Zhrnutie na Kvapavka u žien: Prehľad a komplikácie

## Úvod Kvapavka (gonokoková infekcia) je pohlavne prenosné ochorenie spôsobené baktériou *Neisseria gonorrhoeae* (gonokok). Ide o druhú najčastejšiu bakteriálnu STI po chlamýdiách. U žien je často oligosymptomatická alebo asymptomatická, čo zvyšuje riziko šírenia a neskorých komplikácií. > **Definícia:** Kvapavka je akútna alebo chronická infekcia spôsobená baktériou *Neisseria gonorrhoeae*, postihujúca predovšetkým uretru, cervix, rectum, konjunktívy a hltan. ## Základné faktory - Inkubačná doba: 5–7 dní - Rezervoár: človek (jediný hostiteľ) - Prenos: pohlavný kontakt, vertikálny prenos (matka → dieťa) - Citlivosť baktérie: gonokoky sú citlivé na vonkajšie prostredie ## Klinické formy u ženy — prehľad 1. Cervicitis et urethritis gonorrhoica 2. Bartholinitis gonorrhoica 3. Endometritída 4. Perihepatitis (Fitz-Hugh-Curtisov syndróm) 5. Vulvovaginitis gonorrhoica ### 1. Cervicitis et urethritis gonorrhoica - Symptómy: - Nevýrazné pálenie až pichanie pri močení (dysúria) - Bolesť v podbrušku - Fluór — hnisavý výtok z cervixu - Ústie uretry začervenané s edémom - Priebeh: po 4–6 týždňoch môže akútny zápal prejsť do chronického štádia > **Definícia:** Cervicitis je zápal krčka maternice; urethritis je zápal močovej trubice spôsobený gonokokom. ### 2. Bartholinitis gonorrhoica - Klinika: - Zdurenie malých a veľkých pyskov ohanbia, častejšie jednostranné - Môže sa vyvinúť pseudoabsces - Mechanizmus: ascendentný vzostup infekcie do žliaz ### 3. Endometritída - Môže vzniknúť pri stúpaní infekcie z cervixu do endometria - Príznaky: menorágia (zvýšené krvácanie), bolestivosť - Komplikácie: pri ďalšom šírení salpingitída, adnexitída, pelvoperitonitída, sterilita, zrasty, riziko mimomaternicového tehotenstva ### 4. Perihepatitis gonorrhoica (Fitz-Hugh-Curtisov syndróm) - Patogenéza: prechod gonokokov do brušnej dutiny a zápal pobrušnice okolo pečeňového puzdra - Symptómy: - Bolesti pod pravým rebrovým oblúkom - Príznaky peritoneálneho dráždenia ### 5. Vulvovaginitis gonorrhoica - Prednostne u predpubertálnych dievčat (anestrogénna vaginálna sliznica vytvára alkalické prostredie) - Môže sa vyskytnúť aj u starších žien a v gravidite - Symptómy: hnisavý výtok, svrbenie, dyzúria, edém a erytém slizníc ## Diagnostika (základy) - Mikroskopia výtoku (gramnegatívne diplokoky v neutrofiloch) - Kultivácia na selektívnych pôdach - Moderné metódy: NAAT (nukleová amplifikačná testácia) - Vyšetrenie miest, ktoré sú cieľom infekcie: cervix, uretra, rectum, farynx, konjunktívy ## Liečba a manažment (stručne) - Antibiotická terapia podľa platných odporúčaní (lokálne smernice a rezistencia) - Liečiť partnerov a informovať o potrebe testovania - Kontrola po liečbe a sledovanie komplikácií - V gravidite monitorovanie a prevencia komplikácií, riziko predčasného pôrodu ## Prevencia - Používanie bariérovej antikoncepcie (kondóm) - Testovanie rizikových jedincov a partnerov - Včasná diagnóza a liečba na zamedzenie komplikácií Fun fact: Gonokoky majú silnú afinitu k prechodnému epitelu — to vysvetľuje lokalizáciu infekcie v uretre, cervixe, rekte, konjunktívach a faryngu. ## Porovnanie vybraných klinických foriem | Klinická forma | Hlavné príznaky | Riziká/komplikácie | |---|---|---| | Cervicitis/urethritis | Pálenie pri močení, fluór, začervenanie uretry | Chronický zápal, šírenie do horných ciest pohlav. | | Bartholinitis | Lokálne zdurenie pyskovej oblasti, pseudoabsces | Bolestivosť, absces, chirurgické riešenie | | Endometritída | Menorágia, bolestivosť | Sterilita, zrasty, mimomaternicové TE | | Perihepatitis | Bolesti pod pravým rebrom, peritoneálne príznaky | Peritoneálny zápal, adhezie | | Vulvovaginitis (predpuberta) | Hnisavý výtok, svrbenie, dyzúria | Opakované infekcie, podráždenie | ## Praktické príklady a scenáre 1. Mladá žena s miernym hnisavým výtokom a dysúriou: zvážiť cervicitis gonorrhoica a objednať NAAT test z cervixu a uretry. 2. Dievča pred pubertou s vulvovaginitídou a hnisavým výtokom: myslieť na gonokokov