Podcast o Tréning chôdze vo fyzioterapii

Kapitoly

Úvod

Tajomstvo schodov

Bezpečnosť pacienta

Najčastejšie chyby a nácvik s protézou

Základy nácviku chôdze

Pomôcky pri chôdzi

Typy chôdze s oporou

Zhrnutie a záver

Přepis

Marek: Predstav si, že si na skúške a dostaneš túto otázku: Pacient po úraze má odľahčiť jednu nohu. V akom poradí sa pohybuje pri chôdzi hore a dole schodmi? Toto je presne tá jedna vec, ktorá popletie 80 % študentov, ale my si ukážeme, ako si to zapamätať navždy.

Sofia: Tak na toto som zvedavá! Počúvate Studyfi Podcast.

Sofia: Dobre, Marek, tak aké je to tajomstvo? Ako si to zapamätať, aby som v tom strese neurobila chybu?

Marek: Je to jednoduchšie, než si myslíš. Existuje na to super mnemotechnická pomôcka. Hore schodmi ideš podľa poradia: Zdravá noha, potom Chorá noha a nakoniec Barle. Skratka: Z-CH-B.

Sofia: Zdravá, Chorá, Barle. To znie logicky. Zdravá noha ťa vytiahne hore. A čo cesta dole?

Marek: Presne naopak. Dole schodmi to vedú Barle, potom ide Chorá noha a nakoniec istí Zdravá. Takže Barle, Chorá, Zdravá. Jednoducho povedané, zdravá noha ide prvá do neba a chorá prvá do pekla.

Sofia: Tak toto si určite zapamätám! Trochu morbídne, ale účinné.

Marek: Presne tak. Ale rovnako dôležité je vedieť, kde stojí fyzioterapeut. To je ďalšia častá otázková pasca.

Sofia: Takže, ako správne istiť pacienta? Predpokladám, že nechceš, aby ti pacient spadol zo schodov.

Marek: To rozhodne nie. Pri ceste hore stojí terapeut za pacientom, ideálne na strane postihnutej končatiny. Jednou rukou sa môže držať zábradlia a druhou kontroluje panvu pacienta. Si v podstate jeho anjel strážny.

Sofia: A pri ceste dole?

Marek: Tam stojíš pred pacientom. Opäť, jednou rukou sa držíš zábradlia a druhou fixuješ panvu. Tvojou úlohou je kontrolovať každý jeho pohyb a byť pripravený zachytiť akékoľvek zaváhanie.

Sofia: Super. A aké sú ďalšie bežné chyby, na ktoré si treba dať pozor?

Marek: Často vidíme zle nastavenú výšku barlí. Ak sú príliš vysoké, pacient sa na ne zavesí, čo môže poškodiť nervy v podpazuší. Ak sú nízke, hrbí sa. Tiež si treba všímať strnulé držanie tela alebo chýbajúce súhyby rúk.

Sofia: A čo pacienti s protézou? Je tam nejaký rozdiel?

Marek: Áno, tam je kľúčová elevácia, čiže nadvihnutie panvy na strane protézy. Tým sa protéza dostane dostatočne vysoko nad podložku. Pacient sa vlastne učí predsunúť protézu vpred rotáciou a zdvihnutím panvy.

Sofia: Znie to ako celkom zložitý pohyb na naučenie.

Marek: Zo začiatku áno. Začína sa so štvordobou chôdzou, kde sa strieda barla a protiľahlá noha. Postupne, keď to pacient zvládne, prechádza sa na dvojdobú chôdzu, ktorá už pripomína normálnu chôdzu. Chce to len tréning a trpezlivosť.

Sofia: A to nás privádza k našej poslednej, no veľmi dôležitej téme... nácvik chôdze. Čo keď sa po úraze alebo operácii musíme učiť chodiť odznova?

Marek: Je to proces. Chôdza je zložitý dynamický stereotyp, ktorý má tri hlavné fázy: vykročenie, prenesenie hmotnosti a fázu dostupu.

Sofia: Takže nemôžeme len tak vstať a ísť. Čo musí byť splnené, aby sme vôbec mohli začať?

Marek: Potrebujeme dobrú statiku kĺbov a kostí, funkčné svaly a nervy na nohách a trupe, a pacient musí byť schopný pochopiť, čo od neho chceme.

Sofia: Dáva to zmysel. A ak je problém napríklad s rovnováhou?

Marek: Vtedy prichádzajú na rad pomôcky. Od oporných zariadení ako sú kozičky či rolátory, až po nácvik na bradlovom chodníku.

Sofia: Kozičky a rolátory... znie to ako výbava na expedíciu. Aké sú tie najčastejšie pomôcky?

Marek: Sú to hlavne barle. Máme vysoké podpazušné, takzvané nemecké. Potom predlakťové, ktoré poznáme ako francúzske s otvorenou objímkou, alebo kanadské s uzavretou.

Sofia: A predpokladám, že kľúčová je správna výška.

Marek: Absolútne. Napríklad podpazušná barla sa nesmie opierať priamo o pazuchu, ale o bočnú časť hrudníka, aby sme nepoškodili nervovo-cievny zväzok.

Sofia: Dobre, poďme k samotnej chôdzi. Počula som o rôznych typoch... štvordobá, trojdobá... Znie to ako takt v hudbe.

Marek: Je to presne o rytme! Pri štvordobej ide každá opora zvlášť: ľavá barla, pravá noha, pravá barla, ľavá noha. Pri dvojdobej idú krížom naraz: ľavá barla s pravou nohou a naopak.

Sofia: To je pri čiastočnom alebo plnom zaťažení, však? A čo ak pacient nemôže zaťažiť nohy vôbec?

Marek: Tam máme znožnú chôdzu. Buď chôdzu prísunom, kedy sa obe barle posunú dopredu a nohy sa k nim prisunú. Alebo chôdza švihom, kedy sa celé telo prešvihne pred barle.

Sofia: A je pravda, že sa nemá chodiť len s jednou podpazušnou barlou?

Marek: Áno, fyzioterapeut by to nemal dovoliť, lebo to vedie k zlému držaniu tela. Ak už len jedna pomôcka, tak predlakťová barla alebo palica, a to vždy na strane zdravej končatiny.

Sofia: Perfektné. Takže, kľúčom je správna technika, správne nastavená pomôcka a dodržiavanie rytmu. Týmto sme, myslím, prebrali všetko od svalov až po samotný pohyb.

Marek: Presne tak. Dúfam, že to bolo pre našich poslucháčov užitočné a že im to pomôže nielen pri štúdiu, ale aj v pochopení vlastného tela.

Sofia: Určite áno. Marek, veľmi pekne ti ďakujem, že si si našiel čas a podelil sa s nami o svoje vedomosti. Bolo to super.

Marek: Aj ja ďakujem za pozvanie. Rád som prispel.

Sofia: A vám, milí poslucháči, ďakujeme, že ste boli s nami. Toto bola posledná časť našej minisérie. Počujeme sa nabudúce pri ďalšom diele Studyfi Podcastu. Majte sa krásne!