Zhrnutie na Prehľad dermatologických ochorení

Prehľad Dermatologických Ochorení: Sprievodca pre Študentov

ZhrnutieTest znalostíKartičkyPodcastMyšlienková mapa

Úvod

Dermatológia skúma ochorenia kože, podkožia a príbuzných štruktúr. Tento materiál sa zameriava na vybrané nevyňaté kapitoly: vaskulitídy (primárne aj sekundárne), Henoch–Schönleinovu purpuru (HSP), chronickú venóznu insuficienciu (CHVI), varixy a ulcus cruris. Rozoberieme patogenézu, klinické prejavy, diagnostiku a liečbu s praktickými príkladmi.

Definícia: Dermatológia je medicínsky odbor zaoberajúci sa diagnostikou a liečbou kožných ochorení a ochorení príbuzných štruktúr.

Primárna vaskulitída: Polyarteritis nodosa (PAN)

Základné informácie

  • Definícia: Rarita systémová nekrotizujúca vaskulitída malých a stredných artérií, často postihuje bifurkácie ciev.
  • Typický pacient: okolo 50 rokov, častejšie ženy.

Etiopatogenéza

  • Hyperergická zápalová reakcia, často precitlivenosť na streptokoky.
  • Možné vyvolanie sulfónamidmi.
  • Patológia: nekrotizujúci zápal všetkých vrstiev cievnej steny, ukladanie fibrínu, hemorágie, tvorba malých aneuryziem a uzlovitého jazvenia.

Klinický obraz

  • Prodromálne príznaky: nechutenstvo, chudnutie, únava.
  • Orgánové postihnutie: obličky (70%) → riziko uremie, periférny nerv (50%), CNS (25%), srdce, svaly, kĺby.
  • Koža: zápalové papuly, uzlíky, multiformné erytémy, hemorágie, ulcerácie.

Diagnostika

  • Histológia kožných alebo svalových biopsií (nekrotizujúca vaskulitída).
  • Angiografia na zobrazenie aneuryziem a rozsahu postihnutia obehového systému.

Liečba

  • Ťažký generalizovaný priebeh: Fauciho schéma – prednizolón + cyklofosfamid.
  • Starostlivosť: hydratácia, ochrana močového mechúra, monitorovanie krvného obrazu, antikoncepcia pri cyklofosfamide.
  • Po remisii: bolusová terapia cyklofosfamidom.
💡 Vedeli ste?Fun fact: V minulosti mala polyarteritis nodosa veľmi zlú prognózu, pri zavedení systémovej kortikoterapie a cytostatík sa šanca na prežitie výrazne zlepšila.

Sekundárna (alergická) vaskulitída

Definícia a mechanizmus

Definícia: Imunokomplexom sprostredkovaná vaskulitída malých a stredných ciev, spojená so symetrickými hemoragickými exantémami.

  • Etiológia: lieky, potraviny, infekcie, tumory, autoantigény.
  • Patogenéza: ukladanie imunokomplexov v cievnej stene, aktivácia komplementu (II. typ podľa Gella a Coombsa), následná nekróza a hemorágia.

Kožné typy (prehľadná tabuľka)

TypHlavné znakyPoznámka
HemoragickýBodkovité až mince veľké hemorágiePredovšetkým DK
Hemoragicko-nekrotickýHemorágie + ploché nekrózyRiziko jazvenia
Papulo-nekrotickýRecidivujúce hemoragické papuly, centrálna nekrózaHoja sa jazvami
Polymorfo-nodulárnyMakuly, urtikárne a nodózne prejavyNazývaný trisymptomatický
UrtikariálnyUrtika so zápalovým/hemoragickým centromMôže byť bolestivý

Diagnóza a liečba

  • Diagnóza: priama imunofluorescencia (depozity imunokomplexov), prítomnosť purpury; posúdenie systémového postihnutia (obličky, GIT, pľúca, kĺby).
  • Liečba: odstrániť vyvolávajúcu príčinu (vysadiť lieky), systémové glukokortikoidy, antihistaminiká, pri život ohrozujúcom stave plazmaferéza; odporúčané sulfóny.
💡 Vedeli ste?Did you know that pri alergickej vaskulitíde môže lokálna injekcia histamínu indukovať nové lézie (pozitívny histamínový test)?

Henoch–Schönleinova purpura (HSP)

Prehľad

  • Definícia: Akútne IgA-mediované ochorenie malých ciev kože, GIT, obličiek, kĺbov; častejšie u detí a mladých dospelých.

Etiológia a patogenéza

  • Spúšťače: potravinové alergény, očkovania, hmyzie štípnutia, bakteriálne a vírusové infekcie.
  • Patogenéza: IgA-imunokomplexy s komplementom sa ukladajú v arteriolách a venulách, spôsobujú zápal a vaskulitídu.

Klinika

  • Prodromálne: chrípkové príznaky, polyartralgie.
  • Koža: symetrické purpurické papuly na dolných končatinách (u starších detí a dospelých) alebo širšie rozložené u malých detí; priemer 2–20 mm.
  • GIT: bolesti brucha, nauzea, hemateméza, meléna, koliky.
  • Obličky: hematuria, riziko progresie do glomerulonefritídy.

