TL;DR / Rýchle Zhrnutie: Farmakológia Urgentných a Kritických Stavov

Tento komplexný sprievodca sa venuje farmakológii urgentných a kritických stavov, poskytujúc prehľad kľúčových liekov používaných v záchrannej medicíne. Nájdete tu detailné informácie o indikáciách, kontraindikáciách, dávkovaní a nežiaducich účinkoch pre široké spektrum liečiv, od analgetík a sedatív, cez kardiovaskulárne a respiračné lieky, až po antidotá a špecifické prípravky. Ideálny materiál pre študentov medicíny, záchranárov a každého, kto sa pripravuje na skúšky z urgentnej farmakológie.

Úvod do Farmakológie Urgentných a Kritických Stavov

Farmakológia urgentných a kritických stavov je kľúčovou oblasťou pre každého zdravotníckeho pracovníka, najmä pre študentov medicíny a záchranárov. Rýchle a správne rozhodnutie o podaní lieku môže v kritickej situácii zachrániť život. Tento článok prináša podrobný rozbor najčastejšie používaných liečiv s dôrazom na ich indikácie, kontraindikácie, dávkovanie a potenciálne nežiaduce účinky. Pre lepšie pochopenie základných princípov môžete navštíviť stránku Farmakológia na Wikipédii.

Prejdime si prehľad liekov, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou urgentnej medicíny.

Analgetiká a Spazmolytiká: Úľava od Bolesti a Kŕčov v Urgentných Stavoch

V tejto sekcii sa pozrieme na lieky určené na zmiernenie bolesti a kŕčov, ktoré sú bežnými prejavmi mnohých urgentných stavov.

Spazmolytiká a Kombinované Analgetiká

Pitofenón (10 mg/2 ml) a Fenpiverín (0,1 mg/2 ml)

• Analgetikum, spazmolytikum.
• Indikácie (I): Kolikovité bolesti žlčových a močových ciest, bolestivé spazmy žalúdka a čriev, spastická dysmenorea, tenezmus močového mechúra.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť a alergia, deti do 4 mesiacov, gravidita, laktácia, AKS, tachykardia, ťažká srdcová insuficiencia, stenózy tráviaceho traktu, hypertrofia prostaty, megakolón, glaukóm.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická až anafylaktická reakcia, hypotenzia, tachykardia, astmatický záchvat u pac. s AB vyvolanou NSAID, vertigo, cefalea, febrility, nauzea, vomitus.
• Dávkovanie:
• Dospelí: Do 5 ml.
• Deti:
• 4-12 mesiacov: 0,2-0,3 ml (100-150 mg).
• 1-6 rokov: 0,3-0,5 ml (150-250 mg).
• 6-12 rokov: 0,6-1 ml (300-500 mg).
• Gravidita: X.
• Antidotum: X.

BUSCOPAN (butylskopolamín) – 20 mg/1 ml

• Spazmolytikum.
• Indikácie (I): Akútne gastrointestinálne, biliárne a urogenitálne spazmy vrátane biliárnej a renálnej koliky, kŕčovitá dysmenorea.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, tachykardia, hypertrofia prostaty s retenciou moču, mechanické stenózy GITu, megakolón, myasténia gravis, neliečený glaukóm, i.m. aplikácia u pac. užívajúcich antikoagulanciá (intramuskulárny hematóm).
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, tachykardia, poruchy zaostrenia zraku, sucho v ústach, vertigo, návaly tepla, retencia moču, mydriáza.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 20-40 mg i.v. alebo i.o., max 100 mg/24h.
• Dojčatá: 0,3-0,6 mg/kg i.v. alebo i.o., max 1,5 mg/kg/24h.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

NO-SPA (drotaverín) – 40 mg/2 ml

• Spazmolytikum.
• Indikácie (I): Spazmy hladkého svalstva žlčníka, žlčových ciest, obličiek a močových ciest (cholelitiáza, cholangiolitiáza, cholecystitída, renálna kolika, cystitída, nefrolitiáza, ureterolitiáza), spastické stavy GITu (žalúdočný a dvanástnikový vred, gastroenteritída, spazmy kardie a pylorusu, pankreatitída), GYN poruchy (spastické bolesti uterusu, dysmenorea, adnexitída, silná pôrodná bolesť), bolesti hlavy cievneho pôvodu.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, deti, gravidita, laktácia, kardiálna, renálna a hepatálna insuficiencia, nízka ejekčná frakcia srdca.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, nauzea, obstipácia, bolesti hlavy, hypotenzia, závraty, palpitácie, ťažkosti so zaostrením.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 40-80 mg i.v., i.o. alebo i.m.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

Nesteroidné Protizápalové Lieky (NSAID) a Antipyretiká

ANOPYRIN (kyselina acetylsalicylová) – 100 mg

• Antiagregancium, antikoagulancium, analgetikum, antipyretikum.
• Indikácie (I): AKS.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, 3. trimester gravidity, kardiálne, renálne a hepatálne zlyhávanie, akútna vredová choroba žalúdka a dvanástnika, predchádzajúci výskyt záchvatu AB indukovaného užitím salicylátov, NSAID, deti s varicelou, deti s flue-like symptómami, do 17 rokov pri horúčkovitých stavoch, pri AKS je jedinou KI precitlivelosť.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, dráždenie GITu, krvácanie, ulcerácia.
• Dávkovanie:
• AKS: 200 mg per os.
• Analgetikum, antipyretikum: 100 mg.
• Gravidita: Do 100 mg/24h.
• Antidotum: X.

