Resumen de Deglución y Masticación: Desarrollo y Control
Deglución y Masticación: Desarrollo y Control - Guía Completa
Introducción
La deglución es un proceso neuromuscular complejo y rápido que involucra la cavidad bucal, la faringe y la laringe. Su objetivo es aplicar presión sobre alimentos, líquidos, secreciones y medicamentos para propulsarlos desde la boca hacia el esófago. Este material resume la fisiología, el desarrollo infantil y la relación con la masticación, pensado para estudiantes que no asisten presencialmente.
Definición: "Proceso neuromuscular complejo y rápido de la cavidad bucal, faringe y laringe; cuyo objetivo es aplicar presión a los alimentos, líquidos, secreciones y medicamentos, propulsándolos desde la boca hacia el esófago." (Logemann, 1997; Cif, 2001)
1. Componentes y etapas de la deglución
Etapas (resumen)
- Oral preparatoria: masticación y formación del bolo alimenticio.
- Oral propulsiva: transporte del bolo hacia la faringe.
- Faríngea: cierre de la nasofaringe, protección de la vía aérea y paso del bolo hacia el esófago.
- Esofágica: transporte del bolo por movimientos peristálticos hacia el estómago.
Definición: "Bolo alimenticio" — masa de alimento masticado y mezclado con saliva, lista para tragar.
Duración y variabilidad
- La duración de cada etapa depende de la consistencia y el volumen del alimento.
- El control neural y la coordinación sensoriomotora regulan los tiempos y seguridad del tránsito.
2. Estructuras involucradas
- Cavidad bucal: labios, lengua, paladar, dientes, carrillos.
- Faringe y laringe: protección de la vía aérea (elevación laríngea y cierre de epiglotis).
- Músculos masticatorios y de la deglución.
- Sistema nervioso central: tronco cerebral (centro de patrones) y corteza (deg. voluntaria según edad).
Definición: "Generador de Patrones Central (GPC)" — red neuronal en el tronco encefálico que coordina movimientos rítmicos como la masticación.
3. Control neural
- Vías sensitivas y motoras de pares craneales: V (trigémino), VII (facial), IX (glosofaríngeo), X (vago), XII (hipogloso), además de aferencias cervicales C1-C2.
- El tracto solitario en el bulbo raquídeo integra información sensorial para iniciar y modular la deglución.
- La corteza cerebral regula la parte voluntaria y ajusta la deglución según la experiencia y la edad.
4. Desarrollo de la deglución en la infancia (líneas temporales clave)
Use esta tabla para comparar la adquisición por consistencia:
| Edad | Líquidos | Semisólidos | Sólidos |
|---|---|---|---|
| 0–6 meses | Succión-deglución; leche exclusiva recomendada | No indicado | No indicado |
| 6–8 meses | Comienza deglución sin succión preliminar; protrusión lingual aparece | Motormente listo para semisólidos; pequeñas pérdidas | Introducción gradual según señales del niño |
| 12 meses | Elevación lingual más presente; menos protrusión | Cierre labial en aumento; protrusión decrece | Movimiento intermitente de elevación lingual |
| 18–24 meses | Elevación lingual estable; cierre labial más consistente | Interposición ocasional de lengua; masticación rotatoria aparecen | Patrón masticatorio maduro alrededor de 24 meses |
Requisitos para iniciar alimentación complementaria
- Maduración neurológica, renal, gastrointestinal e inmune.
- Habilidades psicomotoras: interés por la comida, desaparición del reflejo de extrusión lingual, llevar objetos a la boca, sedestación con apoyo.
5. Sensación y percepción en la alimentación
- Sentidos implicados: tacto, propiocepción, presión, temperatura, sabor.
- La experiencia oral temprana (exploración con manos y objetos) facilita la modulación sensorial necesaria para aceptar texturas.
Definición: "Reflejo de extrusión" — reflejo que expulsa objetos del borde anterior de la lengua; su desaparición es necesaria para la introducción de sólidos.
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Deglución y Masticación
Klíčová slova: Deglución
Klíčové pojmy: Deglución: proceso neuromuscular que lleva el bolo desde la boca al esófago, Etapas: oral preparatoria, oral propulsiva, faríngea y esofágica, GPC en tronco encefálico coordina masticación rítmica, Pares craneales V, VII, IX, X, XII y aferencias C1-C2 participan en deglución, A los 6 meses aparecen habilidades para semisólidos; cierre labial estable hacia 24 meses, Masticación tiene fases: incisión (5–10%), trituración (65–70%), pulverización (25–30%), Reflejo de extrusión debe desaparecer antes de introducir sólidos, Evaluación clínica: postura, cierre labial, control lingual, patrón masticatorio, Experiencia sensorial temprana facilita aceptación textural, Fonoaudiología previene y trata disfunciones de deglución y masticación, Ofrecer texturas progresivas y permitir exploración manual bajo supervisión, Patrón masticatorio individual influido por oclusión dental