Test na Hlavové nervy: Anatomie, funkce a vyšetření

Otázka 1: Při centrální unilaterální lézi nervus hypoglossus dochází k atrofii a fascikulacím postižené strany jazyka.

A. Ano

B. Ne

Vysvětlení: Při centrální unilaterální lézi nervus hypoglossus se jazyk při plazení stáčí ke zdravé straně a nejsou přítomny atrofie ani fascikulace.

Otázka 2: Které z následujících příznaků jsou charakteristické pro pseudobulbární syndrom a odlišují ho od bulbárního syndromu?

A. Zvýšený masseterový reflex

B. Atrofie a fascikulace jazyka

C. Emoční labilita

D. Snížený až vymizelý dávivý reflex

Vysvětlení: Bulbární syndrom se projevuje sníženým až vymizelým dávivým a masseterovým reflexem, atrofí a fascikulacemi jazyka. Pseudobulbární syndrom se naopak vyznačuje zvýšeným masseterovým reflexem, přítomným dávivým reflexem, jazykem bez většího postižení a často emoční labilitou. Proto jsou zvýšený masseterový reflex a emoční labilita příznaky odlišujícími pseudobulbární syndrom od bulbárního syndromu. Atrofie a fascikulace jazyka a snížený až vymizelý dávivý reflex jsou typické pro bulbární syndrom.

Otázka 3: Vyšetření pohybu očních bulbů, velikosti a symetrie zornic, jejich fotoreakce na osvit a akomodace patří mezi metody vyšetření okohybných nervů.

A. Ano

B. Ne

Vysvětlení: Studijní materiály uvádějí, že N. III, N. IV a N. VI se vyšetřují společně. Pro N. III je popsáno vyšetření pohybů očních bulbů (motorická část), dále vyšetření tvaru, šíře zornic (velikosti a symetrie), reakce zornic na osvit (fotoreakce) a akomodace (parasympatická část). Souhrnná část "Hlavové nervy – vyšetření očí" rovněž zmiňuje "Pohyb očních bulbů a vydrž v konečné pozici, nystagmus", "Velikost, symetrie zornic", "Fotoreakce (reakce na osvit) – přímá a nepřímá reakce" a "Akomodace" jako součást vyšetření.

Otázka 4: Které z následujících tvrzení o reakci zornic na osvit je pravdivé?

A. Aferentní část reflexu zúžení zornice na osvit zajišťuje Nervus oculomotorius (N. III).

B. Fyziologická reakce zornice na osvit zahrnuje její rozšíření (mydriázu).

C. Při lézi Nervus opticus (N. II) bude při osvitu postiženého oka vyhaslá jak přímá, tak i nepřímá reakce.

D. Pokud je postižena parasympatická část Nervus oculomotorius (N. III), pak při osvitu zdravého oka bude vyhaslá nepřímá reakce na postiženém oku.

Vysvětlení: Aferentní část reakce zornic na osvit zajišťuje Nervus opticus (N. II), nikoli N. III. Fyziologická reakce zornice na osvit je její zúžení. Při lézi Nervus opticus (N. II) je skutečně při osvitu postiženého oka vyhaslá přímá i nepřímá reakce. Dále, při lézi parasympatické části Nervus oculomotorius (N. III) je při osvitu zdravého oka vyhaslá nepřímá reakce na postiženém oku.

Otázka 5: Při vyšetření rohovkového reflexu se pacient dívá jinam a smotkem vaty se opatrně dotkneme rohovky.

A. Ano

B. Ne

Vysvětlení: Vyšetření rohovkového reflexu se provádí tak, že se pacient dívá jinam a smotkem vaty se opatrně dotkneme rohovky, nikoli bělma.