ANALGIN (metamizol) – 2500 mg/5 ml (500 mg/ml)

• Analgetikum, antipyretikum.
• Indikácie (I): Stredná až silná bolesť, febrility.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, gravidita, hypotenzia, obehová nestabilita, bronchospazmus/anafylaktická reakcia po podaní salicylátov (ibuprofén, diklofenak, paracetamol, indometacín), zhoršená funkcia kostnej drene (chemoterapia).
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, anafylaktická reakcia (pruritus, erytém, urtikária, edémy, dyspnoe, GIT prejavy, angioedémy, bronchospazmus, arytmie, hypotenzia), anémia, oligúria až anúria, lokálne reakcie.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 500-1000 mg i.v. alebo i.o.
• Deti: 8-10 mg/kg i.v. alebo i.o.
• Gravidita: X.
• Antidotum: X.

ALMIRAL (diklofenak) – 75 mg/3 ml

• Antireumatikum, antiflogistikum, antiuratikum.
• Indikácie (I): Exacerbácia zápalových a degeneratívnych foriem reumatizmu (reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, osteoartróza, spondylartritída, bolestivé syndrómy chrbtice), akútny záchvat dny, obličková a renálna kolika, záchvat migrény.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, aktívny vred žalúdka alebo dvanástnika (krvácanie alebo perforácia), GIT krvácanie v spojitosti s predošlou th NSAID v anamnéze, 3. trimester gravidity, renálne a hepatálne zlyhávanie, ICHS, reakcia po podaní anopyrinu (anafylaxia, záchvat AB).
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, anafylaktická reakcia, palpitácie, hypertenzia, zhoršenie zraku, diplopia, dyspepsia, abdominalgie, krvácanie, obstipácia, kolitída, renálne zlyhanie, cefalea, vertigo.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 75 mg i.v., i.o. alebo i.m.
• Gravidita: X.
• Antidotum: X.

KETONAL (ketoprofén) – 100 mg/2 ml

• Nesteroidné antiflogistikum a antireumatikum.
• Indikácie (I): Dysmenorea, bolesti kostí pri metastázach tumoru, posttraumatická bolesť, reumatoidná artritída, DNA, osteoartritída.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, gravidita, pac. s hypersenzitívnymi reakciami (na anopyrin, bronchospazmus, záchvaty AB, alergické reakcie), peptický vred, GIT krvácanie, srdcové zlyhanie, hepatálna a renálna insuficiencia, aktívne krvácanie.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická a anafylaktická reakcia, hypertenzia, bronchospazmus, anémia, záchvaty AB, pankreatitída, AKS, NCMP, abdominalgie, vertigo, cefalea, nauzea, vomitus.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 100 mg i.v., i.o. alebo i.m.
• Gravidita: X.
• Antidotum: X.

PARACETAMOL – 1000 mg/100 ml

• Analgetikum, antipyretikum.
• Indikácie (I): Stredne silná bolesť, febrilné stavy.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, hepatálna insuficiencia, akútna hepatitída, závažná hemolytická anémia.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, anafylaktická reakcia, bronchospazmus, tachykardia, hypotenzia, erytém, pruritus.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 1000 mg i.v. alebo i.o., max 4 g/24h.
• Deti:
• Do 10 kg: 7,5 mg/kg i.v. alebo i.o., max 30 mg/kg/24h.
• 10-33 kg: 10-15 mg/kg i.v. alebo i.o., max 2 g/24h.
• Nad 33 kg: 10-15 mg/kg i.v. alebo i.o., max 3 g/24h.
• Gravidita: Áno.
• Antidotum: N-acetylcysteín.

PARALEN (paracetamol) – 100 mg čapíky

• Analgetikum, antipyretikum.
• Dávkovanie per rectum:
• 7-13 kg: 1 čapík.
• 14-20 kg: 2 čapíky.

Opioidné Analgetiká

MORPHINE (morfín) – 10 mg/1 ml

• Opioidné analgetikum, anodynum.
• Indikácie (I): Akútna bolesť, kt. nie je možné inak zvládať len opioidnými analgetikami (ťažké úrazy, popáleniny, operácie, AKS, chronická nádorová bolesť), potlačenie dyspnoe (srdcové zlyhávanie, pľúcny edém, Ca pľúc, astma cardiale), pôrodníctvo (prerušenie pôrodnej činnosti, tlmenie bolesti, premedikácia pred anestéziou).
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, stagnácia sekrétu v DC, respiračná insuficiencia, akútne ochorenia pečene, úzkosti ovplyvnené alkoholom alebo hypnotikami, paralytický ileus, kraniotrauma so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, biliárna kolika.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, anafylaktická reakcia, bronchospazmus, potenie, vertigo, ospalosť, nauzea, vomitus, hypotenzia, bradykardia, útlm dýchania, sucho v ústach, biliárne a uretrálne spazmy.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 2-10 mg i.v., i.o. alebo i.m.
• Deti: 0,025-0,2 mg/kg i.v., i.o. alebo i.m.
• AKS: 2,5-5 mg i.v. a 5 min.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: Naloxon.

SUFENTANIL – 10 μg/2 ml

• Opioidné analgetikum, anestetikum.
• Indikácie (I): Analgéza.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, pac. užívajúci inhibítory MAO, poruchy pri kt. sa treba vyvarovať depresii dýchacieho centra, i.v. použitie pri pôrode alebo pred podviazaním pupočnej šnúry.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická a anafylaktická reakcia, tremor, ataxia, vertigo, arytmie, bradykardia, tachykardia, hypotenzia, šok, NZO, respiračná depresia, apnoe.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 50-100 μg i.v. alebo i.o.
• Deti: 1-2 μg/kg i.v. alebo i.o.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: Naloxon.

