Test na Farmakoterapie bolesti: Opioidy a koanalgetika

Otázka 1: Jsou μ1 receptory zodpovědné za spinální analgezii?

A. Ano

B. Ne

Vysvětlení: Dle studijních materiálů jsou μ1 receptory zodpovědné za supraspinální analgezii. Spinální analgezie je spojena s μ2, κ a δ receptory.

Otázka 2: Morfin, který je zlatým standardem ve farmakoterapii bolesti, vykazuje stropový efekt.

A. Ano

B. Ne

Vysvětlení: Morfin je silný opioid a je explicitně uvedeno, že nemá stropový efekt. Stropový efekt je naopak charakteristický pro slabé opioidy a parciální agonisty, jako je například buprenorfin.

Otázka 3: Která z následujících tvrzení správně popisují fyzickou nebo psychickou závislost na opioidech?

A. Fyzická závislost se projevuje abstinenčním syndromem při vysazení nebo snížení dávky opioidu.

B. Psychická závislost je fyziologická odpověď organismu na deficit tlumivého účinku opioidů v CNS.

C. Mezi projevy fyzické závislosti patří anxieta, tremor, pocení a křeče.

D. Psychická závislost je charakterizována nutkavým pocitem užívat látku i přes evidentně neblahé důsledky.

Vysvětlení: Fyzická závislost je definována přítomností abstinenčního syndromu při vysazení nebo snížení dávky, s projevy jako anxieta, tremor, pocení a křeče. Jedná se o fyziologickou odpověď organismu na deficit tlumivého účinku opioidů v CNS, nikoliv projev toxikomanie. Psychická závislost, též nazývaná adikce nebo léková závislost, není farmakologický efekt, ale nutkavý pocit užívat látku i přes evidentně neblahé důsledky.

Otázka 4: Které tvrzení o opioidních antagonistech je pravdivé?

A. Naloxon se podává perorálně k léčbě opioidy indukované deprese dechu, protože se systémově nevstřebává.

B. Naltrexon je čistý antagonista užívaný mimo jiné při odvykání závislosti na alkoholu, s dobou účinku přibližně 24 hodin.

C. Naloxon má okamžitý nástup účinku, který trvá přibližně 30–45 minut, což eliminuje riziko refentanylizace.

D. Metylnaltrexon neprostupuje hematoencefalickou bariéru, a proto je primárně indikován k léčbě abstinenčního syndromu.

Vysvětlení: Naltrexon je čistý antagonista, který se užívá perorálně, mimo jiné při odvykání závislosti na alkoholu, a jeho doba účinku je přibližně 24 hodin. Naloxon se podává i.v. pro depresi dechu; jeho krátký účinek (30-45 min) naopak nese riziko refentanylizace. Metylnaltrexon neprostupuje HEB a je určen k léčbě obstipace vyvolané opioidy, nikoli k léčbě abstinenčního syndromu.

Otázka 5: Celkové množství předepsané masti je 100 gramů.

A. Ano

B. Ne

Vysvětlení: Mast bude obsahovat 2 g camphora racemica, 8 g ichthammolum, 24 g zincum oxidum, vše doplněno vaselinum flavum do celkových 100 gramů.