je nejaký chyták?

Barbora: Tu je tá prekvapivá časť. Keď otočíš hlavu doprava a predkloníš ju, v skutočnosti ti najviac pracuje ľavý sval... konkrétne ľavý sternocleidomastoideus.

Lukáš: Počkaj, takže keď chcem nenápadne kývnuť na niekoho vpravo, pracuje mi ľavý sval?

Barbora: Presne tak! Telo je plné takýchto malých paradoxov. Je dôležité si to pamätať, najmä pri asymetrickom oslabení svalov. No a práve o asymetrii si povieme viac...

Lukáš: Wow, to bolo naozaj detailné. A tým sa plynule dostávame k našej poslednej dnešnej téme. Čo nás čaká, Bára?

Barbora: Pozrieme sa na niečo, čo s tým úzko súvisí — funkčný svalový test a svalová anatómia krku.

Lukáš: Super, takže ideme testovať silu. Ako to prebieha?

Barbora: Presne tak. Začneme testom flexie, čiže predklonu. Pacient si ľahne na chrbát, nohy má pokrčené. My mu fixujeme hrudník, aby sa nezapájal do pohybu.

Lukáš: A čo potom? Má spraviť brušák?

Barbora: Nie, nie, len zdvihnúť hlavu. Konkrétne, ide o flexiu krčnej chrbtice, ako keby chcel bradu posunúť dopredu. Ak to zvládne proti nášmu silnému odporu na čelo, má stupeň 5.

Lukáš: A proti slabšiemu odporu je to štvorka, predpokladám.

Barbora: Presne. A stupeň 3 je, keď to zvládne v plnom rozsahu, ale bez akéhokoľvek odporu. Len proti gravitácii.

Lukáš: A čo tie nižšie stupne?

Barbora: Stupeň 2, 1 a 0 sa jednostranne neskúšajú. Pri stupni 1 alebo 0 by sme len hmatom, teda palpáciou, zisťovali, či sa svaly vôbec aktivujú. Napríklad mm. scaleni nájdeme v jamke nad kľúčnou kosťou.

Lukáš: Zaujímavé. Spomínala si, že brada sa má sunúť vpred. Existujú aj iné spôsoby?

Barbora: Áno, a to je kľúčové! Sú dva hlavné spôsoby flexie krku. Prvý je „predsun“, keď sa brada lineárne posúva dopredu. Trochu ako korytnačka, čo vystrkuje hlavu.

Lukáš: Dobré prirovnanie! A ten druhý?

Barbora: Druhý je „oblúkovitá flexia“. Tam sa brada pohybuje v oblúku smerom k hrudníku, ako pri klasickom prikývnutí. Zapájajú sa pri tom trochu iné svalové skupiny.

Lukáš: Aha! A vieme podľa toho aj zistiť, ktoré svaly sú slabšie?

Barbora: Presne tak. Ak je pohyb asymetrický, brada sa stáča na stranu slabších svalov. Je to skvelý diagnostický nástroj.

Lukáš: Takže, aby sme to zhrnuli. Dnes sme prebrali anatómiu ruky, funkčné testy a teraz aj detailný pohľad na svaly a testovanie krku. Fantastická nádielka informácií.

Barbora: Určite áno. Dúfam, že to našim poslucháčom pomohlo lepšie pochopiť, aký zložitý a fascinujúci je náš pohybový aparát. A že testovanie sily nie je len o dvíhaní činiek.

Lukáš: To teda nie je! Barbora, ďakujem ti veľmi pekne za tvoj čas a vedomosti. A vám, milí študenti, ďakujeme za počúvanie Studyfi Podcastu. Učíme sa spolu! Majte sa krásne.

Barbora: Majte sa!