Shrnutí na Hlavové nervy: Anatomie, funkce a vyšetření

## Úvod Kraniální nervy (hlavové nervy) jsou 12 párů nervů vycházejících z mozku a mozkového kmene, které zajišťují senzitivní, motorické a parasympatické funkce hlavy, krku a částí hrudníku a břicha. Tento materiál se zaměřuje na přehled jednotlivých nervů kromě okohybných nervů, nervu trigeminus, nervu facialis a nervu statoacusticus, které jsou popsány jinde. > Definice: Kraniální nervy jsou párové nervy vycházející z mozku nebo mozkového kmene, které inervují tkáně hlavy, krku a některé vnitřní orgány. ## Základní rozdělení - 12 párů: I–XII - 2 „nepravé" (I. olfactorius, II. opticus) jsou výchlipky mozku a nemají jádra v mozkovém kmeni - 10 pravých hlavových nervů mají jádra v mozkovém kmeni - Funkčně mohou být: senzitivní, motorické, smíšené nebo parasympatické ### Tabulka: stručné funkční rozdělení (vybrané zařazené nervy) | Nerv | Typ | Hlavní funkce | |---|---:|---| | I. Nervus olfactorius | senzitivní (nepravý) | čich, aferentace do telencephala | | II. Nervus opticus | senzitivní (nepravý) | zraková dráha, částečné křížení v chiasmatu | | IX. Nervus glossopharyngeus | smíšený | polykání, chuť zadní 1/3 jazyka, parasympatikus k glandula parotis | | X. Nervus vagus | smíšený | motorika hrtanu/hltanu, parasympatikus pro thorax a abdomen, viscerosenzitivita | | XI. Nervus accessorius | motorický | m. sternocleidomastoideus, část m. trapezius, interní větev k laryngu | | XII. Nervus hypoglossus | motorický | intraglossální a extraglossální svaly jazyka | ## I. Nervus olfactorius (I.) > Definice: Nervus olfactorius přenáší čichové informace z nosní sliznice do mozku a je považován za „nepravý" nerv, protože je výchlipkou telencephala. Vyšetření - Pacient zavře oči, kryje se jedna nosní dírka a vdechuje se testovací vůně po jedné straně; hodnotí se kvantita (cítí/ne) a kvalita (co cítí) - Používat neiritující látky (citron, levandule, mýdlo) - Alternativně olfaktometr nebo testy identifikace pachů Poruchy čichu - Kvantitativní: anosmie (ztráta), hyposmie (snížení), hyperosmie (zvýšení) - Kvalitativní: dysosmie, parosmie, kakosmie (přeměna příjemného pachu v páchnoucí) - Etiologie: chronické záněty, zlomeniny báze lební, kontuze bulbu olfactorius, neurologická onemocnění, i po virových infekcích Věděli jste, že ztráta čichu může významně ovlivnit kvalitu života a bezpečnost (např. neschopnost ucítit kouř nebo zkažené jídlo)? ## II. Nervus opticus (II.) > Definice: Nervus opticus přenáší vizuální informace z retiny do diencephala; je to nepravý nerv vznikající jako výchlipka diencephala. Vyšetření zraku - Zraková ostrost: optotyp (Snellenova tabule), každé oko zvlášť - Zorné pole (perimetrie): orientační testy konfrontačního pole, nebo formální perimetr - Reakce na světlo (afferentní část zrakové dráhy) Klinický význam - Zhoršení ostrosti může způsobovat bolesti hlavy, ovlivnit posturu a chůzi - Hemianopsie (výpad poloviny zorného pole) je důležitá pro rehabilitaci chůze a orientace Fun fact: Zorné pole jedním okem je fyziologicky přibližně $140\text{–}160^\circ$, oběma očima přibližně $190^\circ$. ## IX. Nervus glossopharyngeus (IX.) > Definice: Nervus glossopharyngeus je smíšený nerv s jádry v prodloužené míše, který zajišťuje motoriku některých faryngálních svalů, chuť zadní 1/3 jazyka a parasympatickou inervaci žlázy parotis. Funkce a vyšetřování - Motoricky: m. stylopharyngeus, svěrač faryngu - Senzoricky: středoušní dutina, tuba auditiva, farynx - Chuť: zadní 1/3 jazyka (hořké) Vyšetření v rehabilitaci - Dávivý reflex: stimulace měkkého patra nebo zadní třetiny jazyka a pozorování symetrické reakce - Test chuti zadní 1/3 jazyka - Příznak opony: při fonaci se uvula přetahuje na zdravou stranu Poruchy a důsledky - Dysfagie (poruchy polykání) - Ztráta dávivého reflexu - Neuralgie: ostré bolesti v distribuční oblasti nervu ## X. Nervus vagus (X.) > Definice: Nervus vagus je smíšený nerv s rozsáhlým parasympatickým vlivem na orgány hrudníku a břicha a motorickou inervací hrtanu a hltanu. Funkce - Motoricky: