Test na Sepsis, Septický Šok a Cytokínová Búrka

Otázka 1: Medzi kritériá sepsy podľa SOFA/qSOFA patrí telesná teplota nad 38,3°C alebo pod 36°C.

A. Ano

B. Ne

Vysvetlenie: Kritériá sepsy podľa SOFA/qSOFA zahŕňajú poruchy vedomia a správania, hypotenziu (TKs < 90 mmHg), hypoxémiu (PaO2 < 75 mmHg), trombocytopéniu (< 100 x 109 / l), oligoúriu až zlyhanie obličiek a "skin mottled" (škvrny). Telesná teplota nad 38,3°C alebo pod 36°C je kritériom SIRS (syndrómu systémovej zápalovej odpovede), nie špecificky kritériom sepsy podľa SOFA/qSOFA uvedeným v študijných materiáloch.

Otázka 2: Septický šok je tak závažný, že vedie k významnému nárastu mortality.

A. Ano

B. Ne

Vysvetlenie: Septický šok je najzávažnejšia forma sepsy s obehovými, bunkovými a metabolickými zmenami, ktoré sú tak závažné, že vedú k významnému nárastu mortality.

Otázka 3: Ktoré z nasledujúcich tvrdení o syndróme systémovej zápalovej odpovede (SIRS) a jeho etiológii sú správne?

A. SIRS je akútna zápalová odpoveď spôsobená výlučne infekčnými príčinami.

B. Infekčný SIRS je označovaný aj ako sepsa.

C. Neseptický SIRS môže vzniknúť na základe neinfekčného poškodenia tkaniva, napríklad pri popáleninách.

D. Hlavný rozdiel medzi SIRS a bežným zápalom spočíva v tom, že pri SIRS zápal stráca svoj obranný význam a stáva sa deregulovaným procesom poškodzujúcim organizmus.

Vysvetlenie: SIRS je akútna zápalová odpoveď na rôzne infekčné a neinfekčné príčiny, nie výlučne infekčné. Infekčný SIRS je definovaný ako sepsa. Neseptický SIRS vzniká na základe neinfekčného poškodenia tkaniva, ako sú popáleniny alebo mnohopočetné poranenia. Pri SIRS zápal stráca svoj obranný význam a mení sa na deregulovaný proces, ktorý organizmus poškodzuje.

Otázka 4: Ktoré z nasledujúcich tvrdení správne opisuje zmeny ciev a ich dôsledky počas patofyziológie sepsy?

A. Dochádza k vazodilatácii a zvýšenej permeabilite ciev.

B. Periférna cievna rezistencia sa znižuje, čo prispieva k poklesu krvného tlaku.

C. Leukocyty poškodzujú endotel ciev vylučovaním enzýmov.

D. Dochádza k systémovej vazokonstrikcii, ktorá zvyšuje krvný tlak.

Vysvetlenie: Počas patofyziológie sepsy dochádza k vazodilatácii a zvýšenej permeabilite ciev. Táto generalizovaná vazodilatácia vedie k poklesu krvného tlaku a zníženiu periférnej cievnej rezistencie. Leukocyty pri snahe ničiť agensy vylučujú enzýmy, ktoré poškodzujú aj endotel ciev. Aktivuje sa tiež koagulačná kaskáda, čo vedie k hyperkoagulačnému stavu, mikrovaskulárnej trombóze a diseminovanej intravaskulárnej koagulopatii (DIC). Tvrdenie o systémovej vazokonstrikcii je nesprávne, nakoľko dochádza k vazodilatácii a poklesu TK.

Otázka 5: Medzi cirkulujúce cytokíny, ktorých zvýšená koncentrácia charakterizuje cytokínovú búrku, patria IFN-γ, IL-1 a TNF-α.

A. Ano

B. Ne

Vysvetlenie: Cytokínová búrka je charakterizovaná zvýšenou koncentráciou cirkulujúcich cytokínov, medzi ktoré patria IFN-γ, IL-1, IL-6, IL-8 a TNF-α.