Exploración Clínica Visual y Auditiva

TL;DR: Exploración Clínica Visual y Auditiva para Estudiantes

Esta guía exhaustiva aborda la Exploración Clínica Visual y Auditiva, un pilar fundamental en la semiología médica. Aprenderás desde el interrogatorio inicial y los trastornos más comunes de la visión y la audición, hasta las complejas técnicas de examen físico y pruebas diagnósticas especializadas. Es una herramienta esencial para comprender las bases de la detección de patologías oculares y auditivas.

Fundamentos de la Exploración Clínica Visual y Auditiva

La exploración clínica visual y auditiva es un proceso sistemático para evaluar la funcionalidad y detectar posibles anomalías en estos sentidos cruciales. Comienza con un interrogatorio detallado y progresa a través de diversas técnicas de examen físico y pruebas instrumentales, fundamentales para un diagnóstico preciso.

La Importancia del Interrogatorio en la Semiología Visual

El interrogatorio inicial es clave para la semiología visual, recopilando información vital del paciente. Se consideran factores como la edad, la ocupación y los hábitos de vida, que pueden influir en la salud ocular.

• Edad: En la infancia, se indaga sobre glaucoma y xeroftalmia, causas importantes de ceguera, a menudo relacionadas con déficit de Vitamina A. En adultos, la presbicia es común, asociada a la edad laboral y el envejecimiento.
• Ocupación: Ciertas profesiones pueden causar astenopía o "vista cansada", resultante de esfuerzos anormales de acomodación o defectos de la motilidad ocular. También se consideran causas generales como el exceso de trabajo, el embarazo o la lactancia.
• Hábitos de Vida: Hábitos como la anemia (esclerótica azulada) o el consumo excesivo de alcohol (lesión del nervio óptico) son relevantes. Deportes como el alpinismo, boxeo o natación también pueden tener implicaciones visuales. La iluminación y el color del ambiente son factores ambientales a considerar.

Trastornos de la Visión: Un Panorama Detallado

La evaluación de la enfermedad actual se centra en los trastornos de la visión, cuyas manifestaciones son variadas y específicas.

Visión Confusa: Causas y Manifestaciones

La visión confusa puede manifestarse de diferentes maneras, indicando distintas patologías. Es crucial diferenciar entre ellas para un diagnóstico certero.

• Visión Lejana Confusa: Característica de la miopía. En niños, se observa al arrugar los párpados y la nariz para enfocar.
• Visión Próxima Confusa: Asociada a hipermetropía, presbicia, acomodación subnormal o el uso de ciclopléjicos y atropina.
• Visión Confusa a Cualquier Distancia: Puede deberse a defectos de refracción, cataratas, glaucoma, o lesiones en la córnea, vítreo, retina o nervio óptico.
• Visión Confusa Intermitente en Ambos Ojos: Sugiere condiciones sistémicas como diabetes o insuficiencia de la arteria basilar o carótida.

Pérdida de Visión Súbita o Paulatina

La pérdida de visión es un síntoma alarmante que requiere atención inmediata.

• Ceguera Súbita Unilateral Recidivante: Conocida como crisis amaurotica, dura aproximadamente 5 minutos y puede indicar trombosis carotídea interna, migraña o cardiopatía embolígena (fibrilación auricular).
• Pérdida Súbita o Paulatina de la Visión de un Ojo (sin dolor): Puede ser una oclusión de la vena central de la retina. Con dolor, puede ser glaucoma agudo, iritis aguda, neuritis óptica o neuritis retrobulbar.
• Pérdida de la Visión en Ambos Ojos (rápida o lenta): Posibles causas incluyen sepsis o lesiones de los nervios ópticos.

Fenómenos Visuales Específicos

Existen fenómenos visuales que el paciente reporta y son clave para el diagnóstico.

• Miodesopsia: Percepción de partículas flotantes o "moscas volantes", a veces acompañada de fotopsia o fosfenos (destellos de luz), común en el desprendimiento vítreo posterior o desgarro retiniano periférico.
• Escotoma Centelleante de la Jaqueca (Teicopsia): Aura migrañosa que se manifiesta como manchas luminosas y pulsátiles.
• Micropsia y Macropsia: Visión de objetos más pequeños o más grandes de lo real, respectivamente, a menudo por espasmo de la acomodación o lesiones de la retina.
• Metamorfopsia: Objetos vistos deformados o asimétricos, indicando edema o hemorragia de la mácula o coroiditis.
• Profropsia: Proyección visual lejana de objetos, sugiriendo lesión del lóbulo temporal.