Diagnostika

  • Neexistuje jednoznačný test; p
Zaregistruj sa pre celé zhrnutie
KartičkyTest znalostíZhrnutiePodcastMyšlienková mapa
Začni zadarmo

Už máš účet? Prihlásiť sa

Dermatológia - zápaly a venózne poruchy

Klíčové pojmy: PAN je nekrotizujúca vaskulitída malých/stredných artérií, Diagnóza PAN vyžaduje biopsiu a angiografiu, Alergická vaskulitída je imunokomplexová, často liekom sprostredkovaná, Imunofluorescencia potvrdzuje depozity IgA/C3 pri HSP, HSP najčastejšie postihuje deti a často sa spontánne zlepšuje, CHVI vedie k hemosiderinovej pigmentácii a dermatosclerosis, Varixy: primárne (genetika) vs sekundárne (po trombóze), Ulcus cruris venosum lokalizované na vnútornej časti predkolenia, Liečba ťažkých vaskulitíd: kortikosteroidy ± cyklofosfamid, Plazmaferéza indikovaná pri život ohrozujúcej imunokomplexovej aktivite, Kompresná terapia a chôdza sú základ pri varixoch a CHVI, Monitorovať moč pri HSP kvôli riziku glomerulonefritídy

## Úvod Dermatológia skúma ochorenia kože, podkožia a príbuzných štruktúr. Tento materiál sa zameriava na vybrané nevyňaté kapitoly: vaskulitídy (primárne aj sekundárne), Henoch–Schönleinovu purpuru (HSP), chronickú venóznu insuficienciu (CHVI), varixy a ulcus cruris. Rozoberieme patogenézu, klinické prejavy, diagnostiku a liečbu s praktickými príkladmi. > Definícia: Dermatológia je medicínsky odbor zaoberajúci sa diagnostikou a liečbou kožných ochorení a ochorení príbuzných štruktúr. ## Primárna vaskulitída: Polyarteritis nodosa (PAN) ### Základné informácie - Definícia: Rarita systémová nekrotizujúca vaskulitída malých a stredných artérií, často postihuje bifurkácie ciev. - Typický pacient: okolo 50 rokov, častejšie ženy. ### Etiopatogenéza - Hyperergická zápalová reakcia, často precitlivenosť na streptokoky. - Možné vyvolanie sulfónamidmi. - Patológia: nekrotizujúci zápal všetkých vrstiev cievnej steny, ukladanie fibrínu, hemorágie, tvorba malých aneuryziem a uzlovitého jazvenia. ### Klinický obraz - Prodromálne príznaky: nechutenstvo, chudnutie, únava. - Orgánové postihnutie: obličky (70%) → riziko uremie, periférny nerv (50%), CNS (25%), srdce, svaly, kĺby. - Koža: zápalové papuly, uzlíky, multiformné erytémy, hemorágie, ulcerácie. ### Diagnostika - Histológia kožných alebo svalových biopsií (nekrotizujúca vaskulitída). - Angiografia na zobrazenie aneuryziem a rozsahu postihnutia obehového systému. ### Liečba - Ťažký generalizovaný priebeh: Fauciho schéma – prednizolón + cyklofosfamid. - Starostlivosť: hydratácia, ochrana močového mechúra, monitorovanie krvného obrazu, antikoncepcia pri cyklofosfamide. - Po remisii: bolusová terapia cyklofosfamidom. Fun fact: V minulosti mala polyarteritis nodosa veľmi zlú prognózu, pri zavedení systémovej kortikoterapie a cytostatík sa šanca na prežitie výrazne zlepšila. ## Sekundárna (alergická) vaskulitída ### Definícia a mechanizmus > Definícia: Imunokomplexom sprostredkovaná vaskulitída malých a stredných ciev, spojená so symetrickými hemoragickými exantémami. - Etiológia: lieky, potraviny, infekcie, tumory, autoantigény. - Patogenéza: ukladanie imunokomplexov v cievnej stene, aktivácia komplementu (II. typ podľa Gella a Coombsa), následná nekróza a hemorágia. ### Kožné typy (prehľadná tabuľka) | Typ | Hlavné znaky | Poznámka | |---|---|---| | Hemoragický | Bodkovité až mince veľké hemorágie | Predovšetkým DK | | Hemoragicko-nekrotický | Hemorágie + ploché nekrózy | Riziko jazvenia | | Papulo-nekrotický | Recidivujúce hemoragické papuly, centrálna nekróza | Hoja sa jazvami | | Polymorfo-nodulárny | Makuly, urtikárne a nodózne prejavy | Nazývaný trisymptomatický | | Urtikariálny | Urtika so zápalovým/hemoragickým centrom | Môže byť bolestivý | ### Diagnóza a liečba - Diagnóza: priama imunofluorescencia (depozity imunokomplexov), prítomnosť purpury; posúdenie systémového postihnutia (obličky, GIT, pľúca, kĺby). - Liečba: odstrániť vyvolávajúcu príčinu (vysadiť lieky), systémové glukokortikoidy, antihistaminiká, pri život ohrozujúcom stave plazmaferéza; odporúčané sulfóny. Did you know that pri alergickej vaskulitíde môže lokálna injekcia histamínu indukovať nové lézie (pozitívny histamínový test)? ## Henoch–Schönleinova purpura (HSP) ### Prehľad - Definícia: Akútne IgA-mediované ochorenie malých ciev kože, GIT, obličiek, kĺbov; častejšie u detí a mladých dospelých. ### Etiológia a patogenéza - Spúšťače: potravinové alergény, očkovania, hmyzie štípnutia, bakteriálne a vírusové infekcie. - Patogenéza: IgA-imunokomplexy s komplementom sa ukladajú v arteriolách a venulách, spôsobujú zápal a vaskulitídu. ### Klinika - Prodromálne: chrípkové príznaky, polyartralgie. - Koža: symetrické purpurické papuly na dolných končatinách (u starších detí a dospelých) alebo širšie rozložené u malých detí; priemer 2–20 mm. - GIT: bolesti brucha, nauzea, hemateméza, meléna, koliky. - Obličky: hematuria, riziko progresie do glomerulonefritídy. ### Diagnostika - Neexistuje jednoznačný test; p