Zusammenfassung von Orthopädische Fuß- und Zehendeformitäten

## Einführung Der Fuß ist ein komplexer Bewegungsapparat, dessen Aufbau und Funktion für Mobilität und Gewichtsverteilung zentral sind. Fehlstellungen und Deformitäten wirken sich auf Gehfunktion, Schmerzempfinden und Lebensqualität aus. Dieses Material fasst die wichtigsten erworbenen und entwicklungsbedingten Fußdeformitäten zusammen, erklärt Ursachen, Klinik, Diagnostik und Therapieansätze (ausgenommen: Fußorthopädie, Klumpfuß, Zehendeformitäten, Myelomeningozele — diese Themen sind bewusst ausgelassen). > Definition: Fußdeformitäten sind abnorme Stellungen oder Formen des Fußes, die Funktion und Belastungsverteilung verändern. ## Übersicht der behandelten Deformitäten - Spreizfuß (Pes transversoplanus) - Knicksenkfuß (Pes valgus) - Erworbener Plattfuß (Pes planus) - Kongenitaler Plattfuß (Pes planus congenitalis) - Spitzfuß (Pes equinus) - Hohlfuß (Pes cavus) - Hackenfuß (verstärkte Dorsalflexion) ## 1. Spreizfuß ### Was ist das? > Definition: Der Spreizfuß ist eine Abspreizung der Mittelfußknochen (Metatarsalia) mit Absenkung der Metatarsalköpfchen und einer abgeflachten Quergewölbestruktur. ### Ätiologie - Muskuläre Schwäche und bindegewebige Schwäche - Ungünstiges Schuhwerk - Genetische Prädisposition - Langes Stehen, Übergewicht ### Klinik - Belastung und Absenkung der Metatarsalia II–IV - Metatarsalgie, schmerzhafte Schwielen - Eventuell Fehlstellungen von 1. und 5. Strahl ### Diagnostik - Blickdiagnose - Röntgenaufnahmen im Stehen zur Darstellung der Metatarsalia ### Therapie - Konservative Maßnahmen: Einlagen mit Pelotte zur Quergewölbeabstützung, Eigenübungsprogramme zur Stärkung der Fußmuskulatur, Barfußlaufen als Prävention - Operativ nur bei persistierenden Beschwerden Fun fact: Wusstest du, dass häufiges Barfußlaufen besonders bei Kindern die Fußmuskulatur stärkt und der Entstehung eines Spreizfußes vorbeugen kann? ## 2. Knicksenkfuß (Pes valgus) ### Was ist das? > Definition: Mediales Abknicken des Rückfußes mit häufiger Abflachung des Längsgewölbes; kann mit lateraler Vorfußabweichung auftreten. ### Ätiologie - Konstitutionelle Veranlagung - Bandinstabilität - Muskuläre Schwäche, z.B. Ausfall des M. tibialis posterior ### Klinik und Diagnostik - Meist Blickdiagnose: sichtbare Abweichung der Rückfußstellung - Prüfung des Fußstandes und Muskelrelief - Bei Bedarf Muskelfunktionsdiagnostik des M. tibialis posterior ### Therapie - Nicht immer behandlungsbedürftig - Bei Kindern oft Spontanheilung - Einlagen und physiotherapeutische Maßnahmen ## 3. Erworbener Plattfuß (Pes planus) ### Grundlagen > Definition: Flexible, erworbene Abflachung des Längsgewölbes mit teilweiser oder vollständiger Verflachung des Fußgewölbes. ### Ätiologie - Konstitutionelle Faktoren - Bandinstabilität - Übergewicht - Muskuläre Schwäche (z.B. M. tibialis posterior) - Nervenschädigungen (z.B. N. tibialis) ### Diagnostik - Blickdiagnose, Beurteilung der Fußstellung - Funktionstest des M. tibialis posterior ### Therapie - Konservativ: Einlagen, Krankengymnastik - Operativ: erst nach langjährigem erfolglosem konservativem Vorgehen; Optionen: Arthrodese, Korrekturosteotomie, Sehnenverkürzung Fun fact: Wusstest du, dass ein erworbener Plattfuß oft schmerzfrei verlaufen kann und daher nicht jede Abflachung behandelt werden muss? ## 4. Kongenitaler Plattfuß > Definition: Seltene, angeborene komplexe Fußfehlbildung mit oft rigider Steilstellung des Talus und möglicher Luxation des Talocalcaneonavikulargelenks. ### Klinik und Therapie (Kurzfassung) - Diagnostik primär klinisch - Therapie: sofortige Gipsredression nach Geburt, Ringorthese, häufig operative Korrektur (z. B. Achillessehnenverlängerung, Reposition des Talocalcaneonaviculargelenks) ## 5. Spitzfuß (Pes equinus) ### Was ist das? > Definition: Der Fuß steht in starker Plantarflexion im oberen Sprunggelenk, die Ferse wird beim Gehen nicht voll aufgesetzt. ### Ätiologie - Verkürzung der Achillessehne - Posttraumatisch, postinfektiös, kompensatorisch (z. B. Beinlängenausgl