Resumen de Fisiopatología General del Desarrollo Tumoral

## Introducción El estudio de los cánceres por órgano y tipo permite reconocer las características clínicas y biológicas que diferencian tumores hematológicos, mamarios, colorrectales, prostáticos y ginecológicos. Este material sintetiza los rasgos relevantes de cada entidad, subdividiéndolos en conceptos manejables y ofreciendo ejemplos y comparaciones para facilitar el aprendizaje. > Definición: "Tumores por órgano y tipo" son agrupaciones de neoplasias según su localización principal (órgano) y el tipo celular o histológico dominante (por ejemplo, adenocarcinoma, linfoma, leucemia). ## 1. Tumores hematológicos Los tumores hematológicos son sistémicos desde el inicio, con presentación clínica variable. La clasificación molecular ha cambiado su pronóstico y opciones terapéuticas. ### 1.1 Leucemias agudas - Concepto central: proliferación clonal y descontrolada de **blastos** (células hematopoyéticas inmaduras) que infiltran la médula ósea, sangre y órganos. > Definición: "Blasto" es una célula inmadura de la línea hematopoyética con alta capacidad proliferativa. - Tipos principales: - **Leucemia linfoblástica aguda (LLA)**: pico en la infancia; tasas de curación > 85% en muchos protocolos pediátricos. - **Leucemia mieloblástica aguda (LMA)**: más frecuente en adultos mayores; pronóstico dependiente de alteraciones genéticas (por ejemplo, translocaciones como $t(15;17)$ o $t(8;21)$). - Presentación clínica (por insuficiencia medular): - Síndrome anémico (falta de glóbulos rojos) - Infecciones recurrentes (disfunción neutrofílica) - Diátesis hemorrágica (trombocitopenia) - Hepatoesplenomegalia y adenopatías si hay infiltración extramedular - Síntomas neurológicos si afecta sistema nervioso central ### 1.2 Leucemias crónicas - Evolución más lenta; a menudo detectadas de forma incidental por alteraciones en análisis de sangre. - Ejemplos: - **Leucemia linfocítica crónica (LLC)**: la más frecuente en adultos occidentales; se define por linfocitosis monoclonal persistente > 5\,000/μL; muchos pacientes en estadios iniciales pueden permanecer sin tratamiento inmediato. - **Leucemia mieloide crónica (LMC)**: paradigma de medicina personalizada por la presencia del cromosoma Philadelphia y la proteína de fusión BCR-ABL; responde a inhibidores de tirosina quinasa (p. ej., imatinib). Evoluciona en fases: fase crónica, fase acelerada y crisis blástica si no se trata. ### Tabla comparativa: leucemias agudas vs crónicas | Rasgo | Leucemias agudas | Leucemias crónicas | |---|---:|---:| | Curso clínico | Rápido, grave | Lento, a veces indolente | | Células predominantes | Blastos inmaduros | Células más maduras clonales | | Presentación típica | Insuficiencia medular | Hallazgo en análisis de rutina | | Ejemplos | LLA, LMA | LLC, LMC | Fun fact: ¿Sabías que la identificación de la translocación $t(9;22)$ que genera la proteína BCR-ABL revolucionó el tratamiento de la LMC al permitir el uso de inhibidores específicos como el imatinib? ## 2. Linfomas Los linfomas son neoplasias del sistema linfoide y se dividen en **Hodgkin** y **No Hodgkin** según características histológicas y de comportamiento. - **Linfoma de Hodgkin**: afecta más a adultos jóvenes; diseminación contigua entre cadenas ganglionares; en estadios iniciales puede tratarse con radioterapia localizada con intención curativa. - **Linfomas no Hodgkin (LNH)**: grupo muy heterogéneo que incluye desde linfomas indolentes (por ejemplo, folicular) hasta agresivos (p. ej., difuso de células grandes B). Manifestaciones comunes: - Adenopatías indoloras y de crecimiento progresivo - Síntomas B: fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso > 10% - Síntomas por compresión (mediastino, abdomen) - Infiltración extranodal frecuente (tracto gastrointestinal, sistema nervioso central, médula ósea) ### Ejemplo clínico práctico Un paciente joven con adenopatías cervicales indoloras y sudoración nocturna podría ser sospechoso de linfoma de Hodgkin; la diseminación sue