Zhrnutie na Stomatodynia a syndróm pálenia úst

## Úvod Pálenie úst (stomatodýnia / glosodýnia) predstavuje nepríjemné senzácie v ústnej dutine, ktoré nie sú dôsledkom zubného ochorenia a pri stomatologickom vyšetrení často nenájdeme organický podklad. Tento materiál vysvetľuje príčiny, typy, diagnostiku a praktické prístupy k hodnoteniu pacientov s týmto symptómom. > Definícia: Stomatodýnia sú všetky neprirodzené a nepríjemné pocity v ústnej dutine, ktoré nie sú zubného pôvodu a pri pozornom stomatologickom vyšetrení nenachádzame žiadny organický pôvod. ## Základné rozdelenie a terminológia - **Stomatodýnia**: širší pojem, ak sú ťažkosti rozšírené po slizniciach ústnej dutiny. - **Glosodýnia**: ak sú pálivé pocity lokalizované prevažne na jazyku, tvrdom podnebí alebo spodnej pere. ### Fun fact: V niektorých prípadoch sú pocity pálenia spojené so zmenami slinných žliaz aj bez viditeľného poškodenia sliznice ## Klinické prejavy (čo pacient opisuje) - Pálivá bolesť, pálenie, pálenie s pocitom sucha alebo štípanie - Lokalizácia: jazyk, podnebie, dolná/perorálna sliznica, niekedy širšie rozšírené - Pri vyšetrení: sliznica často bez zjavných patologických zmien > Definícia: Glosodýnia je termín použitý, keď sú prevažne postihnuté jazyka a susedné oblasti a dominuje pálivý pocit. ## Klasifikácia podľa typu bolesti | Typ | Charakteristika | Asociácie | |---|---:|---| | Typ 1 | Variabilná pálivá bolesť; chýba ráno, zintenzívňuje sa počas dňa | Zvyčajne bez psychiatrického faktora | | Typ 2 | Konštantná pálivá bolesť | Často sprevádzaná psychiatrickými symptómami | | Typ 3 | Intermitentná pálivá bolesť s obdobiami remisie a relapsu | Často súvisí s kontaktnými alergiami alebo lokálnymi spúšťačmi | ## Etiológia – rozdelenie príčin Prehľadne rozlíšte systémové, lokálne, psychogénne a neurologické príčiny. 1. Systémové príčiny - Alterácie slinných žliaz: Sjögrenov syndróm, následky žiarenia, stavy s xerostómiou - Endokrinné ochorenia: diabetes mellitus, hypothyroidizmus, menopauza - Poruchy vstrebávania a deficity: deficit vitamínov B-komplexu, Fe, Zn - Lieky: ACE inhibitory, niektoré antibiotiká, antiretrovírusové lieky, tricyklické antidepresíva - Neurologické lézie: postihnutie n. trigeminus, n. glossopharyngeus 2. Lokálne príčiny - Dentálne: ostré hrany zubov, okraje snímateľných náhrad, nefunkčné protézy, dekubitálne lézie - Alergické: zubné pasty, ústne vody, konzervanty, kovové súčiastky - Infekčné: Candida albicans, nešpecifické bakteriálne infekcie, fuzospirochétové infekcie 3. Psychogénne faktory - Depresia, úzkosť, neurózy môžu silne modulovať vnímanie bolesti alebo ju udržiavať 4. Neurologické príčiny - Neuralgie vetiev n. trigeminus alebo poruchy inervácie môžu spôsobovať pálivé a dysestetické pocity ### Did you know that poruchy slinenia a subjektívny pocit sucha môžu byť primárnym spúšťačom pálenia bez zjavného zápalu? ## Diagnostika – praktický prístup 1. Anamnéza - Presne opísať povahu bolesti: začiatok, priebeh dňa, lokalizácia, súvislosť s jedlom alebo výrobkami - Lieky, endokrinné ochorenia, psychiatrická anamnéza, systémové ochorenia 2. Klinické vyšetrenie - Dôkladné vyšetrenie slizníc, hodnotenie slinenia, vyšetrenie zubov a protetických prác 3. Laboratórne a ďalšie vyšetrenia podľa podozrení - Testy na Sjögrenov syndróm, glykémia (DM), štítna žľaza, hladiny vitamínov B, feritín, Zn - Mikrobiologické odbery pri podozrení na Candida 4. Neurologické vyšetrenie - Vyšetrenie citlivosti vetiev n. trigeminus, prípadné neurologické konzílium 5. Alergologické testy - Pri typických vzťahoch ku zubným pastám, ústnym vodám alebo kovom ## Porovnanie diagnostických postupov | Krok | Keď je podozrenie na | Kedy použiť | |---|---|---| | Laboratórium (Fe, B, Zn) | Nutné pri difúznych symptómoch a histórii malnutrície | Rýchle, základné vyšetrenie | | Mikrobiologické testy | Pri belej plaky, príznakoch kandidózy | Cieľené liečenie antimykotikami | | Neurologické vyšetrenie | Pri paraestéziách, neuralgických bolestiac