Menopausia: Definición, Diagnóstico y Tratamiento Completo
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Pregunta: ¿Cuáles son las opciones de terapia estrogénica simple mencionadas para mujer sin útero?
Respuesta: Estrógenos conjugados derivados equinos (ECE) simples, estradiol (oral 1 mg estándar y 0.125 mg baja dosis), etinilestradiol + acetato de noretindrona
Pregunta: ¿Qué progestágenos y esquemas de uso se citan en la terapia hormonal?
Respuesta: Acetato de medroxiprogesterona (AMP) 2.5 mg o 5 mg por 12 días/mes; progesterona micronizada 100 o 200 mg por 10–12 días/mes; acetato de noretindrona
Pregunta: ¿Qué características de la paciente influyen en la seguridad de la terapia hormonal (TH)?
Respuesta: Edad, comorbilidad, tipo de TH, dosis, duración de uso y vía de administración.
Pregunta: ¿En qué grupo de edad está bien justificada la TH y cuál es la recomendación para menopausia prematura?
Respuesta: Bien justificada en mujeres <60 años o dentro de los 10 años desde la menopausia. En menopausia prematura se debe ofrecer TH hasta alcanzar la edad pr
Pregunta: ¿Qué recomendación de dosis y duración se hace para la TH combinada (estrógeno-progestágeno) por vía oral?
Respuesta: Se aconseja usarla por menos de 3 años debido a mayor incidencia de cáncer de mama, eventos cardiovasculares, trombóticos y cerebrovasculares.
Pregunta: ¿Cuál es la recomendación de duración para la terapia estrogénica simple?
Respuesta: La terapia estrogénica simple puede utilizarse con mayor seguridad hasta 7 años; períodos mayores de 5 años pueden justificarse en casos con recidiva
Pregunta: ¿Cuándo está indicada la terapia estrogénica local?
Respuesta: Cuando la sintomatología está exclusivamente en el área urogenital.
Pregunta: ¿Qué vías de administración se consideran en pacientes con hipertensión, hipertrigliceridemia, hepatopatía o riesgo trombótico?
Respuesta: Se recomienda considerar la vía transdérmica en pacientes con hipertensión arterial, hipertrigliceridemia, hepatopatía crónica y con riesgo de trombos
Pregunta: ¿Qué advertencia se da sobre el uso de TH en mujeres mayores de 60 años?
Respuesta: La TH no debe utilizarse sin indicación precisa y solo tras consentimiento apropiado y evaluación de factores de riesgo cardiovascular.
Pregunta: ¿Por qué no se deben usar estrógenos sin progestágeno en mujeres con útero?
Respuesta: Porque aumentan el riesgo de hiperplasia endometrial; el riesgo es mayor con dosis altas.