# Otología: Guía de estudio para estudiantes ## Introducción La otología estudia las estructuras del oído, sus enfermedades y las pruebas diagnósticas que permiten evaluar la audición y la función tubárica. Esta guía resume conceptos clave, maniobras exploratorias y pruebas audiológicas usadas en consulta y urgencias. > Definición: La otología es la rama de la medicina que se ocupa del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del oído y sus estructuras asociadas. ## Anatomía y términos básicos ### Componentes principales - **Oído externo**: pabellón auricular (oreja) y conducto auditivo externo (CAE). - **Oído medio**: membrana timpánica, caja timpánica y cadena osicular; comunicación con la nasofaringe vía trompa de Eustaquio. - **Oído interno**: laberinto (cóclea y vestibuloc) y nervio auditivo. > Definición: Trompa de Eustaquio — conducto que comunica la caja timpánica con la nasofaringe y permite la equalización de presiones. ### Pabellón auricular: inspección y palpación - Evaluar coloración: pálida, roja, azulada. - Piel: eccema seco o húmedo. - Presencia de nódulos, úlceras, necrosis o pérdida de sustancia. - Trayectos fistulosos (congénitos o adquiridos). - Malformaciones: oreja en coliflor (traumática), bífida, asociado a síndromes como Down. Partes externas: hélix, antihélix (fosa triangular), concha (cimba, cavidad), trago, incisura intertrágica, lóbulo. Fun fact: ¿Sabías que la forma del pabellón auricular ayuda a localizar sonidos en el plano vertical filtrando frecuencias de distinta procedencia? ## Síntomas otológicos comunes y su significado - **Otorragia**: salida de sangre por el oído. Causas: infecciones (otitis media aguda, OMA), traumatismos leves (rascado, cuerpo extraño, heridas) o severos (traumatismo craneoencefálico con 50% posible salida de líquido cefalorraquídeo si hay fractura de base). - **Hipoacusia**: disminución del umbral de captación sonora. - Compatible con lenguaje: pérdida leve-moderada. - Incompatible (sordera): pérdida profunda. - **Paracusia**: distorsión auditiva; incluye autofonía (resonancia de la propia voz) y **hiperacusia dolorosa** (sonidos dolorosos). - **Tinnitus (zumbidos / acúfenos)**: - Intrínsecos: endógenos, vibratorios, psicógenos, alérgicos. - Extrínsecos: traumatismos, explosiones, tóxicos, infecciones. - **Vértigo**: sensación errónea postural por alteración del tono laberíntico (vestibular). - **Parálisis facial periférica (Bell)**: parálisis del nervio facial a nivel periférico que afecta simetría facial. ## Exploración del conducto auditivo externo y otoscopia - En la inspección del CAE se puede encontrar cerumen, cuerpos extraños, secreciones o malformaciones. - La otoscopia permite visualizar la membrana timpánica y detectar: - Tímpano normal. - Otitis media aguda (OMA): membrana timpánica inflamada, eritema. - Otitis media crónica (OMC): perforaciones, secreción crónica. - Colesteatoma: retracción, material queratósico o lesión colesteatomatosa. ### Imágenes clínicas (mencionadas en la fuente) - Fotografías otoscópicas típicas ayudan a diferenciar tímpano normal, OMA, OMC y colesteatoma. ## Exploración de la trompa auditiva (función tubárica) 1. **Prueba de Toynbee** - Técnica: paciente deglute con la nariz tapada mientras se realiza otoscopia. - Interpretación: permite observar si la trompa se abre durante la deglución. 2. **Prueba de Valsalva** - Técnica: inspirar, cerrar boca y nariz y forzar la expiración intentando expulsar aire por la nariz; el observador evalúa abombamiento timpánico por otoscopia. - Interpretación: valora permeabilidad tubárica sin instrumental. 3. **Maniobra de Politzer** - Técnica: insuflar aire por la fosa nasal con la pera de Politzer mientras el paciente pronuncia "44"; la otoauscultación puede oír la entrada de aire. - Interpretación: confirma permeabilidad tubárica mediante insuflación nasal. 4. **Impedanciometría (timpanometría)** - Mide la movilidad y resistencia d