Zhrnutie na Farmakológia urgentných a kritických stavov
Farmakológia urgentných a kritických stavov: Kompletný Prehľad
Úvod
Tento materiál prináša prehľad vybraných bežne používaných liekov pre potreby študenta mimo prezenčného vzdelávania. Zameriame sa na účely použitia, kontraindikácie, nežiadúce účinky a dávkovacie odporúčania tam, kde sú relevantné. Cieľom je prehľadné a praktické pochopenie, nie detailná farmakológia alebo urgentná liečba.
Definícia: Lekárska medikácia sú lieky a pripravky používané na liečbu, zmiernenie alebo prevenciu chorobných stavov s jasne definovanými indikáciami, kontraindikáciami a spôsobom podania.
Organizácia materiálu
Rozdelíme si lieky podľa skupín a uvedieme k nim stručné, ľahko zapamätateľné informácie. Každá položka obsahuje: triedu, hlavné indikácie (I), kontraindikácie (KI), nežiadúce účinky (NÚ) a praktické dávkovanie. Nezahŕňame podrobné parenterálne postupy ani rozsiahlú farmakodynamiku.
1) Spazmolytiká a analgetiká kombinované
- Príklad v súbore: pitofenón + fenpiverín (koncentrácia uvedená v zdrojovom obsahu).
Definícia: Spazmolytikum znižuje hladký svalový tonus a uvoľňuje kŕče v tráviacom a močovom trakte; analgetikum tlmí bolesť.
- Indikácie: kolikovité bolesti žlčových a močových ciest, bolestivé spazmy žalúdka a čriev, spastická dysmenorea, tenezmus močového mechúra.
- Kontraindikácie: precitlivelosť, deti do 4 mesiacov, gravidita, laktácia, arteriálna hypertenzia? (v súbore AKS spomenuté ako kontraindikácia), tachykardia, ťažká srdcová insuficiencia, stenózy tráviaceho traktu, hypertrofia prostaty, megakolón, glaukóm.
- Nežiadúce účinky: alergické reakcie až anafylaxia, hypotenzia, tachykardia, astmatický záchvat u pacientov s ASA/NSAID-indukovanými príhodami, závraty, bolesti hlavy, febrilita, nauzea, zvracanie.
- Dávkovanie (príklady): dospelí do 5 ml; deti podľa veku (4-12 mesiacov 0,2–0,3 ml; 1–6 rokov 0,3–0,5 ml; 6–12 rokov 0,6–1 ml). Gravidita: vynechať.
Praktický príklad: pacientka s bolestivou dysmenoreou bez kontraindikácií môže dostať odporučenú dávku podľa veku; sledovať kardiorespiračný stav pri podaní.
2) Analgetikum a antiagregans: kyselina acetylsalicylová (ANOPYRIN)
Definícia: ASA (kyselina acetylsalicylová) má analgetický, antipyretický a antiagregačný účinok; pri vyšších dávkach anticoagulačný efekt.
- Indikácia: antiagregačná terapia pri AKS (akútny koronárny syndróm) a analgézia/antipyretikum v nižších dávkach.
- Kontraindikácie: precitlivenosť, tretí trimester gravidity, zlyhávanie srdca/obličiek/pečene, aktívna vredová choroba, predchádzajúca ASA-indukovaná bronchospazmálna reakcia, deti s varicelou alebo do 17 rokov pri horúčkovitých stavoch.
- Nežiadúce účinky: alergické reakcie, dráždenie GIT, krvácanie, ulcerácia.
- Dávkovanie: pri AKS 200 mg per os; analgetikum/antipyretikum 100 mg; v gravidite do 100 mg/24 h.
Praktické použitie: pri podozrení na AKS je nízka perorálna dávka ASA často súčasťou vstupného manažmentu, ak nie sú kontraindikácie.
3) Benzodiazepíny: diazepam (APAURIN)
Definícia: Benzodiazepíny sú anxiolytiká a sedatíva, ktoré zosilňujú účinok neurotransmitera GABA a znižujú excitabilitu CNS.
- Indikácie: status epilepticus, akútna úzkosť, delirium tremens, febrilné kŕče, tetanus, akútny svalový spazmus, zmiernenie pôrodných bolestí v špecifických situáciách, preeklampsia/eklampsia podľa indikácie.
- Kontraindikácie: precitlivelosť, deti do 6 mesiacov (benzylalkohol), 1. a 2. trimester gravidity, laktácia, kombinácia s inými depresantami dýchacej činnosti, myasthenia gravis, glaukóm, kvantitatívne poruchy vedomia.
- Nežiaduce účinky: ospalosť, zmätenosť, respiračná depresia pri vysokých dávkach, paradoxné reakcie (agitácia, halucinácie), hypotenzia, bradykardia, ataxia, tromboflebitída pri i.v. podaní.
- Dávkovanie (vybrané): anxieta dospelí 10–20 mg i.v. alebo i.o.; deti 0,2–0,3 mg/kg i.v./i.o./i.m. s max 0,6 mg/kg. Pri kŕčovej aktivite dospelí 5–10 mg i.v., opakova
Zaregistruj se pro celé shrnutíUž máš účet? Prihlásiť sa
Základné lieky a medikácia
Klíčová slova: Lieky v urgentnej medicíne, Všeobecné lieky a medikácia, Farmakológia, Parenterálne dávkovanie
Klíčové pojmy: Rozdeľ lieky podľa skupín: spazmolytiká, analgetiká, benzodiazepíny, myorelaxanciá, anticholinergiká, kortikosteroidy, opioidy, bronchodilatanciá, Pred podaním skontroluj alergie, graviditu/laktáciu a súbežnú medikáciu, ASA: pri AKS 200 mg per os, pri analgézii 100 mg; kontraindikovaná v 3. trimestri a u detí s varicelou, Diazepam: anxiolytická dávka dospelí 10–20 mg i.v.; antidotum flumazenil, Atrakurium: úvodná dávka 0,3–0,6 mg/kg i.v.; Suxamethonium: 1–1,5 mg/kg i.v., Kortikosteroidy znižujú zápal, ale zvyšujú riziko infekcií a zhoršujú DM pri dlhodobom použití, Terlipresín používa sa pri krvácaní z pažerákových varixov dávka 1–2 mg i.v., Sufentanil: silný opioid 50–100 μg i.v. u dospelých; antidotum naloxón, Aminofylín sa dnes používa menej kvôli nežiaducim účinkom; monitorovať arytmie, Pri pediatrii dávky vždy podľa veku a hmotnosti a dodržiavaj maximá