TRAMAL (tramadol) – 100 mg/2 ml

• Opioidné analgetikum, anodynum.
• Indikácie (I): Stredná až silná bolesť.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť a alergia, hypotenzia, deti do 1 roka (útlm dýchania), nekontrolovaná epilepsia, akútne intoxikácie (alkohol, hypnotiká, analgetiká, opioidy, psychotropné látky), drogová závislosť, užívanie inhibítorov MAO (toloxaton, brofaromin, moklobemid).
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, hypertenzia, hypotenzia, dyspnoe, palpitácie, útlm dýchania, tachykardia, bradykardia, ospalosť, poruchy reči, tremor, kŕče, mydriáza, nauzea, vomitus, hypoglykémia, eufória, dysfória.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 1-2 mg/kg i.v., i.o. alebo i.m.
• Deti: 1-2 mg/kg i.v., i.o. alebo i.m.
• Gravidita: X.
• Antidotum: Naloxon.

Inhalačné Analgetiká

PENTROX (metoxyflurán) – 3 ml

• Inhalačné analgetikum.
• Indikácie (I): Silná až stredná bolesť u pac. od 18 rokov pri vedomí s poranením.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, pac. do 18 rokov, úraz hlavy, malígna hypertermia v anamnéze, KVS nestabilita, respiračná depresia, zmena úrovne vedomia, pošk. obličiek, nežiadúca reakcia na podanie inhalačných anestetík, užitie omamných a psychotropných látok, renálna insuficiencia.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, bronchospazmus, dyspnoe, nauzea, vomitus, opuchy tváre, vertigo, cefalea, dysartria, parestézie, euforické stavy, somnolencia, sucho v ústach.
• Dávkovanie: 6-10 vdýchnutí, max 6 ml/24h, max 15 ml/1t.
• Gravidita: X.
• Antidotum: X.

Lieky Ovplyvňujúce Krvácanie a Zrážanlivosť: Dôležité Pre Kritické Stavy

Antiagreganciá a Antikoagulanciá

BRILIQUE (tikagrelor) – 90 mg

• Antikoagulans, fibrinolytikum.
• Indikácie (I): AKS - STEMI.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, aktívne patologické krvácanie v anamnéze (intrakraniálne krvácanie, krvácanie zo žalúdočného alebo duodenálneho vredu), stp. hemoragickej CMP, hepatálna insuficiencia, antikoagulačná th (warfarin, NOAK, LMWH).
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická až anafylaktická reakcia, krvácavé prejavy, epistaxa, intrakraniálne krvácanie, hemoptýza, podkožné krvácanie, dyspnoe, hypotenzia, zmätenosť, nauzea, vomitus, vertigo, obstipácia.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 180 mg per os.
• Gravidita: X.
• Antidotum: X.

EFFIENT (prasugrel) – 10 mg

• Antiagregancium.
• Indikácie (I): AKS.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, aktívne patologické krvácanie, NCMP alebo TIA v anamnéze.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, anafylaktická reakcia, angioedém, podkožné hematómy, epistaxa, NCMP, hematúria, krvácanie, stuhlosť/slabosť ruky/nohy/tváre, zmätenosť, problémy s rečou, vertigo, cefalea.
• Dávkovanie:
• 60 mg per os.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

HEPARÍN – 50000 IU/10 ml

• Antikoagulancium.
• Indikácie (I): Terapia a profylaxia všetkých foriem trombóz a tromboembólií akejkoľvek lokalizácie vo venóznom aj arteriálnom systéme.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, aktívne krvácanie, žalúdočný a dvanástnikový vred, pažerákové varixy, hemofília a subakútna bakteriálna endokarditída (riziko krvácania), ťažké poškodenie obličiek alebo pečene.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, krvácavé prejavy, hypertenzia, cefalea, nauzea, vomitus, artralgie.
• Dávkovanie:
• AKS: 60 IU/kg (štandardne 5000 IU, tj 1 ml).
• PE: 80 IU/kg.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: Protamínsulfát.

TROMBEX (klopidogrel) – 75 mg

• Antiagregancium, antitrombotikum.
• Indikácie (I): AKS.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, aktívne patologické krvácanie (peptický vred, intrakraniálna hemorágia), hepatálna insuficiencia.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, hypotenzia, krvácanie v rôznych systémoch organizmu.
• Dávkovanie:
• Plánovaná fibrinolytická th a pac. do 75 rokov: 300 mg per os.
• Plánovaná fibrinolytická th a pac. nad 75 rokov: 75 mg per os.
• Plánovaná PKI: 600 mg.
• Bez plánovanej reperfúznej th: 300 mg.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

Hemostatiká a Antifibrinolytiká

DICYNONE (etamsylát) – 250 mg/2 ml

• Hemostatikum.
• Indikácie (I): Terapia a prevencia kapilárneho krvácania (hematúria, hemateméza, meléna, epistaxa, metrorágia, ORL, URO,...).
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, AB, hypersenzitivita na siričitany.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, hypotenzia, bradykardia, trombocytopénia, abdominalgie, diarea, febrility, nauzea, vomitus, cefalea.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 250-500 mg i.v. alebo i.o.
• Deti: 125-250 mg i.v. alebo i.o.
• Novorodenci: 10 mg/kg i.v. alebo i.o.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

TRENOLK (kyselina tranexámová) – 5000 mg/2 ml

• Antifibrinolytikum, hemostatikum.
• Indikácie (I): Terapia a prevencia krvácania v dôsledku generalizovanej alebo lokálnej fibrinolýzy u dospelých a detí starších ako 1 rok (GIT krvácanie (napr. silná hemateméza), URO krvácanie (napr. silná hematúria), GYN krvácanie (napr. menorágia), polytrauma, kraniotrauma).
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, akútna venózna/artériová trombóza, kŕče v anamnéze, renálna insuficiencia.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, anafylaktická reakcia, hypotenzia, trombóza, kŕčová aktivita, poruchy zraku, nauzea, vomitus, synkopa.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 500-2000 mg i.v. alebo i.o.
• Deti: 20 mg/kg i.v. alebo i.o.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

