Stomatodynia a syndróm pálenia úst

Stomatodýnia a syndróm pálenia úst (Burning Mouth Syndrome – BMS) sú termíny, ktoré popisujú nepríjemné a neprirodzené pocity v ústnej dutine, najmä pálenie, svrbenie a bolesť. Je dôležité zdôrazniť, že nejde o samostatné ochorenia, ale skôr o symptómy, ktoré môžu signalizovať rôzne základné problémy. Tento komplexný rozbor vám pomôže lepšie pochopiť charakteristiku, príčiny a diagnostiku týchto stavov.

Čo je stomatodýnia a syndróm pálenia úst (BMS)?

Stomatodýnia označuje všetky neprirodzené a nepríjemné pocity v ústnej dutine, ktoré nie sú zubného pôvodu a pri dôkladnom stomatologickom vyšetrení sa nenájde žiadny organický pôvod. Termín sa viac používa pre pocity lokalizované na ústnych slizniciach, iné ako pálenie. Stomatodýnie a glosodýnie (kde sú pocity primárne páliace a lokalizované do tvrdého podnebia, jazyka a sliznice dolnej pery, zriedka horných pier) nie sú samostatné nozologické jednotky, ale sú to symptómy, ktoré môžu byť prejavom niektorých ochorení. V súčasnosti sa do syndrómu pálenia úst (Burning Mouth Syndrome – BMS) zaraďujú pocity svrbenia a najmä pálenia pier, tvrdého podnebia a jazyka.

Kto je najviac postihnutý syndrómom pálenia úst?

Syndróm pálenia úst najčastejšie postihuje ženy, pričom výskyt u mužov je vzácny. U žien sa obyčajne objavuje v staršom veku, s maximom nad piatym a šiestym decéniom, hoci v súčasnosti sa tento jav presúva do nižších vekových skupín. Zaujímavosťou je, že u žien sa BMS môže vyskytnúť aj v iných oblastiach tela – v mladšom veku ako mastodýnie v oblasti prsníkov a v staršom veku vo vaginálnej oblasti.

Základná symptomatológia a priebeh BMS

Základná symptomatológia BMS zostáva nezmenená. Pacienti často spájajú začiatok ťažkostí s nejakým stomatologickým ošetrením, ako je extrakcia zuba, egalizácia alveolárneho výbežku alebo odovzdanie parciálnej, prípadne totálnej snímateľnej protetickej náhrady. BMS ustupuje veľmi pomaly, prípadne neustupuje vôbec, alebo recidivuje. Syndróm pálenia jazyka sa nevyskytuje pri vysokom diastolickom tlaku, ale je výrazne spojený so systolickou hypertenziou. U pacientov so syndrómom pálenia úst sa veľmi často dlhý čas vyskytuje aj kancerofóbia (strach z rakoviny).

Klasifikácia syndrómu pálenia úst podľa typu bolesti

Podľa typu bolesti a pridružených faktorov rozlišujeme tri typy Burning Mouth Syndrome:

• Typ 1: Výskyt pálivých bolestí je variabilný. Bolesť nie je prítomná na začiatku dňa, ale počas dňa sa zväčšuje. Nie je spojená s psychiatrickou symptomatológiou.
• Typ 2: Bolestivosť je konštantná a je v súvislosti s psychiatrickými príznakmi.
• Typ 3: Prítomná je intermitentná pálivá bolesť, je často lokalizovaná do ústnej spodiny a je často asociovaná s kontaktnými alergickými reakciami.

Etiologické faktory: Prečo vzniká syndróm pálenia úst?

Príčiny stomatodýnie a BMS môžu byť rôznorodé, od lokálnych faktorov v ústnej dutine až po celkové systémové ochorenia a psychologické vplyvy. Je dôležité vylúčiť všetky možné príčiny pre správnu diagnostiku a liečbu.

Systémové etiologické faktory

Tieto faktory ovplyvňujú celé telo a môžu sa prejavovať aj v ústnej dutine:

• Alterácie slinných žliaz: Sjögrenov syndróm, fibromyalgie, následky žiarenia, stavy úzkosti a stres, xerostómia (suchosť v ústach).
• Endokrinné ochorenia: Diabetes mellitus (cukrovka), hypotyroidizmus, menopauza.
• Reakcie na lieky: ACE inhibítory, antibiotiká, antiretrovirotiká, tricyklické antidepresíva, benzodiazepíny.
• Neurologické lézie: Neuralgie n. trigemini a n. glossopharyngici.
• Poruchy vstrebávania a deficit vitamínov: Nedostatok B-komplexu (najmä B6), železa (Fe) a zinku (Zn).
• Arterioskleróza.

