Resumen de Fisiopatología General del Desarrollo Tumoral
Fisiopatología Tumoral: Guía Completa para Estudiantes
Introducción
El estudio de los cánceres por órgano y tipo permite reconocer las características clínicas y biológicas que diferencian tumores hematológicos, mamarios, colorrectales, prostáticos y ginecológicos. Este material sintetiza los rasgos relevantes de cada entidad, subdividiéndolos en conceptos manejables y ofreciendo ejemplos y comparaciones para facilitar el aprendizaje.
Definición: "Tumores por órgano y tipo" son agrupaciones de neoplasias según su localización principal (órgano) y el tipo celular o histológico dominante (por ejemplo, adenocarcinoma, linfoma, leucemia).
1. Tumores hematológicos
Los tumores hematológicos son sistémicos desde el inicio, con presentación clínica variable. La clasificación molecular ha cambiado su pronóstico y opciones terapéuticas.
1.1 Leucemias agudas
- Concepto central: proliferación clonal y descontrolada de blastos (células hematopoyéticas inmaduras) que infiltran la médula ósea, sangre y órganos.
Definición: "Blasto" es una célula inmadura de la línea hematopoyética con alta capacidad proliferativa.
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Tipos principales:
- Leucemia linfoblástica aguda (LLA): pico en la infancia; tasas de curación > 85% en muchos protocolos pediátricos.
- Leucemia mieloblástica aguda (LMA): más frecuente en adultos mayores; pronóstico dependiente de alteraciones genéticas (por ejemplo, translocaciones como $t(15;17)$ o $t(8;21)$).
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Presentación clínica (por insuficiencia medular):
- Síndrome anémico (falta de glóbulos rojos)
- Infecciones recurrentes (disfunción neutrofílica)
- Diátesis hemorrágica (trombocitopenia)
- Hepatoesplenomegalia y adenopatías si hay infiltración extramedular
- Síntomas neurológicos si afecta sistema nervioso central
1.2 Leucemias crónicas
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Evolución más lenta; a menudo detectadas de forma incidental por alteraciones en análisis de sangre.
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Ejemplos:
- Leucemia linfocítica crónica (LLC): la más frecuente en adultos occidentales; se define por linfocitosis monoclonal persistente > 5,000/μL; muchos pacientes en estadios iniciales pueden permanecer sin tratamiento inmediato.
- Leucemia mieloide crónica (LMC): paradigma de medicina personalizada por la presencia del cromosoma Philadelphia y la proteína de fusión BCR-ABL; responde a inhibidores de tirosina quinasa (p. ej., imatinib). Evoluciona en fases: fase crónica, fase acelerada y crisis blástica si no se trata.
Tabla comparativa: leucemias agudas vs crónicas
| Rasgo | Leucemias agudas | Leucemias crónicas |
|---|---|---|
| Curso clínico | Rápido, grave | Lento, a veces indolente |
| Células predominantes | Blastos inmaduros | Células más maduras clonales |
| Presentación típica | Insuficiencia medular | Hallazgo en análisis de rutina |
| Ejemplos | LLA, LMA | LLC, LMC |
2. Linfomas
Los linfomas son neoplasias del sistema linfoide y se dividen en Hodgkin y No Hodgkin según características histológicas y de comportamiento.
- Linfoma de Hodgkin: afecta más a adultos jóvenes; diseminación contigua entre cadenas ganglionares; en estadios iniciales puede tratarse con radioterapia localizada con intención curativa.
- Linfomas no Hodgkin (LNH): grupo muy heterogéneo que incluye desde linfomas indolentes (por ejemplo, folicular) hasta agresivos (p. ej., difuso de células grandes B).
Manifestaciones comunes:
- Adenopatías indoloras y de crecimiento progresivo
- Síntomas B: fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso > 10%
- Síntomas por compresión (mediastino, abdomen)
- Infiltración extranodal frecuente (tracto gastrointestinal, sistema nervioso central, médula ósea)
Ejemplo clínico práctico
Un paciente joven con adenopatías cervicales indoloras y sudoración nocturna podría ser sospechoso de linfoma de Hodgkin; la diseminación sue
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Cánceres por órgano y tipo
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