Zhrnutie na Trichomoniáza: Príznaky, Diagnostika a Liečba

## Trichomoniáza (Trichomonas vaginalis) ### Úvod Trichomoniáza je pohlavne prenosná parazitárna infekcia spôsobená jednobunkovým bičíkovcom **Trichomonas vaginalis**. Postihuje predovšetkým dolné genitálne traktá u žien (vulva, vagina, cervix) a u mužov môže byť často asymptomatická, pričom muži sú častými prenášačmi. > **Definícia:** Trichomoniáza je infekčné ochorenie spôsobené prvokom *Trichomonas vaginalis*, prenášajúce sa pohlavným stykom a postihujúce najmä urogenitálny trakt. ### Etiológia a prenos - Pôvodca: **Trichomonas vaginalis** (bičíkovec) - Mechanizmus prenosu: prevažne pohlavným stykom - Rezervoár: ľudský genitálny trakt; muži často nosiči bez príznakov ### Patogenéza (rozdelená na kroky) 1. Kolonizácia vaginálnej sliznice a cervixu pomocou prichytenia k epitelu 2. Lokálny zápal vyvolaný parazitom a imunitnou odpoveďou hostiteľa 3. Možné šírenie do maternice a vajcovodov pri neliečenej infekcii, čo môže viesť k salpingitíde alebo endometritíde 4. U mužov môže chronická infekcia viesť k prostatitíde alebo epididymitíde ### Klinický obraz - U žien: - Penivý, často žltozelený alebo sivobiely výtok s nepríjemným zápachom - Svrbenie a pálenie pri močení - Možná dyspareunia (bolesť pri pohlavnom styku) - Na vaginálnych stenách a povrchu krčka maternice môžu byť drobné bodkované červené "jahodové" škvrny (nie vždy prítomné) - Ak sa infekcia rozšíri, môže spôsobiť zápal maternice a vajcovodov - U mužov: - Zvyčajne asymptomatická infekcia (muž ako prenášač) - Niekedy uretritída s prechodným penivým alebo hnisavým výtokom a dysúriou, často ráno - Chronické štádium môže viesť k prostatitíde, zápalu semenníkov alebo vzácne trichomonádovej artritíde > **Definícia:** Asymptomatický nosič je osoba infikovaná patogénom, ktorá nevykazuje žiadne klinické príznaky, ale môže patogén prenášať ďalej. ### Diagnostika - Mikroskopické vyšetrenie čerstvého výtoku (pozorovanie pohyblivých bičíkovcov) - Kultivačné metódy pri nejasnej mikroskopii alebo pri potrebe zvýšenej citlivosti - Poznámka: rýchle antigénové testy alebo molekulárne metódy môžu zlepšiť citlivosť, ale nie sú uvedené v pôvodnom texte ### Terapia - Liečba: **metronidazol** (lokálne vaginálne podávanie; systémová liečba môže byť indikovaná podľa klinickej situácie) - Odporúčania: liečiť sexuálnych partnerov súčasne, vyhnúť sa pohlavnému styku počas liečby a sledovať eradikáciu ### Prevencia a praktické odporúčania - Používanie kondómov znižuje riziko prenosu - Vyšetrenie a liečba oboch partnerov pri potvrdenej infekcii - Včasná diagnostika znižuje riziko šírenia do vyšších častí genitálneho traktu ### Porovnanie: trichomoniáza vs. bakteriálna vaginóza (zjednodušená tabuľka) | Znaky | Trichomoniáza | Bakteriálna vaginóza | |---|---:|---:| | Výtok | Penivý, žltozelený, často nepríjemný zápach | Tenší, sivobiely, "rybí" zápach | | Svrbenie | Áno, časté | Môže byť, nie vždy | | Mikroskopia | Pohyblivé bičíkovce | Clue cells (epitelové bunky obalené baktériami) | | Liečba | Metronidazol | Metronidazol alebo klindamycín | Fun fact: Trichomonas vaginalis je jeden z najčastejších nehrozných parazitárnych patogénov prenášaných pohlavným stykom na svete a môže zvyšovať riziko prenosu HIV pri súbežnej expozícii. ### Príklad klinickej situácie (praktické použitie poznatkov) 1. Pacientka uvádza penivý žltozelený výtok a svrbenie. Gynekológ odoberie vaginálny výter a vykoná mikroskopiu. Pri pozorovaní pohyblivých bičíkovcov je potvrdená trichomoniáza. 2. Liečba: predpíše sa metronidazol, obom partnerom sa odporúča liečba a dočasné zdržanie sa pohlavného styku. 3. Kontrola po liečbe: sledovanie symptómov a opakované vyšetrenie podľa potreby. ### Zhrnutie Trichomoniáza je pohlavne prenosná infekcia spôsobená *Trichomonas vaginalis*, charakteristická penivým výtokom, svrbením a často asymptomatickým priebehom u mužov. Diagnostika sa opiera o mikroskopiu a kultiváciu; liečba je metronidazolom a zahŕňa liečbu partnerov a preventívne opatrenia. > **Definícia:**