Lokálne etiologické faktory

Tieto príčiny sú priamo spojené s ústnou dutinou:

• Faktory dentálneho pôvodu: Traumatizácia zubami a ostrými okrajmi snímateľných náhrad, dekubitálne ulcerácie, nefunkčné protézy, prítomnosť parafunkcií (napríklad škrípanie zubov), malhygiena.
• Faktory alergického pôvodu: Reakcie na zubné pasty, ústne vody, korigencia chuti, rôzne potravinové články a ich komponenty, kovy.
• Faktory infekčného pôvodu: Infekcie vyvolané Candida albicans, nešpecifické bakteriálne infekcie, fuzospirochétové infekcie.

Psychogénne a idiopatické etiologické faktory

• Psychogénne faktory: Depresívne stavy, stavy s pocitmi úzkosti, exhaustívne neurózy, larvované depresie a kancerofóbia.
• Idiopatické faktory: Ide o prípady, kde doteraz neboli popísané konkrétne príčiny.

Diagnostika stomatodýnie a BMS

Diagnostika stomatodýnie a syndrómu pálenia úst spočíva vo vylúčení organických príčin a zohľadnení rôznych faktorov. Vzniklo delenie dýnií na základe ich pridružených stavov:

• Pri neuroanemickom syndróme (bez zmien na sliznici).
• Pri arteriosklerózach.
• Pri hormonálnych poruchách.
• Pri rôznych duševných stavoch.
• Pri dráždení vetiev n. trigemini a n. glossopharyngici.
• Pri xerostómiách, kde je objektívne dokázateľný nedostatok slín.

Pre správnu diagnostiku je kľúčové podrobné stomatologické vyšetrenie, odber anamnézy a v prípade potreby aj konzultácie s inými špecialistami (internista, neurológ, psychiater).

Často kladené otázky (FAQ) o stomatodýnii a syndróme pálenia úst

Je stomatodýnia to isté ako syndróm pálenia úst?

Stomatodýnia je širší termín pre nepríjemné pocity v ústach bez zubného pôvodu. Syndróm pálenia úst (BMS) je špecifický typ stomatodýnie, kde dominujú pocity pálenia a svrbenia, predovšetkým na perách, tvrdom podnebí a jazyku. BMS je považovaný za symptóm, nie samostatnú chorobu.

Ako sa líši Type 1 a Type 2 syndrómu pálenia úst?

Type 1 BMS má variabilnú bolesť, ktorá nie je prítomná ráno, ale stupňuje sa počas dňa a nie je spojená s psychickými problémami. Type 2 BMS má konštantnú bolesť, ktorá je prítomná po celý deň a je spojená s psychogénnymi faktormi, ako sú depresie alebo úzkosti.

Môžu lieky spôsobovať syndróm pálenia úst?

Áno, niektoré lieky môžu prispievať k syndrómu pálenia úst. Patria sem napríklad ACE inhibítory, antibiotiká, antiretrovirotiká, tricyklické antidepresíva a benzodiazepíny. Ak máte podozrenie na súvislosť, je dôležité konzultovať to so svojím lekárom.

Je sucho v ústach príčinou alebo prejavom stomatodýnie?

Xerostómia (sucho v ústach) môže byť ako príčinou, tak aj prejavom stomatodýnie. Môže byť spôsobená alteráciou slinných žliaz, liekmi alebo systémovými ochoreniami a často prispieva k nepríjemným pocitom v ústach.

Prečo je kancerofóbia často spojená s BMS?

U pacientov so syndrómom pálenia úst sa veľmi často dlhý čas vyskytuje kancerofóbia (strach z rakoviny). Dôvodom môže byť pretrvávajúca, nepríjemná bolesť, pre ktorú sa dlho nedarí nájsť jasnú príčinu, čo vedie k obavám z vážneho ochorenia. Psychogénne faktory, ako je úzkosť, navyše hrajú významnú úlohu pri rozvoji a udržiavaní BMS.