Alteraciones de la Percepción del Color y la Luz

Estas alteraciones pueden ser indicativas de diversas condiciones oculares.

• Cromatopsia: Percepción de círculos o arcoíris alrededor de las luces, asociada a edema corneal, glaucoma o catarata nuclear. Puede ser eritropsia (rojo), xantopsia (amarillo) o visión azulada (phenome du Bluet).
• Fotofobia: Fotosensibilidad exagerada a la luz, presente en albinismo ocular, glaucoma congénito o lesiones del polo anterior del ojo.

Otros Síntomas Visuales

Otras manifestaciones visuales que aportan información diagnóstica incluyen:

• Oscilopsia: Dificultad para reconocer objetos en movimiento, vinculada a disfunción cerebelosa, esclerosis múltiple o toxicidad por eritromicina.
• Visión Múltiple (Diplopia, Triple, Cuádruple): Puede indicar un trastorno cerebral grave o anormalidades en la córnea, cristalino, vítreo o retina.
• Nictalopía: Dificultad para ver con luz velada o crepuscular, asociada a avitaminosis A, retinitis pigmentosa o cataratas.
• Fosfenos: Sensación de luz en ausencia de estímulos, provocada por TEC, meditación, presión en los globos oculares, alcohol, escarlatina o drogas.
• Ilusión Óptica: Proyección bidimensional de objetos tridimensionales que el cerebro interpreta erróneamente.

Anomalías de la Secreción Lagrimal

Las alteraciones en la producción y drenaje de lágrimas son importantes indicadores clínicos.

• Aumentada: Frecuente en conjuntivitis, presencia de cuerpos extraños, inflamación o emoción. En parálisis facial, se observa lacrimación paroxística unilateral ("lágrimas de cocodrilo"). La secreción excesiva constante, que no pasa a la nariz, y un ectropión paralítico, indican retención.
• Disminuida: Característica de intoxicaciones, síndrome de Sjogren, pacientes diabéticos y deshidratados.
• Lágrimas de Sangre: Puede ser transitorio, unilateral por cuerpos extraños, o bilateral en procesos hemorragíparos generales.

Lesiones de la Vía Óptica y Hemianopsias

Las lesiones a lo largo de la vía óptica provocan patrones específicos de pérdida de campo visual. La hemianopsia es la pérdida de la mitad del campo visual de cada ojo, sin ser causada por enfermedades de la retina.

• Nervio Óptico (A): Ceguera en el ojo afectado.
• Quiasma Óptico (B): Hemianopsia bitemporal (pérdida de la visión periférica de ambos ojos).
• Tracto Óptico (C): Hemianopsia homónima (pérdida de la misma mitad del campo visual en ambos ojos).
• Tracto Geniculocalcarino (D): Hemianopsia homónima con respeto a la mácula.

Exploración Ocular Detallada: Desde los Anexos al Fondo de Ojo

El examen físico ocular implica la inspección y palpación de diversas estructuras.

Inspección y Palpación de Regiones Periorbitarias

Se evalúan estigmas faciales y la actitud del paciente.

• Estigmas Faciales: La acromegalia puede asociarse con lesiones del quiasma óptico. Las deformaciones craneofaciales pueden indicar atrofia óptica.
• Actitud del Enfermo: Se observa si hay fotofobia o signos de pérdida de visión.
• Regiones Periorbitarias y Superciliar: El síndrome adiposogenital de Fröhlich presenta decoloración periorbitaria. La dermatomiositis muestra cianosis periorbitaria y edema palpebral doloroso.
• Cejas: Hipertricofidia (cejas pobladas) en hipercortisolismo o acromegalia. Sinofridia (cejas unidas). Alopecia superciliar total en hipopituitarismo, insuficiencia tiroidea o sífilis. La alopecia superciliar parcial (signo de Hertoghe) es típica del hipotiroidismo. El tinte rojizo puede indicar intoxicaciones.
• Periostitis: Tuberculosa en niños (reborde óseo externo), sifilítica crónica en adultos.
• Dacriocistitis: Tumor inflamatorio en el ángulo interno inferior de los párpados.

Los Párpados: Aspecto, Coloración y Edemas

Se observa la asimetría y la acumulación de líquidos en los párpados.