Anxiolytiká, Sedatíva a Antikonvulzíva v Urgentnej Medicíne

Benzodiazepíny

APAURIN (diazepam) – 10 mg/2 ml

• Anxiolytikum, antikonvulzívum, sedatívum, hypnotikum, benzodiazepín.
• Indikácie (I): Status epilepticus, akútna anxieta a agitovanosť, delírium tremens, febrilné kŕče, tetanus, akútny svalový spazmus, zmiernenie pôrodných bolestí, placenta previa, eklampsia, preeklampsia.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, deti do 6 mesiacov v urgentných prípadoch (benzynalkohol), 1. a 2. trimester gravidity, laktácia, akútna intoxikácia alkoholom, hypnotikami, analgetikami a psychotropnými látkami, závislosť na alkohole, akútna respiračná nedostatočnosť, myasténia gravis, glaukóm, kvantitatívne poruchy vedomia.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, bradykardia, hypotenzia, zmätenosť, depresia, dysartria, ospalosť, ataxia, cefalea, vertigo, tras, tromboflebitída, paradoxná reakcia (anxieta, halucinácie, agitovanosť, zúrivosť), vysoké dávky pri preeklampsii a eklampsii – hypotermia novorodenca.
• Dávkovanie:
• Anxieta:
• Dospelí: 10-20 mg i.v. alebo i.o.
• Deti: 0,2-0,3 mg/kg i.v., i.o. alebo i.m., max 0,6 mg/kg.
• Delírium tremens: 10 mg i.v. alebo i.o.
• Kŕčová aktivita:
• Dospelí: 5-10 mg i.v. alebo i.o., možno zopk. každých 10-15 min. do max 30 mg.
• Nad 5 rokov: 1 mg i.v. alebo i.o. počas 3 min., možno zopk. a 2-5 min. do max 10 mg.
• Do 5 rokov: 0,2-0,5 mg i.v. alebo i.o. počas 3 min., možno zopk. a 2-5 min. do max 5 mg.
• Do 30 dní: 0,1-0,3 mg i.v. alebo i.o. počas 3 min., možno zopk. a 15-30 min. do max 2 mg.
• Preeklampsia: 10-20 mg i.v.
• Eklampsia: 10 mg i.v. alebo i.o., možno infúzia 100 mg/24h.
• Placenta previa: 10-20 mg i.v. alebo i.o., možno zopk.
• Kardioverzia, kardiostimulácia: 10-30 mg i.v. alebo i.o.
• Gravidita: Eklampsia, preeklampsia.
• Antidotum: Flumazenil.

DIAZEPAM – 5 mg

• Anxiolytikum.
• Indikácie (I): Úzkostné poruchy (panická porucha, úzkostno-depresívna porucha), reakcie na stres, svalová spasticita, abstinenčný syndróm.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, gravidita, laktácia, akútny glaukóm, akútna respiračná insuficiencia, akútna intoxikácia alkoholom, hypnotikami, analgetikami a psychotropnými látkami, kvantitatívne poruchy vedomia, syndróm spánkového apnoe, hepatálna insuficiencia.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 5-30 mg per os za 24h.
• Gravidita: X.
• Antidotum: Flumazenil.

DIAZEPAM RECTAL TUBE – 5 mg a 10 mg

• Indikácie (I): Status epilepticus, akútne stavy úzkosti, napätia a nepokoja, tetanus, febrilné kŕče.
• Dávkovanie per rectum:
• Dospelí: 5-10 mg, max 30 mg.
• Deti do 15 kg: 5 mg.
• Deti nad 15 kg: 10 mg.

MIDAZOLAM – 5 mg/1 ml

• Hypnotikum, sedatívum.
• Indikácie (I): Sedácia pri vedomí, premedikácia pred anestéziou, indukcia anestézie alebo ako sedatívna zložka pri kombinovanej anestézii, kŕčová aktivita.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, sedácia pri vedomí so závažnou respiračnou insuficienciou alebo respiračným zlyhaním.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, pruritus, urtikária, angioedém, anafylaktická reakcia, bradykardia, hypotenzia, halucinácie, psychóza, zmätenosť, emočné poruchy, zastavenie srdca, laryngospazmus, nauzea, vomitus, apnoe, sucho v ústach.
• Dávkovanie:
• Sedácia:
• Do 60 rokov: 2-2,5 mg i.v. alebo i.o., ďalšia dávka 1 mg, max 5-7,5 mg.
• Nad 60 rokov, polymorbídny: 0,5-1 mg i.v. alebo i.o., ďalšia dávka 0,5-1 mg, max 3,75 mg.
• Dospelí - kontinuálna infúzia na udržanie sedácie: 0,02-0,2 mg/kg/hod.
• Deti do 6 mesiacov: 0,05-0,1 mg/kg i.v. alebo i.o.
• Deti do 5 rokov: 0,05-0,1 mg/kg i.v. alebo i.o. do max 0,6 mg/kg, pričom max dávka do 6 mg.
• Deti do 12 rokov: 0,025-0,05 mg/kg i.v. alebo i.o. do max 0,4 mg/kg, pričom max dávka do 10 mg.
• Deti - kontinuálna infúzia na udržanie sedácie: 0,06-0,12 mg/kg/hod.
• Deti do 1 roka: 0,3-0,5 mg/kg per rectum.
• Deti do 15 rokov: 0,05-0,15 mg/kg per rectum.
• Deti: 0,5-1 mg/kg nazálne.
• Kŕčová aktivita:
• Dospelí: 2-2,5 mg i.v. alebo i.o., ďalšia dávka 1 mg, max 5 mg.
• Deti: 0,1-0,5 mg/kg nazálne.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: Flumazenil.

