Resumen de Evaluación Sensorial y Motora en Hemiplejia
Evaluación Sensorial y Motora en Hemiplejia: Guía Completa
Introducción
Las pruebas de equilibrio evalúan las reacciones automáticas que permiten al paciente mantener o recuperar la postura frente a perturbaciones inesperadas. Estas reacciones son cruciales para la seguridad funcional y la prevención de caídas en entornos clínicos y comunitarios. En este material se describen pruebas prácticas y observaciones clínicas centradas en las reacciones posturales y de protección, organizadas por posición corporal y tipo de estímulo.
Definición: Las reacciones de equilibrio son respuestas motoras automáticas que ajustan la postura y la base de sustentación para mantener o recuperar el centro de masa dentro de la base de apoyo.
Principios generales
- Objetivo: comprobar si el paciente puede asumir y mantener la posición de la prueba y si reacciona mediante movimientos específicos para recuperar el equilibrio o protegerse.
- Condiciones: durante la evaluación se debe controlar el uso del miembro sano (a menudo impidiéndolo) para valorar la respuesta del miembro afectado.
- Observación clave: dirección del empuje, transferencia de peso, uso del brazo o mano afectada para apoyo, movimientos de las piernas y control de tronco.
Organización de las pruebas (por posición)
1) Decúbito ventral (boca abajo) apoyado en antebrazos
- Propósito: valorar reacción de apoyo y traslado de peso hacia el brazo afectado cuando el tronco o los brazos se movilizan.
- Pruebas y preguntas guía:
- Se empuja la cintura escapular hacia el lado afectado: ¿permanece apoyado sobre el antebrazo afectado?
- Se eleva el brazo sano hacia adelante y arriba (alcanzar): ¿transfiere inmediatamente su peso hacia el brazo afectado?
- Se eleva y mueve el brazo sano hacia atrás para girar al paciente sobre su lado: ¿se mantiene el apoyo sobre el brazo afectado?
Ejemplo práctico: si al elevar el brazo sano el paciente no transfiere el peso al brazo afectado, puede indicar falta de reacción de protección o debilidad para soportar carga en ese brazo.
2) Sedestación (sentado sobre camilla, pies suspendidos)
- Propósito: evaluar las reacciones del tronco y de las piernas sin apoyo de los pies.
- Pruebas y observaciones: a. Empuje hacia el lado afectado: ¿se mantiene erguido? ¿flexiona la cabeza hacia el lado sano? ¿abduce la pierna sana? ¿usa el brazo/ la mano afectada como apoyo? b. Empuje hacia adelante: ¿flexiona cadera y rodilla afectadas? ¿extiende columna y levanta la cabeza? c. Elevación de ambas piernas (rodillas flexionadas): ¿mantiene la verticalidad? ¿mueve el brazo afectado hacia adelante o se apoya hacia atrás con él?
3) Cuatro apoyos (arrodillado en cuatro patas)
- Propósito: valorar reacciones de equilibrio con base cuadrúpeda y la capacidad de soportar peso en la extremidad afectada.
- Pruebas clave: a. Empuje hacia el lado afectado: ¿abduce la pierna sana? ¿mantiene la posición cuadrúpeda? b. Elevación y mantenimiento del brazo sano: ¿mantiene el brazo afectado en extensión? c. Elevación de la pierna sana: ¿mantiene la pierna afectada flexionada y transfiere peso sobre ella?
4) Arrodillado-derecho y semiarrodillado
- Arrodillado-derecho (de rodillas a posición erecta parcial): a. Empuje hacia el lado afectado: ¿abduce la pierna sana? ¿gira la cabeza hacia el lado sano? ¿usa la mano afectada como apoyo? b. Empuje hacia el lado sano: ¿abduce la pierna afectada? ¿extiende el brazo afectado lateralmente? c. Empuje hacia atrás (evitar que se siente): ¿extiende el brazo afectado hacia adelante? d. Empuje suave hacia adelante con brazo sano retenido hacia atrás: ¿usa el brazo y la mano afectada como apoyo? ¿separan el pie afectado del suelo?
- Semiarrodillado (pie sano adelante, no usar mano sana): a. Elevar pie sano: ¿mantiene la erectitud y la cadera afectada extendida? b. Mover el pie sano lateralmente: ¿mantiene erectitud y muestra movimientos de equilibrio con el brazo afectado? c. Volver el pie a arrodillado-derecho: mismas observaciones.
5) De pie:
Regístrate para el resumen completo¿Ya tienes cuenta? Iniciar sesión
Pruebas de equilibrio
Klíčové pojmy: Las reacciones de equilibrio son respuestas automáticas para recuperar la postura., Sujetar la mano sana impide su uso y evidencia la capacidad del miembro afectado., En decúbito ventral se observa transferencia de peso al brazo afectado al elevar el brazo sano., En sedestación se evalúan correcciones del tronco y uso del brazo afectado como apoyo., En cuatro apoyos se valora la capacidad de soportar peso en la extremidad afectada., En semiarrodillado y arrodillado-derecho se observa la extensión de cadera y movimientos compensatorios del brazo afectado., De pie, la respuesta puede ser un paso con la pierna afectada o ajustes distales (tobillo/dedos)., La extensión protectora evalúa la capacidad de proteger el rostro usando el brazo afectado., Documentar dirección del empuje, respuesta observada y uso del miembro afectado., La práctica repetida de perturbaciones mejora la eficacia de las reacciones de equilibrio.