Zhrnutie na Nekazové lézie tvrdých zubných tkanív

## Úvod Krátko sa oboznámíme s tromi formami poškodenia tvrdých zubných tkanív: **abrázia**, **abfrakcia** a **erózia**. Materiál je určený pre samostatné štúdium (Not attending student) a rozkladá zložité pojmy do prehľadných častí s príkladmi, diagnostickými znakmi a praktickými odporúčaniami. > **Definícia (abrázia + abfrakcia):** Klinový defekt = lokálne chýbanie tvrdých tkanív v krčkovej oblasti zubu spôsobené kombináciou abrazie a abfrakcie. > **Definícia (erózia):** Chemické rozpúšťanie tvrdých zubných tkanív vplyvom kyselín vonkajšieho alebo vnútorného pôvodu bez účasti orálnej bakteriálnej flóry. ## Abrázia a abfrakcia (Klinové defekty) ### Základná myšlienka - Klinové defekty sú výsledkom mechanického pôsobenia (abrázia) a biomechanického preťaženia vedúceho k lomu mikroskopických častí skloviny a dentínu (abfrakcia). - V praxi sa často vyskytujú spoločne. ### Etiológia (príčiny) - Oklúzna prekážka alebo predčasný kontakt - Bruxizmus (nočné zovretie a brúsnie zubami) - Traumatizujúca technika čistenia zubov (tvrdé kefky, šikmý tlak) ### Lokalizácia a typický vzhľad - Typicky v krčkovej tretine zubu na labiálnej/ploche (hranica gingivy); tvar písmena V, vrchol smeruje do dentínu - Najčastejšie postihnuté: horné očné zuby, premoláre v oboch oblúkoch; labiálne plochy frontálnych zubov; palatinálne plochy horných molárov - Klinický obraz: - Ostrý ohraničený okraj - Steny defektu hladké a lesklé - Zvyčajne bez výraznej bolesti; pri veľkých defektoch hypersenzitivita ### Diagnostika a diferenciálna diagnostika - Vyšetrenie vizuálne a sondou (ostré ohraničenie) - Dôležité zistiť anamnézu: bruxizmus, zloženie povrchových návykov, stravovanie, technika čistenia zubov ### Liečba a manažment 1. Edukácia pacienta: správna technika čistenia, výber mäkkej kefky a vhodnej zubnej pasty 2. Pri hypersenzitivite alebo veľkých defektoch: - zaliatie defektu adhéznym systémom (bond) - výplň s flow kompozitom (pružnejšie a lepšie odoláva zaťaženiu) Did you know that occlusal overloads from parafunction like bruxism can produce wedge-shaped lesions even pri korektnej hygiene? ## Erozia ### Čo je erózia? - Erozia = chemické rozpúšťanie skloviny a dentínu kyselinami bez účasti baktérií. > **Definícia (erózia):** Chemické rozpúšťanie tvrdých zubných tkanív pôsobením kyselín vnútorného alebo vonkajšieho pôvodu alebo chelatačných látok. ### Etiológia (kyseliny vonkajšieho pôvodu) - Potraviny a nápoje s nízkym pH: čerstvé ovocie, citrusy, ovocné džúsy, sýtené sladké nápoje, energetické nápoje - Kyslé lieky (napr. kyselina acetylsalicylová, vitamín C, preparáty s Fe) - Niektoré ústne vody (obsah etylalkoholu, kyslé zložky) - Expozícia pracovného prostredia (napr. chlórovaná voda v bazénoch, profesionálna degustácia vín) ### Etiológia (kyseliny vnútorného pôvodu) - Žalúdočné kyseliny pri opakovanom zvracaní, refluxe alebo regurgitácii - Patologické stavy: anorexia, bulímia, gastroezofageálny reflux, hyperemesis gravidarum, chronický alkoholizmus ### Klinické štádiá podľa rozsahu 1. 1. trieda – povrchové lézie: zasahujú len sklovinu 2. 2. trieda – lokalizované lézie: zasahujú aj do dentínu, plocha dentínu < 1/3 postihnutej plochy 3. 3. trieda – generalizované lézie: plocha dentínu > 1/3 postihnutej plochy ### Modifikujúce faktory vzniku - Biologické faktory: - kvalita a množstvo slín (pufračná kapacita) - zloženie tvrdých zubných tkanív - postavenie zubov v oblúku - pohyb mäkkých tkanív a jazyka - Behaviorálne faktory: - frekvencia a množstvo konzumácie kyslých potravín a nápojov - poruchy príjmu potravy (anorexia, bulímia) - športy s dehydratáciou a konzumáciou športových nápojov s nízkym pH ### Formy erózie a najčastejšie postihnuté plochy (prehľadná tabuľka) | Forma erózie | Postihnuté plochy zubov | | --- | --- | | Diétne | Labiálne plôšky frontálnych zubov; oklúzne plôšky laterálnych zubov | | Z kyslých liekov | Oklúzne plôšky molárov; palatinálne plôšky horných molárov | | Regurgitačné | Palatinálne plô