NEUROL (alprazolam) – 0,25 mg

• Anxiolytikum, derivát benzodiazepínu.
• Indikácie (I): Úzkostné stavy a úzkosť spojená s depresiou, panické poruchy.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, myasténia gravis, respiračná insuficiencia, syndróm spánkového apnoe, hepatálna insuficiencia.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická a anafylaktická reakcia, depresia, zmätenosť, dezorientácia, úzkosť, nervozita, mánia, halucinácie, vertigo, cefalea, psychomotorický nepokoj, tremor, retencia moču, abstinenčné príznaky.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 0,5-1 mg per os.
• Gravidita: X.
• Antidotum: Flumazenil.

Celkové Anestetiká s Sedatívnym Účinkom

CALYPSOL (ketamín) – 500 mg/10 ml

• Celkové anestetikum.
• Indikácie (I): Anestéza, analgéza pri akútnych somatických bolestiach traumatického pôvodu, popáleniny, bronchospazmus rezistentný na bežnú th, adjuvantná th pri záchvate AB, úporný singultus, priapizmus.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, závažná alebo zle kontrolovaná hypertenzia (TK nad 180/100mmHg v pokoji), stavy kedy by zvýšenie TK predstavovalo závažné ohrozenie (srdcové zlyhávanie, kraniotrauma, NCMP), preeklampsia, eklampsia, kŕče v anamnéze, neliečená hypertyreóza, psychiatrické ochorenia (schizofrénia, akútna psychóza).
• Nežiaduce účinky (NÚ): Všeobecne dobre tolerovaný, alergická až anafylaktická reakcia, laryngospazmus, halucinácie, zmeny nálady, delírium, psychomotorický nepokoj, tonicko-klonické pohyby, tachykardia, bradykardia, arytmie, zvýšenie intraokulárneho tlaku.
• Dávkovanie:
• Anestéza:
• Dospelí: 1-4,5 mg/kg i.v. alebo i.o.
• Kontinuálna infúzia na udržanie: 0,002-0,45 mg/kg/min.
• Deti: 0,5-2 mg/kg i.v. alebo i.o.
• Kontinuálna infúzia na udržanie: 0,002-0,45 mg/kg/min.
• Analgéza:
• Dospelí: 0,1-3 mg/kg i.v. alebo i.o. alebo 2-5 mg/kg i.m.
• Deti: 0,025-2 mg/kg i.v. alebo i.o. alebo 4-5 mg/kg i.m. alebo 1-5 mg/kg nazálne.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

PROPOFOL – 200 mg/10 ml

• Celkové anestetikum.
• Indikácie (I): Anestéza, sedácia u dospelých a detí starších ako 1 mesiac.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, alergia na sóju, arašidy.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, anafylaktická reakcia, bronchospazmus, euforické stavy, prechodné apnoe, tachykardia, bradykardia, hyperkaliémia, febrílie, vertigo, tremor, zmeny na EKG typu Brugada.
• Dávkovanie – úvod do anestézie:
• 16-55 rokov: 1,5-3 mg/kg i.v. alebo i.o.
• Dávkovanie – udržiavacia dávka:
• 16-55 rokov: 20-50 mg i.v. alebo i.o. v závislosti od odpovede.
• Nad 55 rokov, polymorbídny, kraniotrauma: 16 mg i.v. alebo i.o.
• 1-16 rokov: 20 mg i.v. alebo i.o.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

THIOPENTAL (tiopental sodný) – 0,5 g

• Celkové anestetikum.
• Indikácie (I): Úvod do anestézie, status epilepticus.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, kardiálna dekompenzácia, AKS, tamponáda perikardu, ochorenia spojené s bronchospazmom.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická a anafylaktická reakcia, bradykardia, hypotenzia, arytmie, respiračná depresia, laryngospazmus, bronchospazmus, kašeľ, triaška, hypokaliémia, hyperkaliémia.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 2-5 mg/kg i.v. alebo i.o., max 500 mg.
• Deti: 2-7 mg/kg i.v. alebo i.o., max 7 mg/kg.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

Iné Anxiolytiká a Myorelaxanciá

GUAJACURAN (guajfenezín) – 500 mg/10 ml (5%)

• Anxiolytikum.
• Indikácie (I): Svalové spazmy.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, deti do 6 rokov, gravidita, laktácia, myasténia gravis.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická a anafylaktická reakcia, vertigo, cefalea, ospalosť, nauzea, vomitus, diarea, svalová slabosť, obličkové kamene.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 50-1000 mg i.v. alebo i.o.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

ATRACURIUM (atrakúrium) – 50 mg/5 ml

• Periférne myorelaxancium.
• Indikácie (I): Relaxácia kostrového svalstva, umožnenie OTI, uľahčenie UPV.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická a anafylaktická reakcia, bronchospazmus, hypotenzia, záchvaty kŕčov, myopatia, svalová slabosť.
• Dávkovanie:
• Úvodná dávka: 0,3-0,6 mg/kg i.v. alebo i.o.
• Predĺženie úplnej svalovej relaxácie: 0,1-0,2 mg/kg i.v. alebo i.o.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: Inhibítory cholinesterázy, spolu s atropínom môžu zvrátiť účinok.