• Edema Palpebral (Unilateral o Bilateral): Puede originarse en el propio párpado (absceso, orzuelo, blefaritis), conjuntiva (bacteriano, alérgico), aparato lagrimal (dacrioadenitis, dacriocistitis), globo ocular (glaucoma, iritis, uveítis), cavidad orbitaria (tumor, celulitis, aneurisma) o senos paranasales (sinusitis frontal).
• Causas Sistémicas de Edema: Hipertensión arterial, calor, anestesia, hipoproteinemia (nefrosis, caquexia, beriberi), retención de H2O y Na (nefritis, corticoides, Cushing), aumento de permeabilidad capilar (edemas alérgicos, angioneuróticos, mixedema), parasitosis (triquinosis, Chagas, filariosis) o mononucleosis infecciosa (signo de Hoagland).

Patologías del Borde Libre Ciliar

El borde libre contiene pestañas y glándulas importantes (Zeiss, Meibomio, Moll).

• Blefaritis: Inflamación (ulcerosa o no) del borde. Causas: constitucional, llanto, trabajo, mala higiene ocular, alimentación insuficiente, causas mecánicas, afecciones locales, cosméticos o ladillas.
• Orzuelo: Inflamación aguda de las glándulas de Zeiss.
• Chalazion: Inflamación crónica granulomatosa de las glándulas de Meibomio.
• Ectropión: Eversión del párpado.
• Entropión: Inversión del párpado.
• Pestañas:
• Madarosis: Pérdida de pestañas (mixedema, hipopituitarismo).
• Triquiasis: Mala alineación de pestañas, que crecen hacia el globo ocular (cicatriz conjuntival, tracoma, orzuelo, quemaduras).
• Distriquiasis: Doble hilera de pestañas.
• Poliosis: Pestañas grises o blancas.

El Ojo o Globo Ocular: Situación, Volumen y Posición

Se evalúan la ubicación, tamaño y alineación de los ojos.

• Situación:
• Exoftalmos: Protusión del globo ocular. Bilateral en hipertiroidismo, tumores craneales, trombosis de senos cavernosos. Unilateral en traumatismos, neoformaciones, infecciones.
• Enoftalmia: Hundimiento del globo ocular.
• Volumen:
• Hidroftalmia: Glaucoma congénito (ojo grande).
• Microftalmia: Ojo pequeño (secuela de tracoma).
• Panoftalmia: Inflamación de todo el globo ocular (ptisis globular).
• Anoftalmia: Ausencia de ojo.
• Posición (Estrabismo): Desalineación de los ojos.
• Endotropía: Estrabismo convergente (ojos hacia adentro).
• Exotropía: Estrabismo divergente (ojos hacia afuera).
• Hipertropía: Desviación vertical hacia arriba.
• Hipotropía: Desviación vertical hacia abajo.
• Pruebas: Prueba de oclusión (cover test), prueba de motilidad, prueba del reflejo corneal.

La Conjuntiva: Signos de Afecciones Comunes

La conjuntiva, la membrana mucosa que recubre los párpados y el globo ocular, puede mostrar varios signos.

• Conjuntivitis: Inflamación general.
• Papilas, Folículos, Vegetaciones: Hallazgos inflamatorios.
• Hemorragia Subconjuntival: Sangre bajo la conjuntiva.
• Pingüécula: Mancha amarillenta, elevación benigna.
• Manchas de Bitot: Manchas espumosas, signo de deficiencia de Vitamina A.
• Pterigion: Crecimiento carnoso de la conjuntiva sobre la córnea.
• Cuerpo Extraño: Elemento ajeno en el ojo.

La Córnea: Lesiones, Distrofias y Patologías

La córnea, transparente, es la túnica fibrosa anterior del globo ocular.

• Lesiones:
• Nébulas, Máculas, Leucoma: Opacidades corneales de menor a mayor densidad.
• Queratitis: Inflamación corneal. Síntomas: dolor, fotofobia, lagrimeo, blefaroespasmo, disminución de la agudeza visual. Puede ser traumática, inflamatoria o trófica.
• Queratitis Herpética: Infección viral.
• Quemaduras Químicas Corneoconjuntivales: Por cáusticos como la cal, causando blefaroespasmo, edema palpebral y blanquecimiento.
• Estados Corneales Distróficos:
• Arco Senil: Depósitos de grasas neutras en la periferia corneal.
• Embriotoxon: Opacidad semilunar superior e inferior.
• Anillo Corneal de Kayser-Fleischer: Depósitos verdiazules/verdigrisáceos de cobre (enfermedad de Wilson).
• Queratomalacia: Ablandamiento corneal por avitaminosis A (en niños).
• Queratitis Neuroparalítica: Por parálisis del V par o lesión del ganglio de Gasser, causa ausencia de parpadeo y úlceras.
• Megalocórnea (Buftalmia): Córnea de >15 mm (glaucoma congénito).
• Microcórnea: Córnea de <10 mm (congénita).
• Queratocono: Córnea cónica, adelgazamiento atrófico, bilateral en 85% de casos, asociado a síndrome de Down.

