Zhrnutie na Ošetrovateľská starostlivosť pri neurologických ochoreniach

## Úvod Neurologické ochorenia postihujú centrálny a periférny nervový systém a môžu viesť k poruchám vnímania, pohybu, komunikácie, prehĺtania a sebestačnosti. Tento materiál zhrňuje praktické ošetrovateľské intervencie pri bežných neurologických problémoch (okrem cievnej mozgovej príhody, epilepsie, Parkinsonovej choroby a roztrúsenej sklerózy, ktoré sú pokryté inde). Je určený pre študenta samouka a zameriava sa na jasné postupy, rutinné hodnotenia a konkrétne pomôcky. ## Základné princípy ošetrovateľskej starostlivosti pri neurologických ochoreniach - Bezpečnosť pacienta a prevencia komplikácií z imobility - Pravidelné hodnotenie neurologického stavu - Podpora komunikácie a sebestačnosti - Multidisciplinárna spolupráca (fyzioterapeut, logopéd, ergoterapeut) > Definícia: Neurologické ochorenia sú ochorenia centrálneho alebo periférneho nervového systému, ktoré spôsobujú poruchy funkcie pohybu, vnímania, reči alebo autonómnych funkcií. ### Hodnotenie pacienta – čo sledovať - Vedomie a orientácia - Stav zreníc a reakcia na svetlo - Motorické funkcie: svalová sila, tonus, koordinácia - Senzorické príznaky: parestézie, strata vnímania jednej strany - Reč a schopnosť komunikovať - Polohovanie a prehĺtanie - Vitality: pulz, tlak, saturácia, dych ## Ošetrovateľské intervencie podľa problémovej oblasti ### 1) Neefektívna cerebrálna perfúzia (akútne neurostavy) > Definícia: Neefektívna cerebrálna perfúzia znamená nedostatočné prekrvenie mozgu vedúce k ischémii a zhoršeniu neurologických funkcií. - Ihneď zabezpečiť venózny prístup; podľa ordinácie podávať tekutiny, elektrolyty a lieky - Pacienta uložiť so zdvihnutou hlavou do 30° a udržiavať hlavu a krk v neutrálnej polohe na podporu žilového návratu - Rýchle neurologické vyšetrenie a opakované hodnotenie každých 30 minút (vedomie, zrenice, motorika, obranné reflexy, reč) - Podávať kyslík tak, aby saturácia bola okolo 93% - Sledovať vitálne funkcie a srdcový rytmus každých 15 minút, neskôr každú hodinu - Kontrolovať priechodnosť dýchacích ciest, podľa potreby odsávať - Pripraviť pacienta na diagnostiku a monitorovať laboratórne hodnoty každé 4 hodiny - Aplikovať ordinované lieky podľa lekára Príklad: Ak pacient náhle zhorší vedomie a má asymetriu motoriky, okamžite zabezpečte žilný prístup, uloženie s hlavou zdvihnutou 30° a začnite monitorovanie saturácie a vitálnych funkcií. ### 2) Narušené vnímanie jednej strany tela (hemineglect) > Definícia: Hemineglect je syndróm, pri ktorom pacient ignoruje alebo nevníma jednu polovicu tela alebo priestoru najčastejšie po lesii v mozgu. - Pristupovať z nepostihnutej strany počas akútnej fázy - Vysvetliť pacientovi, že jedna strana je zanedbávaná; opakovane to pripomínať - Podnecovať otáčanie hlavy a očí do strany postihnutej, aby si „snímal“ prostredie - Umiestniť predmety (nočný stolík, jedlo, osobné veci) do funkčného zrakového poľa - Pri ošetrovaní klásť postihnuté končatiny cez stredovú čiaru, aby ich pacient videl - Použiť zrkadlovú terapiu: učiť pacienta upravovať polohu podľa obrazu v zrkadle - Pravidelne stimulovať postihnutú stranu dotykom, manipuláciou, poklepávaním - Zapájať rehabilitáciu a odporučiť komunitné zdroje na podporu nezávislosti Praktická aplikácia: Pri podávaní jedla podávajte malé porcie a povzbudzujte pacienta, aby sa otočil k postihnutej strane a sledoval jedlo očami. ### 3) Komunikácia a poruchy reči > Definícia: Poruchy komunikácie môžu byť expresívne (nemožnosť hovoriť), receptívne (nerozumejú) alebo kombinované. - Zhodnotiť schopnosť hovoriť, počúvať a písať - Vysvetliť príčinu narušenia komunikácie pacientovi a rodine - Udržiavať zrakový kontakt, hovoriť pomaly, jednoducho a zrozumiteľne - Aktívne počúvať verbálne a neverbálne signály - Zabezpečiť logopedickú konzultáciu - Naučiť alternatívne spôsoby komunikácie: gestá, pero a papier, obrázkové tabuľky, písmenkové tabuľky - Ubezpečiť pacienta o bežných emóciách (frustrácia, hnev) a podporovať rodinné návštevy - Sledovať a zaznamenávať pokroky v komun