SUXAMETHONIUM CHLORID (suxametónium) – 100 mg

• Periférne myorelaxancium.
• Indikácie (I): Svalové relaxancium na navodenie celkovej anestézie, svalové myorelaxans na uľahčenie OTI (RSI), a ventilácie, laryngospazmus.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, plná úroveň vedomia, malígna hypertermia v anamnéze, stavy s rizikom vzniku hyperkaliémie, trauma, popáleniny, myotonické ochorenia, dlhodobá imobilizácia, poranenie očí, intrakraniálna hypertenzia, závažná bradykardia.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická a anafylaktická reakcia, bradykardia, tachykardia, arytmie, hypertenzia, hypotenzia, NZO.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 1-1,5 mg/kg i.v. alebo i.o.
• Deti: 1-2 mg/kg i.v. alebo i.o.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: Neostigmín.

Lieky pre Kardiovaskulárny Systém: Riadenie Srdca a Ciev

Antihypertenzíva

TACHYBEN (urapidil) – 50 mg/10 ml

• Antihypertenzívum, ACE inhibítor.
• Indikácie (I): Hypertenzná kríza, závažná alebo veľmi závažná forma hypertenzie, refraktérna hypertenzia.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, stenóza istmu aorty, AV blok, gravidita, laktácia, artério-venózny skrat (s výnimkou dialyzačného skratu kt. je hemodynamicky bezvýznamný).
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická a anafylaktická reakcia, hypotenzia, tachykardia, bradykardia, palpitácie, cefalea, vertigo, nauzea, vomitus, tlak na hrudníku, priapizmus, kolaps.
• Dávkovanie:
• Dospelí: Úvodná dávka je 10-25 mg i.v. a podľa klinickej odpovede možno zopk. po 5 min. alebo 5-50 mg titračne.
• Gravidita: X.
• Antidotum: X.

TENSIOMIN (kaptopril) – 12,5 mg

• Antihypertenzívum, ACE inhibítor.
• Indikácie (I): Hypertenzia, kongestívne srdcové zlyhávanie.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, 2. a 3. trimester gravidity, súbežné podávanie s liekmi obsahujúcimi aliskiren, súbežná th sakubitrilom/valsartanom.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická až anafylaktická reakcia, dermatitída, nauzea, vomitus, abdominalgia, tachykardia, NCMP, zmätenosť, hepatitída, hyperkaliémia, hypoglykémia, poruchy spánku, palpitácie, prejavy angíny pectoris, zastavenie srdca, kardiogénny šok.
• Dávkovanie:
• Dospelí: Úvodná dávka 12,5-25 mg per os, max 50 mg a max 150 mg/24h.
• Gravidita: 1. trimester – prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

Vazodilatanciá

ISOKET (izosorbiddinitrát) – 10 mg/10 ml

• Vazodilatancium, organický nitrát.
• Indikácie (I): Nestabilná angina pectoris, AKS, akútne ľavostranné srdcové zlyhávanie (pľúcny edém, kardiálna dekompenzácia), stenokardie.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, hypotenzia (syst. tlak pod 90mmHg), AKS pravej komory, obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia, pankreatitída, tamponáda srdca, pulmonálna hypertenzia, intrakraniálne krvácanie alebo kraniotrauma, hypovolémia, závažná anémia.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická a anafylaktická reakcia, hypotenzia, bradykardia, kolaps, cefalea, vertigo, zhoršenie prejavov angíny pectoris, nauzea, vomitus, prechodná hypoxémia.
• Dávkovanie:
• Úvodná dávka 1-2 mg/hod i.v. alebo i.o., potom 2-7 mg/hod i.v. alebo i.o.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

ISOKET AER ORA – 375 mg/15 ml (sprej)

• Vazodilatancium, organický nitrát.
• Dávkovanie sublinguam: 1,25 mg (1 vstrek) a 30 s do max 3,75 mg (3 vstreky), ak nenastane dostatočná biologická odpoveď v priebehu 5 min. môže sa aplikovať ďalší vstrek v závislosti od TK.

NITROMINT SOL ASL (glycerolnitrát) – 80 mg/10 g (180 dávok)

• Vazodilatancium, organický nitrát.
• Indikácie (I): Nestabilná angina pectoris, AKS, akútne ľavostranné srdcové zlyhávanie (pľúcny edém, kardiálna dekompenzácia), stenokardie.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, hypotenzia (syst. tlak pod 90mmHg), AKS pravej komory, obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia, pankreatitída, tamponáda srdca, pulmonálna hypertenzia, intrakraniálne krvácanie alebo kraniotrauma, hypovolémia, závažná anémia.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická a anafylaktická reakcia, hypotenzia, bradykardia, tachykardia, dyspnoe, kolaps, cefalea, vertigo, zhoršenie prejavov angíny pectoris, nauzea, vomitus.
• Dávkovanie sublinguam: 0,4 mg (1 vstrek) a 5 min. do max 1,2 mg (3 vstreky).
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

Antiarytmiká

ADENOCOR (adenozín) – 6 mg/2 ml

• Antiarytmikum.
• Indikácie (I): SVT.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, syndróm chorého sínusu, AV blok 2. alebo 3. stupňa (s výnimkou pac. s kardiostimulátorom), syndróm predĺženého QT so závažnou hypotenziou, dekompenzované stavy srdcového zlyhania, nízka ejekčná frakcia srdca, AB s bronchospazmom v minulosti.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická až anafylaktická reakcia, bradykardia, atrioventrikulárna blokáda, extrasystoly, komorová/predsieňová fibrilácia, torsades de pointes, prechodná asystólia, AKS, elevácie ST segmentu, NCMP, bronchospazmus, hyperventilácia, dyspnoe, cefalea, vertigo, hypotenzia, stenokardie, kŕče.
• Dávkovanie:
• Dospelí:
• Počiatočná dávka: 3 mg i.v. alebo i.o. bolus za 2s s následnou rýchlou aplikáciou NaCl.
• Druhá dávka: Ak do 1-2 min. nedôjde k eliminácii SVT, možno podať 6 mg bolus.
• Tretia dávka: Ak do 1-2 min. po podaní druhej dávky SVT pretrváva, možno podať 12 mg bolus.
• Deti do 50 kg: 0,1 mg/kg, max 6 mg, v krokoch po 0,1 mg/kg telesnej hmotnosti, ak je to na ukončenie SVT potrebné, max 12 mg.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antagonista: Aminofylín.