La Esclerótica: Alteraciones de Color y Estructura

La esclerótica forma la capa externa blanca del globo ocular.

• Escleritis: Inflamación con placas rojas/violáceas que no ulceran.
• Escleróticas Azules: Congénita (síndrome de Eddoves Van der Hoeve) o adquirida (corticoides, síndrome de Ehlers-Danlos, miastenia grave).
• Epiescleritis: Nódulo doloroso en la región ciliar, lado temporal.
• Melanosis Epiescleral: Acúmulo difuso de melanóforos, desorden congénito con coloración negra.

El Iris: Anormalidades y Patologías Inflamatorias

El iris es el diafragma ocular que da color al ojo.

• Coloboma: Defecto congénito, falta de tejido.
• Sinequias Anteriores: Adherencias entre iris y córnea (en glaucoma).
• Iridociclitis Aguda: Inflamación, puede haber hipopión (pus en cámara anterior) o hifema (sangre).
• Iris en Tomate: Alteración de coloración.
• Iridociclitis Subaguda o Crónica: Tuberculosa, gotosa, reumática, luética.

La Pupila: Examen en Reposo y Alteraciones

Las pupilas se examinan en reposo para evaluar su tamaño, forma, número y situación.

• Tamaño:
• Miosis bilateral: Contracción de ambas pupilas.
• Midriasis bilateral: Dilatación de ambas pupilas.
• Anisocoria: Diferencia de tamaño entre ambas pupilas.
• Forma: Signo de Berger (sífilis), pupila oval (glaucoma).
• Número: Policoria (varias pupilas verdaderas), pseudopolicoria.
• Situación: Corectopia (pupila descentrada).
• Coloración: Grisácea, negra, gris verdosa, amarillo verdosa.

El Cristalino y la Catarata

El cristalino es una lente biconvexa que enfoca la luz en la retina.

• Catarata: Opacidad del cristalino, causando disminución gradual de la agudeza visual y poliopia (visión múltiple).
• Signos: Opacidad perceptible.
• Tipos: Senil (más frecuente), congénita, juvenil, endocrinas, por heterocromía, por toxinas y medicamentos (corticoides, morfina) o por enfermedades cutáneas (esclerodermia).
• Luxación de Cristalino: Desplazamiento del cristalino. Anterior (puede causar glaucoma), posterior (traumática, congénita).
• Ectopia Lentis: Cristalino desplazado, asociado a síndrome de Marfan.

Estudio de la Agudeza Visual: Distancia, Colores y Ceguera

La agudeza visual es la capacidad del ojo para la visión central o directa.

• Visión a Distancia: Se utiliza la escala de Snellen. Un paciente a 6 metros que lee toda la tabla tiene visión normal.
• Visión Cercana: Se usa la escala de Jaeger, con el paciente a 30 cm de la tabla.
• Evaluación de Ceguera: Si no hay lectura, se evalúa "cuenta dedos", "cuenta bultos" y percepción de "luz".
• Visión de Colores: Se usan las láminas de Ishihara para detectar daltonismo (deuteranopia, protanopia, tritanopia).

Evaluación del Campo Visual: Técnicas y Alteraciones

El campo visual es la extensión total del espacio que el ojo puede ver.

• Técnicas:
• Perimetría por Confrontación: El paciente y el médico se tapan un ojo y el médico mueve un dedo para determinar el campo visual.
• Perimetría de Contorno / Campimetría Cinética (Goldmann): Emite luces en movimiento de igual intensidad.
• Campimetría Computarizada o Estática: Emite luces no móviles, pero con intensidad y tamaño variables.
• Alteraciones del Campo Visual:
• Positivas: Manchas o destellos percibidos.
• Negativas: Áreas donde no se percibe nada.
• Periféricas: Retinopatía pigmentaria, fases avanzadas de glaucoma.
• Centrales: Hemorragia retiniana, neuritis o atrofia óptica, ambliopía tóxica.
• Paracentrales: Glaucoma incipiente.
• Irregulares: Retinitis, oclusión de la arteria central de la retina, glaucoma incipiente, migraña (escotoma centelleante).

