Jaterní cirhóza a portální hypertenze: Rozbor pro studenty
Klepni pro otočení · Swipni pro navigaci
18 kartiček
Otázka: Co je hlavní patogeneze jaterní cirhózy (shrnutí kroků od poškození hepatocytů k cirhóze)?
Odpověď: Toxický účinek (acetaldehyd, měď, viry) → deficit ATP, zvýšení volných kyslíkových radikálů, snížení antioxidační kapacity → poraněné hepatocyty uvolň
Otázka: Jaké jsou hlavní histopatologické změny vedoucí ke vzniku cirhózy?
Odpověď: Steatóza (hromadění tuku), zánět (steatohepatitida), následná produkce vaziva (fibróza) a kombinace nekrózy, fibrózy a regenerace s porušením lalůčkov
Otázka: Jaká je role Itových (Ito) buněk v patogenezi cirhózy?
Odpověď: Po aktivaci Ito buňky produkují kolagen a další extracelulární matrix, což přispívá k fibróze jater.
Otázka: Co znamená pojem venostatická indurace jater a kdy se vyskytuje?
Odpověď: Venostatická indurace je ztluštění a zjizvení jater v důsledku chronické žilní stázy, například při pravostranném srdečním selhání, kdy stáza krve v j
Otázka: Kdy se klinicky nejčastěji projeví jaterní cirhóza?
Odpověď: Příznaky se objevují až po vyřazení většiny funkčních hepatocytů; cirhóza může být dlouhodobě asymptomatická.
Otázka: Co je portální hypertenze a jaké hodnoty definují její přítomnost?
Odpověď: Trvalé zvýšení tlaku ve vena portae nad 10 mmHg; definováno i jako gradient mezi v. portae a v. cava inferior nad 5 mmHg.
Otázka: Jak cirhóza způsobuje portální hypertenzi?
Odpověď: Fibróza a jizvení snižují průtok krve portálním systémem, což zvyšuje tlak v portálním řečišti a zvyšuje průtok ve splanchniku (hyperkinetická cirkula
Otázka: Jaké jsou hlavní mechanismy vzniku ascitu u portální hypertenze?
Odpověď: Zvýšení hydrostatického tlaku (nad 18 mmHg) → ↑ filtrace; snížení onkotického tlaku z hypoalbuminémie; sekundární hyperaldosteronismus (RAAS aktivace)
Otázka: Proč se nedoporučuje kompletní evakuace ascitu?
Odpověď: Kompletní evakuace vede k rychlému novému vytváření ascitu, dalším ztrátám proteinů do ascitické tekutiny a zvyšuje riziko bakteriální peritonitidy.
Otázka: Jaké krvácivé poruchy jsou spojeny s jaterní cirhózou?
Odpověď: Tromobocytopenie a snížená produkce koagulačních faktorů játry vedoucí ke krvácivým komplikacím.