Test sobre Varices Esofágicas y Gástricas: Diagnóstico y Tratamiento

Pregunta 1: Se recomienda el uso de terlipresina en todos los pacientes con sangrado variceal, iniciando tan pronto como se establezca la sospecha diagnóstica.

A. Ano

B. Ne

Explicación: Los estudios clínicos recomiendan el uso de terlipresina en todos los pacientes con sangrado variceal, iniciando tan pronto como se establezca la sospecha diagnóstica, hasta lograr control del sangrado o un máximo de 5 días.

Pregunta 2: Según el material de estudio, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el octreótide en el manejo del sangrado variceal?

A. Es la terapia farmacológica de primera línea recomendada si se dispone de terlipresina.

B. Es un análogo de la somatostatina que disminuye el flujo colateral y la presión en la vena porta.

C. Su dosis recomendada es de 2 mg intravenosos cada 4 horas.

D. Se recomienda su uso por un máximo de 5 días, en conjunto con la terapia endoscópica.

Explicación: El material de estudio indica que el octreótide es un análogo de la somatostatina que produce disminución del flujo colateral (vena ácigos) y disminución de la presión en la vena porta. También establece que se recomienda que los fármacos vasoactivos, como el octreótide, se utilicen en conjunto con la terapia endoscópica y se continúen por 5 días. La opción 0 es incorrecta porque el texto dice que la terlipresina se usa como primera línea en lugar de octreótide. La opción 2 es incorrecta porque esa es la dosis de terlipresina, no de octreótide, cuya dosis recomendada es de 50 mcg en bolo seguido de infusión de 25-50 mcg/hr por 5 días.

Pregunta 3: En pacientes con cirrosis compensada (Child-Pugh A) sin várices esofágicas que no han recibido tratamiento para la causa del daño hepático, la vigilancia endoscópica se realiza cada 3 años.

A. Ano

B. Ne

Explicación: Según el material de estudio, en pacientes con cirrosis compensada (Child-Pugh A) sin presencia de várices esofágicas y que no han recibido tratamiento de la causa que condicionó el daño hepático, la vigilancia endoscópica deberá realizarse a un intervalo de 2 años. Si ya recibieron tratamiento, el intervalo es de 3 años.

Pregunta 4: La escleroterapia es el tratamiento endoscópico de elección para el control del sangrado secundario a várices esofágicas.

A. Ano

B. Ne

Explicación: La ligadura variceal es la terapia endoscópica de elección para el control de sangrado secundario a várices esofágicas, mientras que la escleroterapia se sugiere reservar para pacientes en quienes la ligadura es técnicamente difícil de realizar.

Pregunta 5: ¿Cuál es el tratamiento de elección para prevenir la recurrencia del sangrado variceal (profilaxis secundaria) en adultos con sangrado digestivo variceal?

A. Terapia farmacológica sola con betabloqueadores no cardioselectivos

B. Ligadura variceal endoscópica como monoterapia

C. La combinación de betabloqueadores no cardioselectivos y ligadura variceal endoscópica

D. Escleroterapia en monoterapia

Explicación: Según el material de estudio, los betabloqueadores no cardioselectivos junto con la ligadura variceal endoscópica son el tratamiento de elección para prevenir la recurrencia del sangrado variceal (profilaxis secundaria).