Examen de Fondo de Ojo: Papila, Vasos y Retina

Se realiza con oftalmoscopio, descartando previamente el glaucoma. Se estudian:

• La Papila o Disco Óptico: Se evalúan bordes y coloración.
• Atrofia de Papila: Disco blanco o gris, perla azulado.
• Edema de Papila: Hinchazón de la cabeza del nervio óptico, venas tortuosas, hemorragias. Signo fundamental de hipertensión endocraneal.
• Las Arterias y Venas: Se observa su calibre, trayecto y posibles cruces patológicos.
• La Retina: Se busca cualquier lesión, hemorragia o desprendimiento.
• Neuritis Óptica: Frecuente en mujeres, disminución rápida y progresiva de la agudeza visual, dolor con movimientos oculares, alteración de la visión de colores. Suele ser el comienzo de una enfermedad desmielinizante (esclerosis múltiple).

Semiología y Exploración del Aparato Auditivo

La semiología del aparato auditivo se enfoca en el estudio de los síntomas y signos relacionados con la audición y el equilibrio. Es vital para un diagnóstico temprano de diversas patologías.

Interrogatorio Clave en la Audición

Al igual que en la visión, el interrogatorio es fundamental para la exploración auditiva, considerando factores demográficos y ocupacionales.

• Edad: En niños, se indaga sobre procesos inflamatorios, cuerpos extraños o rascado. En adultos, lesiones traumáticas del tímpano (profesionales). En la vejez, se busca la presencia de tumores.
• Sexo: La otoesclerosis es más frecuente en mujeres, mientras que la sordera profesional lo es en hombres.
• Ocupación: Ciertas ocupaciones implican trauma sonoro o cambios de presión, afectando la audición.

Sintomatología Auditiva Común

La variedad de síntomas auditivos permite orientar el diagnóstico.

• Dolor (Otalgia):
• Otalgia Refleja: Dolor referido desde el maxilar inferior o la articulación temporomaxilar.
• Otalgia Nerviosa o Histérica: Sin lesión aparente, superficial, extensa e imprecisa.
• Otorrea: Salida de flujo no hemorrágico del oído. Se evalúa su aspecto (mucoso, seroso, fibrinoso, purulento) y cantidad (escasa, abundante).
• Otorragia: Salida de sangre del oído. Puede ser por infecciones (OMA), traumatismos leves (rascado, cuerpo extraño, heridas) o severos (traumatismo craneoencefálico, a menudo con LCR).
• Trastornos Auditivos:
• Hipoacusia: Bajo umbral de captación sonora, puede ser compatible o incompatible con el lenguaje (sordera).
• Paracusia: Distorsión del sonido, resonancia de la propia voz (autofonía), o sonido con molestia (hiperacusia dolorosa).
• Zumbidos (Acúfenos, Tinnitus): Percepción de ruidos. Intrínsecos (endógenos, vibratorios, psicógenos, alérgicos) o extrínsecos (traumatismos, explosiones, tóxicos, infecciones).
• Vértigo: Sensación errónea postural, alteración del tono laberíntico.
• Parálisis Facial: Especialmente la parálisis de Bell (periférica).

Inspección y Palpación del Pabellón Auricular

Se evalúan las características externas del oído.

• Coloración: Pálida, roja, azul.
• Aspecto de la Piel: Eccema seca o húmeda, nódulos (dolorosos), úlceras, necrosis y pérdida de sustancia.
• Trayectos: Congénitos o adquiridos.
• Anomalía Morfológica: Adquirida (traumática, como la "oreja de coliflor") o congénita (asociada a espina bífida, síndrome de Down).

Examen del Conducto Auditivo Externo y la Otoscopia

La otoscopia permite una visualización directa de las estructuras del oído externo y medio.

• Inspección: Revela cerumen, malformaciones.
• Otoscopia: Se observa el tímpano y el conducto.
• Normal: Tímpano íntegro, brillante.
• OMA (Otitis Media Aguda): Tímpano abombado, enrojecido.
• OMC (Otitis Media Crónica): Perforación timpánica, secreción.
• Colesteatomatosa: Lesión destructiva con crecimiento de piel.