BETALOC (metoprolor) – 5 mg/5 ml

• Sympatolytikum, beta-blokátor.
• Indikácie (I): SVT, tachyarytmie a stenokardie pri AKS.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, kardiogénny šok, sick-sinus syndrome (ak pac. nemá kardiostimulátor), AV blokáda 2 a 3. stupňa, nestabilné dekompenzované srdcové zlyhávanie (pľúcny edém, hypoperfúzia, hypotenzia), klinicky významná sínusová hypotenzia a bradykardia, AKS s frekvenciou pod 45 pulzov, PQ nad 0,24s alebo so syst. TK pod 100mmHg, SVT so syst. TK pod 110mmHg.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, bradykardia, arytmie, bronchospazmus, chladné ruky a nohy, palpitácie, závrat, bolesť hlavy, nauzea, bolesť brucha, diarea, obstipácia, dyspnoe pri námahe.
• Dávkovanie:
• SVT, AKS: 5 mg i.v. alebo i.o. a 5 min. do max 20 mg.
• Gravidita: X.
• Antidotum: X.

CORDARONE (amiodarón) – 150 mg/3 ml

• Antiarytmikum.
• Indikácie (I): Supraventrikulárne poruchy rytmu s rýchlou komorovou frekvenciou, tachykardia spojená s Wolffovým-Parkinsonovým-Whiteovým syndrómom, komorové poruchy rytmu (pri KPR: KT bezpulzová, FK).
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, precitlivelosť na jód, sínusová bradykardia, sinoatriálne blokády, sick sinus syndróm, závažne poruchy atrioventrikulárneho vedenia (ak pac. nemá kardiostimulátor), bi alebo tri fascikulárne bloky (ak pac. nemá zavedenú trvalú kardiostimuláciu), gravidita, laktácia, deti do 3 rokov (benzylalkohol), hypotenzia, obehové zlyhanie, respiračné a kardiálne zlyhávanie, kombinovaná th liekmi kt. predlžujú QT interval, tyreoidálna dysfunkcia, pri indikácii KPR žiadne KI.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, predĺženie QT intervalu, torsades de pointes, mierna bradykardia, nauzea, cefalea, bronchospazmus u astmatikov, hypotenzia, respiračné komplikácie (ARDS), halucinácie, bronchospazmus alebo apnoe najmä u pac. s AB.
• Dávkovanie KPR:
• Dospelí: 300 mg i.v. alebo i.o. po 3. výboji, 150 mg po 5. výboji.
• Deti: 5 mg/kg i.v. alebo i.o.
• Dávkovanie všeobecne: 5 mg/kg i.v. alebo i.o.
• Gravidita: Áno pri KPR.
• Antidotum: X.

Sympatomimetiká a Katecholamíny

ADRENALIN (adrenalín) – 1 mg/1 ml

• Sympatomimetikum.
• Indikácie (I): KPR, anafylaktická reakcia, endotoxínový šok, bronchospazmus, angioedém, epistaxa, akútna laryngitída, symptomatická bradykardia s hypotenziou nereagujúca na atropín.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, hypertenzia, hypovolémia, závažná hypoxia a hyperkapnia, 2. doba pôrodná (predlžuje ju), pri vitálnej indikácie žiadne.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Palpitácie stenokardie, arytmie, hypertenzia, tachykardia, hyperglykémia, nauzea, vomitus, tremor, NCMP.
• Dávkovanie:
• KPR:
• Dospelí: 1 mg i.v. alebo i.o. a 3-5 min.
• Deti: 0,01 mg/kg i.v. alebo i.o. a 3-5 min.
• Novorodenci: 0,01-0,03 mg/kg i.v. alebo i.o. a 3-5 min.
• Anafylaxia:
• Dospelí: 0,5 mg i.m. Pretrvávanie anafylaxie: 0,05-0,1 mg i.v. alebo i.o.
• Deti:
• 6 mesiacov - 6 rokov: 0,15 mg i.m. Pretrvávanie anafylaxie: 0,0001 mg/kg i.v. alebo i.o.
• 6 rokov - 12 rokov: 0,3 mg i.m. Pretrvávanie anafylaxie: 0,0001 mg/kg i.v. alebo i.o.
• Nad 12 rokov: 0,5 mg i.m. Pretrvávanie anafylaxie: 0,05-0,1 mg i.v. alebo i.o.
• Nebulizácia AB s ťažkou obštrukciou:
• Dospelí: 2-3 mg v 1 ml NaCl.
• Deti: 1-3 mg v 1 ml NaCl.
• Nebulizácia AL (akútnej laryngitídy):
• Deti: 2-4 mg v 3-5 ml NaCl.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

DOBUTAMIN – 250 mg/50 ml

• Sympatomimetikum.
• Indikácie (I): Srdcová dekompenzácia, kardiogénny šok.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, tamponáda srdca, perikarditída, obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia, závažná aortálna stenóza, hypovolémia.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická a anafylaktická reakcia, hypokaliémia, cefalea, bradykardia, hypotenzia, arytmie, palpitácie, komorová tachykardia/fibrilácia, AKS, NZO.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 0,0025-0,01 mg/kg/min i.v. alebo i.o.
• Deti: 0,005 mg/kg/min i.v. alebo i.o.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

