Zhrnutie na Funkčné svalové testovanie: Princípy a metódy

## Úvod Svaly trupu a lopatky sú kľúčové pre stabilitu trupu, dýchanie a kontrolu pohybov paží. Tento materiál sústreďuje testy polohy, opis pohybov, fixáciu, odpor a palpáciu pre základné svalové funkcie: flexia trupu (priame a šikmé brušné svaly), flexia s rotáciou a pohyby lopatky (addukcia, elevácia). Cieľom je uľahčiť pochopenie klinického testovania a anatomických vzťahov. ## Základné rozdelenie svalov - Priame brušné svaly: **m. rectus abdominis** (pokrýva flexiu trupu bez rotácie). - Šikmé brušné svaly: **m. obliquus externus abdominis** a **m. obliquus internus abdominis** (flexia trupu s rotáciou, rotácia a lateroflexia). - Svaly lopatky: **m. serratus anterior**, **m. rhomboideus major**, **m. rhomboideus minor**, **m. trapezius** (horná časť), **levator scapulae** (elevácia lopatky). > Definícia: Flexia trupu je pohyb, pri ktorom sa trup smerom dopredu približuje k panve; pri flexii s rotáciou dochádza zároveň k rotácii hrudníka vzhľadom na panvu. ## Testovanie flexie trupu (poloha a hodnotenie) ### Poloha pre hodnotenie podľa stupnice (svetová/klinická škála) - Pre stupeň 5: ľah na chrbte, dolné končatiny (DK) podložené v semiflexii, horné končatiny (HK) v týlnom sklone, lakte vpred. - Pre stupne 4, 3, 2: ľah na chrbte, DK podložené v semiflexii, HK zložené na hrudníku. - Pre stupne 1, 0: ľah na chrbte, DK podložené v semiflexii, HK pri tele. ### Posúdenie pohybu (kriteriá) - 5: plynulá oblúková flexia trupu tak, aby kolmá vzdialenosť medzi stolom a bodom na chrbtici bola $\ge 5\ \text{cm}$. - 4: plynulá oblúková flexia trupu, kolmá vzdialenosť medzi podložkou a bodom na chrbtici $< 5\ \text{cm}$. - 3: plynulá oblúková flexia trupu v takom rozsahu, že sa značka aspoň odlepí. - 2: plynulá flexia krčnej chrbtice a zdvihnutie horných okrajov lopatiek od podložky. - 1: zášklb svalu, ktorý palpujeme na brušnej stene pri zakašlaní alebo pri maximálnom výdychu. > Poznámka: Pri vyšetrení sledujeme najmä oblasť pupka – pri výdychu je pupok preťahovaný silnejšími vláknami brušných svalov. ## Flexia trupu s rotáciou (šikmé brušné svaly) ### Zapojené svaly - **m. obliquus internus abdominis** - **m. obliquus externus abdominis** > Definícia: Flexia trupu s rotáciou kombinuje predpruženie trupu a súčasnú rotáciu hrudníka voči panve; šikmé svaly vyvolávajú rotáciu na opačnej alebo istej strane podľa zapojenia jednotlivých vrstiev svalov. ### Poloha pri testovaní (rovnaké ako pri flexii trupu) - Pre stupeň 5: ľah na chrbte, DK v semiflexii, HK v týlnom sklone a lakte vpred. - Pre stupne 4, 3, 2: ľah na chrbte, DK v semiflexii, HK zložené na hrudníku. - Pre stupne 1, 0: ľah na chrbte, DK v semiflexii, HK pri tele. ### Kriteriá pre hodnotenie - 5: plynulá oblúková flexia trupu s rotáciou tak, aby kolmá vzdialenosť medzi stolom a bodom na chrbtici bola $\ge 5\ \text{cm}$. - 4: plynulá oblúková flexia trupu s rotáciou, kolmá vzdialenosť $< 5\ \text{cm}$. - 3: plynulá flexia trupu s rotáciou, aby sa značka aspoň odlepila. - 2: plynulá flexia krčnej chrbtice s rotáciou tak, aby sa zdvihla hlava a ramenný kĺb (RK). - 1: testujúci podopiera pacienta v miernej flexii a rotácii, hmatáme zášklb v priebehu šikmých brušných svalov. ### Praktický príklad - Pri hodnotení pacienta s jednostrannou slabosťou šikmých brušných svalov zadáme úlohu zdvihnúť hornú časť trupu so súčasnou rotáciou k opačnému ramenu; porovnáme rozsah a silu oboch strán. Fun fact: Šikmé brušné svaly zohrávajú významnú úlohu pri rotácii pri športe, napríklad pri hádzaní lopty alebo famingu pri golfovom švihy. ## Addukcia lopatky (pritiahnutie lopatky smerom k chrbtici) ### Hlavné svaly - **m. serratus anterior** (časti zabezpečujúce stabilitu lopatky na hrudníku), - **m. rhomboideus major**, - **m. rhomboideus minor**. > Definícia: Addukcia lopatky je pohyb medializácie lopatky smerom k chrbtici, ktorý stabilizuje lopatku pri ťahových a stabilizačných výkonoch pažou. ### Poloha pri teste - Pre stupeň 5, 4, 3: ľah na bruchu, h