Plicní hypertenze a plicní edém: Podrobný rozbor pro studenty
Klepni pro otočení · Swipni pro navigaci
19 kartiček
Otázka: Co je plicní hypertenze (obecně)?
Odpověď: Trvalé zvýšení tlaku v plicním řečišti.
Otázka: Jaké jsou základní dělení plicní hypertenze z patofyziologického hlediska?
Odpověď: Plicní arteriální hypertenze (PAH) – prekapilární a plicní venózní hypertenze (PVH) – postkapilární.
Otázka: Kdy se definuje plicní arteriální hypertenze (PAH) podle tlaků?
Odpověď: Systolický plicní arteriální tlak v klidu >35 mmHg nebo střední tlak >25 mmHg.
Otázka: Jaká je přibližná incidence idiopatické a familiární PAH v západní populaci?
Odpověď: Přibližně 2 na 1 000 000; postihuje častěji ženy.
Otázka: Jaké jsou hlavní etiologické formy primární (PAH) podle prezentovaného textu?
Odpověď: Idiopatická (neznámá příčina), familiární (autozomálně dominantní, neúplná penetrace s mutacemi BMPR2) a toxická (příměsi rostlin, drogy jako metamfet
Otázka: Jak mutace BMPR2 přispívají k PAH?
Odpověď: Porucha regulace růstových faktorů vede k nekontrolované proliferaci a remodelaci svaloviny v tunica media plicních arterií.
Otázka: Které látky nebo léky v minulosti zvýšily výskyt PAH a proč?
Odpověď: Aminorex a dexfenfluramin (léky na hubnutí) zvyšovaly serotonin, který vyvolává vasokonstrikci v plicním arteriálním řečišti.
Otázka: Jaké patofyziologické změny vedou k prekapilární plicní hypertenzi?
Odpověď: Proliferace tunica media (ztluštění stěny zejména drobných arterií a arteriol), endoteliální dysfunkce (↑ endotelin, ↓ NO), vasokonstrikce a trombóza
Otázka: Jaká jsou hlavní příčiny sekundární (prekapilární) plicní hypertenze podle textu?
Odpověď: Hypoxie (obstrukční i restrikční plicní choroby, vysoká nadmořská výška), plicní embolie, zvýšený průtok plicním řečištěm (levopravé zkraty), vaskulop
Otázka: Jak hypoxie vede k prekapilární plicní hypertenzi?
Odpověď: Hypoxie stimuluje arteriální plicní vasokonstrikci a aktivuje sympatoadrenální osu, což zvyšuje návrat krve a srdeční výdej; u emfyzému navíc zmenšení