Zhrnutie na Kapilárny odber krvi u novorodencov

## Úvod Odběr kapilární krvi u novorodenca je bežný a citlivý postup používaný na rýchle diagnostické vyšetrenia, najmä na určenie hladiny glykémie, hodnotenie acidobázickej rovnováhy a odber vzorky pre ďalšie laboratórne testy. Cieľom tohto materiálu je poskytnúť prehľadný, praktický a ľahko zapamätateľný návod vhodný pre študenta, ktorý sa pripravuje na pracovné nasadenie alebo praktikum. ## Význam a indikácie - **Hlavné indikácie odberu kapilárnej krvi u novorodenca:** - stanovenie kapilárnej glykémie - stanovenie parametrov acidobázickej rovnováhy a krvných plynov (ABR) - odber suchej kvapky (poznámka: novorodenecký skríning je pokrytý samostatne a nie je tu popisovaný) > Definícia: Kapilárna krv je krv získaná z kapilár (drobných ciev) z povrchu kože po perkutánnom vpichu, typicky z pätičky alebo prsta novorodenca. ## Základné princípy a príprava ### Miesta odběru - pätička (preferované miesto pre novorodenca) - bruško prsta ruky (index, stredný, prstenník) - zriedkavejšie: ušný lalôčik ### Výber času odberu - Akútny odber: okamžite - Plánovaný odber: v čase pokojného bdenia novorodenca (minimálne narušiť) ### Pomôcky - podnos - sterilná lanceta (hĺbka vpichu < 2,4 mm) alebo injekčná ihla - sterilné tampóny - dezinfekčný roztok na báze liehu (nie jódový prípravok) - odberové kapiláry podľa vyšetrenia - označovacie štítky - náplasť - mäkká tkanina alebo vyhrievací gél - jednorazové rukavice - nádoba na biologický odpad - dezinfekčný roztok na ruky - dokumentácia/žiadanka (zadáva sestra cez PC) ### Predodber (postup prípravy) 1. Hyperemizácia: zahriať pätičku alebo ručičku (napr. vyhrievací gél) na zvýšenie perfúzie. 2. Dezinfekcia: pripraviť miesto liehovým prípravkom (zakázané: jódové prípravky). 3. Vpich: uskutočniť dostatočne hlboký sterilný vpich lancetou alebo ihlou (menej ako 2 mm) do prekrvenenej oblasti. 4. Otretie prvej kvapky: prvú kvapku so zvyškom dezinfekčného roztoku zotrieť sterilným suchým tampónom. > Definícia: Hyperemizácia je prevedenie opatrení na zvýšenie prietoku krvi v mieste odběru (napr. zahriatím), čím sa uľahčí získanie kapilárnej krvi. ## Odběr na kapilárnu glykémiu ### Postup 1. Po vpichu sterilnou lancetou zotrite prvú kvapku suchým tampónom. 2. Ľahkým tlakom (nestláčať príliš silno) získajte ďalšiu kvapku krvi. 3. Priložte kapiláru na kvapku a nasajte krv. 4. Kapiláru vložte do označenej ependorfky určenej na glykémiu a zľahka premiešajte. 5. Pokryte miesto vpichu sterilným tampónom, prípadne náplasťou. 6. Odošlite vzorku do laboratória. Praktický príklad: Ak potrebujete jednorazový odber glykémie pri novorodencovi so spádovou hypoglykémiou, vykonajte odber okamžite a podľa výsledku možno zrealizovať glykemický profil. ## Odběr na ABR (acidobázická rovnováha a krvné plyny) ### Špecifiká odberu - Použiť kapiláru obsahujúcu suchý Li-heparín. - Po naplnení vložiť do kapiláry drôtik a oba konce uzavrieť zátkami. - Dôkladne premiešať (pomocou magnetu alebo drôtika), aby sa heparín zmiešal s krvou. - V kapiláre nesmú byť vzduchové bubliny. ### Transport a časová citlivosť - Vyšetrenie ABR musí byť vykonané okamžite do 10 minút od odberu, inak dochádza k poklesu pH, poklesu $pO_2$ a vzostupu $pCO_2$. - Ak nemožno vyšetriť okamžite, transportovať v boxe chladenom ľadom. Praktický príklad: Pri podozrení na respiračnú insuficienciu u novorodenca je kritické, aby vzorka na krvné plyny bola spracovaná v krátkom čase; ak je laboratórium vzdialené, zabezpečte chladený transport a označte urgentnosť. > Definícia: Li-heparín je antikoagulačný prostriedok vhodný do malých kapilárnych skúmaviek na prevenciu zrážania vzorky pri odbere na ABR. ## Technika uchopenia a vpichu - Pri odbere z päty: sestra položí svoj palec na stupaj a ostatnými prstami podopiera predkolenie, päta musí byť voľná. Vpich sa vykonáva laterálne, nie v zadnom ohybe päty. - Pri odbere z prsta: uchopiť otvorenú dlaň, prsty a dolnú tretinu predlaktia medzi palec a ostatné prsty, vpich zrealizovať laterálne do hornej treti