Zhrnutie na Vírusové ochorenia ústnej dutiny

## Úvod Infekcie hlavy a krku zahŕňajú rôzne bakteriálne a vírusové ochorenia, ktoré postihujú orofarynx, slinné žľazy, lymfatické tkanivá a okolité mäkké tkanivá. Tento materiál sa zameriava na vybrané infekčné jednotky: mononukleózu, parotitídu (mumps) a influenzu, s dôrazom na klinický obraz, prenos, inkubačnú dobu, vyšetrovacie opatrenia a základnú liečbu. > Definícia: Infekcia hlavy a krku je patologický proces spôsobený mikroorganizmami, ktorý postihuje štruktúry v oblasti hlavy a krku a prejavuje sa lokálnymi a systémovými symptómami. ## Stručný prehľad ochorení - Mononukleóza (Epstein–Barr vírus) - Parotitis epidemica (mumps) - Influenza (chrípka) ## Mononukleóza ### Etiológia a epidemiológia - **Pôvodca:** Epstein–Barr-ov vírus (EBV) - **Prevalencia:** široko rozšírený celosvetovo - **Postihnutie:** najčastejšie mladí dospelí - **Príjem pacientov:** kontakt orofaryngeálnym sekretom, slinami a krvou > Definícia: Mononukleóza je systémová infekcia spôsobená EBV, charakterizovaná febrilitou, faryngitídou a lymfadenopatiou. ### Inkubačná doba - 30 až 60 dní ### Patogenéza (krátko) - Vírus infikuje epiteliálne bunky orofaryngu a B-lymfocyty. ### Klinický obraz - Celkové symptómy: **febrilita, zimnica, triaška** - Lokálne: **pharyngitis** alebo pseudomembranózna angína - **Krčná lymfadenopatia**, **hepatosplenomegália** - Ústna dutina: enantém na tvrdom aj mäkkom podnebí; na mäkkom podnebí tzv. Holzelov príznak = bodkovitý nález ### Infekčné opatrenia pri vyšetrení - Pacienta objednať ako **posledného** v poradí - Používať **dvojité rukavice** alebo jednorazové vyšetrovacie nástroje ### Liečba a manažment - Predovšetkým **symptomatická** (odpočinok, analgetiká, antipyretiká) - Monitorovať komplikácie ako ruptura sleziny, sekundárne bakteriálne superinfekcie Fun fact: Epstein–Barrový vírus bol jedným z prvých vírusov spojených s určitou formou rakoviny, konkrétne s Burkittovým lymfómom. ## Parotitis epidemica (Mumps) ### Základné informácie - **Pôvodca:** filtrabilný vírus (paramyxovírus) - **Cieľová skupina:** hlavne deti, ale môže postihnúť aj dospelých s vyšším rizikom komplikácií - **Inkubačná doba:** 18–22 dní > Definícia: Parotitis epidemica je akútna vírusová infekcia slinných žliaz, najmä gl. parotis, s typickým jednostranným alebo obojstranným opuchom. ### Klinický obraz - Často bez predchádzajúcich príznakov spozorujete **opuch jednej strany gl. parotis** - Opuch pred a za žľazou, boltec vysunutý - Bolestivosť žľazy, bolestivé otváranie úst, mierny trizmus - Stiahnuté prehltávanie - Bukálne sliznice: mierny **enantém** - Stenoniálne vývody: zápalové zmeny v okolí vývodu - Vylučovanie sĺn: normálne alebo znížené - Jazyk: mierny belavý povlak - Horúčka: býva až približne 38 °C, pretrváva 3–7 dní, po poklese sa môže vrátiť pri postihnutí druhej žľazy - Možné postihnutie aj gl. submandibularis; gl. sublingualis je zriedkavé ### Diferenciálna diagnostika - Rozlíšiť od iných parotitíd (bakteriálne, autoimunitné, sialolithiasis) ### Liečba - **Symptomatická**: teplo, analgetiká (napr. acylpyrín u starších pacientov podľa indikácie) - Dohľad nad komplikáciami: mastitída, pankreatitída, meningoencefalitída Fun fact: Mumps môže viesť k dočasnému zhoršeniu plodnosti u mužov pri postihnutí semenníkov (orchitída), avšak úplná sterilita je vzácna. ## Influenza (Chrípka) ### Základné informácie - **Pôvodca:** vírusy typu A, B, C - **Výskyt:** sporadicky alebo v epidémiách/pandémiách (hlavne typ A) - **Inkubačná doba:** 1–2 dni > Definícia: Influenza je akútne vírusové respiračné ochorenie s prudkým nástupom celkových príznakov a možným postihnutím horných dýchacích ciest vrátane ústnej dutiny. ### Klinický obraz - Rýchly nástup: **triaška, horúčka, bolesti hlavy (čelová), celková slabosť, bolesti chrbta a končatín, závraty** - V ústach: bolesti hrdla, pocit smädu, častá nepravá xerostómia - Koža líc je červená, okolie pier bledé - Bukálne sliznice obvykle nepostihnuté, môžu byť matné - Jazyk: hyperémia, mierny