Shrnutí na Psychologie bolesti, nemoci a umírání

## Úvod Chování při nemoci a hospitalizmu zahrnuje způsoby, jakými lidé prožívají, prezentují a zvládají svoje zdravotní potíže, a také psychické a somatické změny spojené s pobytem v nemocnici. Tento materiál rozebírá rozdílné postoje k nemoci, formy záměrného či nezáměrného zveličování příznaků a fenomén hospitalizmu se zvláštním zaměřením na děti i dospělé. > Definice: Simulace – vědomé předstírání nemoci a jejich příznaků ## Postoje k nemoci (přehled a rozdíly) Rozdělíme jednotlivé postoje podle toho, zda jsou vědomé, nevědomé, zda vedou ke zveličování potíží nebo naopak k popírání. ### Tabulka: Srovnání hlavních postojů | Postoj | Charakteristika | Vědomost | Příklad chování | |---|---:|---:|---| | Disimulační postoj | Záměrné zkreslování nebo popírání potíží | Vědomé | Neinformování lékaře správně | | Nozofobní postoj | Nepřiměřená obava z nemoci, opakovaná vyšetření | Částečně vědomé (pacient ví o přehánění) | Střídání lékařů, karcinofobie | | Hypochondrický postoj | Přesvědčení o vážné nemoci nebo přehnané prožívání lehčích potíží | Nevhodné přesvědčení (pacient je přesvědčen) | Neustálé sledování symptomů | | Nozofilní postoj | Potěšení z rolí spojených s nemocí (pozornost, úlevy) | Může být vědomé i nevědomé | Vyhýbání se povinnostem, získávání péče | | Účelový postoj | Cílené využití nemoci pro zisk (extremní nozofilie) | Vědomé | Získání lázeňské léčby, vyhnutí se práci | | Agravace | Zveličování existujících příznaků | Vědomé/nevědomé | Zesílení subjektivní tíže příznaků | | Repudiační | Zapuzení, disimulace nevědomá | Nevědomé | Skrývání symptomů z vnitřních důvodů | | Heroický | Hrdinské zvládání silné bolesti | Vědomé | Potlačování projevů bolesti | > Definice: Nozofobie – nepřiměřená obava z nemoci, často s opakovanými vyšetřeními a střídáním lékařů ### Praktické příklady - Pacient, který opakovaně mění lékaře a žádá o další testy, může mít nozofobní postoj. Je si většinou vědom přehnanosti obav, ale nedokáže jim odolat. - Zaměstnanec, který si zažádá o dlouhodobou pracovní neschopnost kvůli získání sociálních výhod, může projevovat účelový postoj. Věděli jste, že pacienti s hypochondrickým postihem často lépe rozumějí medicínským informacím, ale interpretují je selektivně ve svůj neprospěch? ## Hospitalizmus: co to je a proč vzniká > Definice: Hospitalizmus – patologický stav způsobený faktory spojenými s pobytem v nemocnici (tzv. „nemocniční nemoc“) Hospitalizmus není jediné onemocnění, ale soubor negativních změn chování a zdravotního stavu způsobených často nedostatečně podnětným prostředím, dlouhou hospitalizací a omezením běžných sociálních vazeb. ### Rizikové skupiny - Děti - Senioři ### Příznaky hospitalizmu u dětí a) Somatické - hyperaktivita, lomcování v postýlce, stereotypní pohyby - úbytek na váze, nechutenství - regrese návyků (např. pomočování) b) Psychické - negativismus, uzavřenost, plačtivost, podrážděnost - neklid, odmítavost, nezájem o hračky, ztráta řečových dovedností - apatie, poruchy spánku ### Separační reakce (u dětí) — tři fáze 1. Fáze protestu: dítě intenzivně vyhledává matku, pláče, odmítá stravu a léky 2. Fáze zoufalství: útlum odporu, smutek, snížená aktivita, strach z cizích lidí 3. Fáze odpoutání: dítě se přizpůsobí a fixuje se na náhradní pečující osobu Praktický příklad: Dítě hospitalizované bez doprovodu se může nejprve bouřit a plakat (protest), poté ztratit zájem o hru (zoufalství) a nakonec se přitulit k sestře nebo jinému dítěti (odpoutání). Věděli jste, že krátkodobá hospitalizace s doprovodem pečující osoby výrazně snižuje riziko vzniku separačních reakcí u malých dětí? ### Projevy hospitalizmu u dospělých - Závisí na osobnosti, sociální roli a závažnosti onemocnění - Častější u dominantních a psychicky labilních jedinců a) Somatické - nechutenství, zácpa, úbytek hmotnosti, nespavost, žaludeční vředy b) Psychické - pasivita, uzavřenost, změny nálad, deprese, podrážděnost, agresivita, apatie Praktické příklady: Starší pacient bez návštěv může ztratit mo