Zhrnutie na Gerontopsychológia: Psychické zmeny a poruchy
Gerontopsychológia: Psychické zmeny a poruchy – Prehľad
Úvod
Geriatrická psychiatra sa zaoberá psychickými stavmi a poruchami u starších osôb. Cieľom je rozpoznať, liečiť a predchádzať symptómom, ktoré výrazne ovplyvňujú kvalitu života, pričom sa zohľadňujú špecifiká starnutia, komorbidít a liekovej terapie.
Definícia: Geriatrická psychiatria je medicínsky odbor venujúci sa diagnostike, liečbe a prevencii psychiatrických stavov u starších ľudí s dôrazom na interakcie medzi fyzickým zdravím, kogníciou a sociálnymi faktormi.
Hlavné oblasti záujmu (z obsahu)
Primárna progresívna afázia (nonfluentná forma)
- Charakteristika: nonfluentná afázia znamená, že reč nie je plynulá, prítomné sú časté agramatizmy a fonematické parafrázy (zámena hlások a slabík).
- Kognitívne funkcie: sémantická pamäť obyčajne nebýva postihnutá.
- Lokalizácia lézie: typicky postihnutie ľavého frontálno-temporálneho pomedzia.
Definícia: Nonfluentná (agramatická) afázia je porucha vyjadrovania s obmedzenou plynulosťou reči a gramatickými chybami, často pri zachovanej porozumení významu slov.
Praktický príklad: Starší pacient hľadá slová, hovorí krátko a nesprávne sklada vety, ale rozumie významu predmetov a konceptov.
Demencia pri Parkinsonovej chorobe (PD-dementia)
- Parkinsonova choroba je degeneratívne ochorenie prevažne vyššieho veku, s poruchou extrapyramidového systému (tras, stuhnutosť, poruchy koordinácie, znížená schopnosť ovládať pohyby).
- Výskyt demencie: v približne $10 - 20%$ prípadov Parkinsonovej choroby sa rozvinie demencia.
- Symptómy demencie pri PD: poruchy pamäti, spomalené myslenie, behaviorálne príznaky (depresívna symptomatika, halucinácie, bludy, delirantné stavy).
Symptomatické demencie (príčinné)
- Sem patria demencie s jasnou organickou príčinou: infekčné (vrátane syfilitických), demencia pri AIDS, metabolické poruchy, prionové ochorenia, endokrinné poruchy a alkoholické demencie.
Praktické uplatnenie: pri náhlej alebo atypickej demencii hľadať reverzibilné alebo liečiteľné príčiny (laboratórne testy, HIV test, vyšetrenie endokrinných parametrov, anamnéza alkoholu).
Rozlíšenie demencie vs. depresie
- Až $70%$ depresívnych pacientov vo vyššom veku má poruchy pamäti a spomalené kognície.
- Depresívna pseudodemencia: stav pri ktorom pacient s ťažkou depresiou vykazuje kognitívne deficity porovnateľné s demenciou, ale zvratné pri liečbe depresie.
Definícia: Depresívna pseudodemencia je reverzibilné kognitívne zhoršenie spôsobené závažnou depresiou, často zamieňané s neurodegeneratívnou demenciou.
Praktický príklad: Senior so stratou záujmu, poruchou spánku a sťažnosťami na pamäť, u ktorého kognícia zlepší po liečbe antidepresívami alebo psychoterapii.
Poruchy vedomia a delírium
Základné znaky porúch vedomia
- Časté sú tranzitórne poruchy vedomia: amentné a delirantné stavy.
- Priebeh: vzniká náhle, trvá hodiny až dni, intenzita kolíše, často sa zhoršuje večer a v noci.
- Najtypickejší príznak: porucha pamäti.
- Príčiny: niektoré lieky, abúzus alkoholu, somatické ochorenia (cukrovka, respiračné choroby).
- Prognóza: u starých ľudí dlhodobá prognóza nie je dobrá, vysoká mortalita.
Delírium (delir)
- Typické poruchou vedomia s dezorientáciou, nepokojom rôzneho stupňa, sprevádzané emocionálnymi zmenami (najmä úzkosťou).
- Môžu sa objaviť poruchy vnímania a bludy.
Tabuľka: porovnanie typov delíria
| Typ delíria | Hlavné znaky | Charakter bludov | Aktivita pacienta | Krátkodobá pamäť |
|---|---|---|---|---|
| Delírium s demenciou | Globálne postihnutie mnestických funkcií | Systematické bludy | Typicky neproduktívny, stereotypný prejav | Poškodená |
| Delírium bez demencie | Živšia dezorientácia | Pananoidno-perzekučné bludy | Aktívnejší, agitovaný | Porušená krátkodobá pamäť, staropamäť zachovaná |
Etiológia: somatické faktory, intoxikácie, zmeny mozgového metabolizmu. Väčšinou krátke
Zaregistruj sa pre celé zhrnutieUž máš účet? Prihlásiť sa
Geriatrická psychiatria - prehľad
Klíčová slova: Gerontopsychológia, Demencia, Geriatrická psychiatria, Psychiatrické poruchy v starnutí, Funkčnosť pacienta
Klíčové pojmy: Nonfluentná afázia: neplynulá reč, agramatizmy, fonematické parafrázy, Sémantická pamäť pri nonfluentnej afázii býva zachovaná, Parkinsonova choroba: $10 - 20\%$ prípadov s demenciou, Delírium vzniká náhle, kolísavý priebeh, zhoršenie v noci, Delírium s demenciou vs bez demencie: rozdiel v charaktere bludov a aktivite, Depresívna pseudodemencia môže imitovať demenciu, je reverzibilná, Riziko suicidu u starších: mužské pohlavie, samota, chronická bolesť, Sekundárna mánia často súvisí s organickými léziami, Pseudoneurastenický syndróm: bolesti hlavy, závrate, poruchy spánku, V geriatrii hľadať reverzibilné príčiny psychických zmien