Exploración de la Trompa Auditiva: Pruebas Funcionales

La permeabilidad y función de la trompa de Eustaquio son cruciales para la audición.

• Prueba de Toynbee: El paciente deglute con la nariz tapada mientras se realiza la otoscopia. Revela el funcionamiento de la trompa durante la deglución.
• Prueba de Valsalva: El paciente inspira profundamente, cierra boca y nariz, y espira fuertemente. El aire entra por la trompa al oído medio, observándose un abombamiento de la membrana timpánica durante la otoscopia. Valora la permeabilidad sin instrumentos especiales.
• Maniobra de Politzer: Se cierra el vestíbulo nasal con una pera de Politzer mientras el paciente dice "44". La otoauscultación permite oír la entrada de aire en la caja timpánica, demostrando la permeabilidad.
• Impedanciometría: Mide la resistencia al paso del aire por la caja timpánica y la cadena osicular, y la permeabilidad tubárica. Registra la elasticidad del tímpano. En obstrucción tubárica, el vértice de la curva se desplaza a presiones negativas; si hay derrame, la curva es aplanada.

Exploración Auditiva: Agudeza y Umbrales

La exploración auditiva considera el estímulo sonoro, el sistema auditivo, el mecanismo intelectivo y la respuesta psicomotriz.

• Acumetría Fónica: Usa la palabra hablada (voz alta, baja, cuchicheada) para medir la audición en función de la distancia.
• Acumetría Instrumental: Utiliza mecanismos para determinar el umbral de captación sonora y delimitar el campo tonal.
• Audiometría: Evalúa la capacidad de escuchar sonidos en diferentes intensidades (decibeles, dB) y tonos. Un susurro es ~20 dB, música fuerte ~80-120 dB, motor de jet ~140-180 dB.
• Audiometría Evocada: De gran interés en niños, peritajes y sorderas neurosensoriales. La exploración de potenciales evocados del tronco es la más utilizada.
• Conducción Ósea:
• Prueba de Schwabach: Compara la duración de la conducción ósea del paciente con un oído normal. Duración alargada (predominante) o acortada (minimizada).
• Prueba de Rinne: Compara la percepción sonora por vías ósea y aérea. Normalmente, la aérea predomina (Rinne positivo). Si la ósea es más duradera, es Rinne negativo.
• Prueba de Weber: Se coloca un diapasón vibrando en la apófisis mastoides del paciente y luego en la del médico. Evalúa la conducción ósea.

Preguntas Frecuentes sobre Exploración Visual y Auditiva (FAQ)

¿Qué es la exploración clínica visual?

La exploración clínica visual es un conjunto de procedimientos y exámenes médicos diseñados para evaluar la salud de los ojos, la agudeza visual, la percepción del color y el campo visual. Incluye desde un interrogatorio detallado hasta el examen del fondo de ojo y la evaluación de los anexos oculares.

¿Cuáles son los trastornos visuales más comunes estudiados en semiología?

Entre los trastornos visuales más comunes se encuentran la miopía, hipermetropía, presbicia, cataratas, glaucoma, y fenómenos como la miodesopsia o la metamorfopsia. También se estudian las hemianopsias, que son pérdidas de campo visual asociadas a lesiones de la vía óptica.

¿Cómo se evalúa la agudeza auditiva?

La agudeza auditiva se evalúa mediante diversas pruebas, incluyendo la acumetría fónica (usando la palabra hablada), la acumetría instrumental (para umbrales sonoros) y la audiometría, que mide la capacidad de escuchar sonidos a diferentes intensidades y tonos. También se utilizan pruebas de conducción ósea como Rinne y Weber.

¿Qué indica una hemianopsia en la exploración visual?

Una hemianopsia indica la pérdida de la mitad del campo visual en uno o ambos ojos, y no es causada por enfermedades de la retina. Generalmente, sugiere una lesión en la vía óptica, como el quiasma óptico, el tracto óptico o el tracto geniculocalcarino, cada una con un patrón de pérdida específico.

¿Qué pruebas se utilizan para evaluar la permeabilidad de la trompa de Eustaquio?

Para evaluar la permeabilidad de la trompa de Eustaquio se utilizan pruebas como la de Toynbee (deglución con nariz tapada), la de Valsalva (espiración forzada con boca y nariz cerradas) y la maniobra de Politzer (insuflación de aire por fosas nasales). La impedanciometría también es una herramienta valiosa para medir la resistencia al paso del aire.