Teste sobre Manejo da Primeira Crise Convulsiva

Pergunta 1: As crises convulsivas sintomáticas são classificadas, quanto à sua etiologia, em psicogênicas e orgânicas.

A. Ano

B. Ne

Explicação: As crises convulsivas sintomáticas são classificadas, segundo a relação temporal, em dois tipos: crises convulsivas sintomáticas agudas e crises convulsivas sintomáticas remotas. A classificação por etiologia em psicogênicas e orgânicas corresponde aos eventos paroxísticos não epilépticos (EpnE).

Pergunta 2: Qual das seguintes afirmações descreve uma recomendação para a realização de um eletroencefalograma (EEG) em um paciente que apresentou uma primeira crise convulsiva não provocada?

A. Recomenda-se realizar um EEG em pacientes que apresentaram uma crise convulsiva (CC) de primeira vez não provocada, a fim de estabelecer um diagnóstico precoce.

B. O EEG deve ter uma duração de 25 a 35 minutos e incluir estimulação fótica intermitente.

C. O EEG padrão é o único estudo de gabinete necessário para o diagnóstico diferencial dos transtornos do sono.

D. O vídeo-EEG é recomendável apenas quando o EEG padrão não mostra anomalias e não há suspeita clínica de crise convulsiva.

Explicação: Os materiais de estudo indicam que se recomenda realizar um EEG em pacientes que apresentaram uma CC de primeira vez não provocada para estabelecer um diagnóstico precoce (Opção 0). Também especificam que o EEG deve ter uma duração de 25 a 35 minutos e incluir estimulação fótica intermitente (Opção 1). A polissonografia (EEG de sono com monitorização simultânea) é recomendada para o diagnóstico diferencial entre transtornos do sono e CC, não apenas o EEG padrão (Opção 2 está incorreta). Finalmente, o vídeo-EEG é recomendado quando existe suspeita clínica de CC e o EEG padrão não mostra descargas epileptiformes (Opção 3 está incorreta).

Pergunta 3: A carbamazepina é utilizada como medicamento de fase secundária no tratamento do estado epiléptico, administrada por via intravenosa.

A. Ano

B. Ne

Explicação: Os medicamentos de fase secundária para o estado epiléptico são fenitoína, fosfenitoína, fenobarbital, ácido valproico e levetiracetam, todos por via intravenosa. A carbamazepina não é mencionada nesta fase.

Pergunta 4: A EEG ambulatorial é recomendada em pacientes cuja avaliação clínica e estudo de EEG padrão não são conclusivos.

A. Ano

B. Ne

Explicação: A EEG ambulatorial é recomendada especificamente em pacientes onde a avaliação clínica e o estudo de EEG padrão não foram conclusivos.

Pergunta 5: De acordo com os critérios de encaminhamento estabelecidos, quais das seguintes situações exigem que uma pessoa seja encaminhada a um hospital de segundo nível para avaliação pelo serviço de pediatria?

A. Toda pessoa em que se suspeita de uma crise convulsiva pela primeira vez.

B. Toda pessoa que apresente uma crise convulsiva.

C. Uma pessoa com uma condição clínica de urgência (TCE) após uma crise.

D. Um paciente que não se recupera do estado pós-ictal após uma hora da crise convulsiva.

Explicação: Os critérios de encaminhamento indicam que toda pessoa em que se suspeita de uma crise convulsiva pela primeira vez e toda pessoa que apresente uma crise convulsiva devem ser encaminhadas a um hospital de segundo nível para avaliação pelo serviço de pediatria. As outras opções correspondem a critérios para a realização de uma TC ou situações clínicas que podem exigir atenção, mas não são explicitamente listadas como critérios de encaminhamento no material fornecido.