Zhrnutie na Ošetrovateľský proces a jeho fázy

## Úvod Ošetrovateľské klasifikácie sú systémy, ktoré umožňujú jednotné a štandardizované pomenovanie problémov, potrieb a stavov pacienta na základe spoločných charakteristík. Cieľom je uľahčiť komunikáciu medzi zdravotníckymi pracovníkmi, dokumentáciu a plánovanie ošetrovateľskej starostlivosti. > Definícia: Klasifikácia je zaradenie niečoho alebo niekoho do skupín na základe vedomostí a spoločných znakov. ## Prečo používame ošetrovateľské klasifikácie - Poskytujú jednotný jazyk pre opis zdravotného stavu a súvisiacich potrieb. - Umožňujú systematickú dokumentáciu diagnóz, intervencií a výsledkov. - Podporujú porovnateľnosť medzi zariadeniami a štúdiami. Fun fact: NANDA vznikla v roku 1982 a postupne sa rozšírila na medzinárodnú organizáciu NANDA International. ## Hlavné medzinárodné systémy | Skratka | Plný názov | Zameranie | |---|---|---| | NANDA-I / NANDA-II | North American Nursing Diagnosis Association International | Ošetrovateľské diagnózy (taxonómia diagnóz) | | ACENDIO | Association for Common European Nursing Diagnoses, Interventions and Outcomes | Európska snaha o zjednotenie terminológie | | ICN / ICNP | International Council of Nurses / International Classification for Nursing Practice | Medzinárodná klasifikácia ošetrovateľskej práce | | NIC | Nursing Interventions Classification | Klasifikácia ošetrovateľských intervencií | | NOC | Nursing Outcomes Classification | Klasifikácia výsledkov ošetrovateľstva | ### Prepojenie: NNN - V roku 1997 sa prepájali NANDA, NIC a NOC, čo viedlo k projektu často označovanému ako NNN (NANDA-NIC-NOC). - Výsledkom je možnosť používať štandardizované názvy diagnóz, cieľov (outcomes) a intervencií súvisle. ## Vývoj NANDA a taxonómie ### Taxonómia I - Prijatá NANDA v roku 1986. - Zaradenie diagnóz podľa 9 modelov "ľudských odpovedí" (napr. vnímanie, pohybovanie, komunikovanie). - Používala 4-miestne kódy. ### Taxonómia II (od roku 2000) - Vyvinutá podľa Gordonových funkčných vzorcov zdravia. - Obsahuje **13 diagnostických domén**, rozdelených do tried a jednotlivých diagnóz. - Diagnózy rozčlenené na: aktuálne (aktuálny problém), potenciálne (riziko) a diagnózy na podporu zdravia. > Definícia: Diagnostická doména je väčšia kategória (napr. výživa), ktorá obsahuje triedy a konkrétne ošetrovateľské diagnózy. ## Zmeny terminológie v Taxonómii II - **Aktuálny problém** bol premenovaný na **dysfunkčná potreba pacienta**. - **Potenciálny problém** je označený ako **ohrozenie pacienta vznikom dysfunkcie potreby** (riziková diagnóza). - **Edukačný** (diagnóza na podporu zdravia) znamená, že potreba je funkčná a edukáciou ju možno zlepšiť. Did you know that Taxonómia II vychádza z Gordonových funkčných vzorcov a obsahuje 13 domén vrátane podpory zdravia, výživy, aktivity/odpočinku, vnímania/poznávania, vzťahov a bezpečnosti? ## Štruktúra ošetrovateľskej diagnózy (NANDA-II) - Súčasti diagnózy sa často označujú písmenami S, P, E: - S: znaky a príznaky (symptómy) — určujúce znaky - P: problém — dysfunkčná potreba - E: etiológia — súvisiace faktory > Definícia: PES štruktúra označuje problem (P), etiológiu (E) a symptómy/signs (S) a pomáha zrozumiteľne formulovať ošetrovateľskú diagnózu. ## Diagnostický algoritmus a fázy tvorby diagnóz Popisuje sa špecifická metóda postupovania pri určovaní dysfunkčných potrieb pacienta. 1. Fáza – diagnostika aktuálnej diagnózy 1. Krok: Rozpoznať diagnózu podľa definície a nájsť určujúce znaky. Ak chýbajú, diagnóza sa nepriradí. 2. Krok: Určiť súvisiace faktory (etiológia). 3. Krok: Overiť diagnózu podľa definície a zapísať štandardizovaný názov s číselným kódom do dokumentácie; možné použiť štruktúru PES. 2. Fáza – diagnostika potenciálnej (rizikovej) diagnózy 1. Krok: Vyhľadanie rizikových faktorov pre konkrétnu potenciálnu diagnózu; ak nie sú prítomné, diagnóza sa nepriradí. 2. Krok: Overenie diagnózy podľa definície; ak je kladné, zapísať názov a kód; možné dokumentovať v štruktúre PRF. 3. Fáza – diagnostika diagnózy na p