Tarjetas de Farmacocinética Clínica y Monitorización Terapéutica
Farmacocinética Clínica y Monitorización Terapéutica: Guía Completa
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Farmacocinética clínica aplicada a fármacos
19 tarjetas
Tarjeta 1
Pregunta: Si un paciente alcanza Cp,ss de 5 µg/ml y aun así obtiene efectos clínicos adecuados con fracción de fármaco libre (fL) = 0,2, ¿cómo se calcula la con
Respuesta: CL = fL × Cp,ss → 0,2 × 5 µg/ml = 1 µg/ml (fármaco libre).
Tarjeta 2
Pregunta: Si un paciente tiene una concentración plasmática total de 15 µg/ml y presenta toxicidad con fL = 0,2, ¿cuál es la concentración de fármaco libre y po
Respuesta: CL = 0,2 × 15 µg/ml = 3 µg/ml. Como la fracción libre excede el rango normal de fármaco libre (1–2 µg/ml), puede producir efecto farmacológico tóxico.
Tarjeta 3
Pregunta: ¿Cuál es la fórmula empírica usada en los ejercicios para normalizar la concentración total observada de fenitoína según albúmina (cuando la albúmina
Respuesta: Concentración normal - unida = Concentración observada de fenitoína total normalizada = C total / (0,2 × Albúmina + 0,1) (en los ejercicios X=0,2 a 37
Tarjeta 4
Pregunta: Paciente epiléptico con albúmina 2,2 g/dL, ClCr 90 ml/min y CT (concentración total) de fenitoína 7,5 µg/ml. Usando X = 0,2 (37 °C), ¿cómo se calcula
Respuesta: Primero se normaliza: C normal - unida ≈ 7,5 / (0,2×2,2 + 0,1) → resultado mostrado como 13,8 µg/ml (concentración normalizada). Luego concentración l
Tarjeta 5
Pregunta: ¿Qué interpretación clínica se sugiere si la concentración libre calculada de fenitoína es 1,4 µg/ml y el paciente presenta somnolencia?
Respuesta: Aunque la concentración libre (~1,4 µg/ml) está dentro del rango típico de fármaco libre (1–2 µg/ml), la clínica (somnolencia) indica efecto; se debe
Tarjeta 6
Pregunta: ¿Cómo varía el factor X usado para normalizar la concentración total de fenitoína según la temperatura o función renal en los ejercicios?
Respuesta: X = 0,2 si la albúmina medida fue a 37 °C; X = 0,25 si a 25 °C; X = 0,1 en insuficiencia renal terminal (ClCr <10–15 ml/min).
Tarjeta 7
Pregunta: Paciente con ClCr = 10 ml/min y albúmina 2,2 g/dL, CT de fenitoína 7,5 µg/ml. ¿Qué X corresponde y qué debe considerarse para la concentración libre?
Respuesta: Con ClCr ~10 ml/min (insuficiencia renal terminal) se usa X = 0,1. Esto aumenta la fracción libre estimada; hay que calcular la concentración libre us
Tarjeta 8
Pregunta: En presencia de interacción entre fenitoína y ácido valproico (VPA), ¿qué fórmula se muestra para estimar la concentración libre de fenitoína?
Respuesta: Concentración de fenitoína libre estimada = (0,095 + 0,001 × C total medida de ácido valproico) × C total medida de fenitoína.
Tarjeta 9
Pregunta: Paciente con albúmina 4,2 g/dL, CT fenitoína 7,5 µg/ml y CT VPA 100 µg/ml. ¿Qué factor se usaría para estimar la fracción libre de fenitoína según la
Respuesta: Factor = 0,095 + 0,001 × 100 = 0,095 + 0,1 = 0,195. Entonces fenitoína libre estimada ≈ 0,195 × 7,5 µg/ml.
Tarjeta 10
Pregunta: Para un adulto de 50 años, 75 kg, ClCr 110 ml/min, objetivo Css de fenitoína 12 µg/ml, Vmax = 7 mg/kg/día y Km = 4 mg/L, ¿cómo se estima la dosis de m
Respuesta: Vmax estimado = 7 mg/kg/día × 75 kg = 525 mg/día. DM = C × Vmax / [S × (Km + C)] con S = 0,92 → DM = 12 × 525 / [0,92 × (4 + 12)] ≈ 428 mg/día ≈ 400 m