NORADRENALÍN – 1 mg/1 ml

• Sympatomimetikum.
• Indikácie (I): Profylaxia a terapia akútnej hypotenzie, terapia šokových stavov (nereagujúca na doplnenie objemu tekutinami pri AKS, traume, sepse, srdcovej dekompenzácii, renálnom zlyhávaní, anafylaktickej reakcii).
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, hypovolémia, hypotenzia v dôsledku hypovolémie, SVT, tachyarytmie, hypertenzia, subaortálna stenóza.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická a anafylaktická reakcia, tachykardia, bradykardia, arytmie, dyspnoe, stenokardie, pľúcny edém, pošk. myokardu, palpitácie, nauzea, vomitus.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 0,0001-0,0005 mg/kg/min i.v. alebo i.o., pričom dávka musí byť titrovaná tak, aby systémový TK bol na 80mmHg.
• Deti: 0,00005-0,0002 mg/kg/min i.v. alebo i.o.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

TENSAMIN (dopamín) – 400 mg/10 ml

• Sympatomimetikum.
• Indikácie (I): Akútne zlyhanie perfúzie v životne dôležitých orgánoch, kongestívne srdcové zlyhávanie, traumatický, anafylaktický a endotoxínový šok, skorý popáleninový šok, kardiogénny a septický šok (nie th prvej línie), neurogénny šok pri vysokých léziách miechy, otravy, UPV s použitím vyššieho PEEPu.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, nekontrolované komorové alebo predsieňové tachyarytmie.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická a anafylaktická reakcia, tachykardia, extrasystoly, predĺženie QRS, nauzea, vomitus, vazodilatácia, dyspnoe, pľúcny edém.
• Dávkovanie:
• Úvodná kontinuálna dávka 0,005 mg/kg/min i.v. alebo i.o. (zvyšovanie a znižovanie na zák. biologickej odpovede organizmu).
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

Iné Kardiovaskulárne Lieky

CARDILAN – 500 mg kálium, 500 mg magnézium

• Kardiakum.
• Indikácie (I): Chronické stavy spojené s bunkovou depléciou iónov draslíka, horčíka a pri prevencii ich strát, AKS, SVT, digitalisové arytmie.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, hyperkaliémia, hypermagneziémia, acidóza, renálna insuficiencia, AV blokády vyššieho stupňa, Addisonova choroba.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Hyperkaliémia, hypermagneziémia, nauzea, vomitus, diarea.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 500 mg i.v. alebo i.o. alebo 40-50 ml v 500 ml (20 kvapiek/min).
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

Lieky pre Dýchací Systém a Alergické Reakcie v Kritických Stavoch

Bronchodilatanciá a Antiastmatiká

ATROVENT (ipratrópiumbromid) – 20 µg/10 ml (200 dávok)

• Bronchodilatancium, antiastmatikum.
• Indikácie (I): Bronchospazmus (CHOCHP, AB, emfyzém, chronická bronchitída).
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, SVT, Fip, tachykardia, zvýšený vnútroočný tlak, cefalea, vertigo, kašeľ, sucho v ústach, nauzea.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 0,04 mg (2 vstreky), max 0,24 mg/12 hod (12 vstrekov).
• Deti: 0,02-0,04 mg (1-2 vstreky), max 0,24 mg/12 hod (12 vstrekov).
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

SYNTOPHYLLIN (aminofylín) – 240 mg/10 ml

• Bronchodilatancium, antiastmatikum.
• Indikácie (I): AB, CHOCHP, respiračná insuficiencia s hypoventiláciou, obštrukčný emfyzém, obštrukčná bronchitída, idiopatické apnoe u novorodencov.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, AKS, EPI, tyreotoxikóza, hepatálna insuficiencia, tachydysrytmie, tachykardia.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, pruritus, epi paroxyzmus, bolesť v epigastriu, krvácanie do GIT, tachykardia, extrasystoly, tremor, nauzea, vomitus, úmrtie.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 3-4 mg/kg i.v. alebo i.o. ak užívajú bronchodilatanciá, 6-7 mg/kg i.v. alebo i.o. ak neužívajú bronchodilatanciá.
• Deti: 3-5 mg/kg i.v. alebo i.o.
• Gravidita: X.
• Antidotum: X.

VENTOLIN (salbutamol) – 100 mg/20 ml

• Bronchodilatans, antiastmatikum.
• Indikácie (I): AB záchvat, bronchospazmus, obštrukcia DC spôsobená astmou, chronickou bronchitídou, emfyzémom, hyperkaliémia (doplnok th).
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, anafylaktická reakcia, hypersenzitívne reakcie, hypotenzia, tachykardia, kolaps, arytmie, hypokaliémia, acidóza, tremor, extrasystoly.
• Dávkovanie nebulizačne:
• Dospelí: 2,5-5 mg (0,5-1 ml) do 2-2,5 ml NaCl.
• Deti: 0,5 ml do 2,5 ml NaCl.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

VENTOLIN INHALER (salbutamol) – 100 μg/dávka

• Bronchodilatans, antiastmatikum.
• Dávkovanie inhaláciou:
• Dospelí a deti: 1-2 vstreky.

Kortikosteroidy

RECTODELT (prednizón) – 100 mg čapíky

• Glukokortikoid.
• Indikácie (I): Exacerbácia AB, alergické reakcie, Quinckeho edém, akútne štádiá reumatických ochorení, akútna laryngitída, spastická bronchitída, záškrt.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, NBP, TBC, endokarditídy, herpes ophthalmicus, vredová choroba žalúdka a duodena, dekompenzovaný DM, glaukóm, varicella.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Žalúdočné a duodenálne vredy, komplikácie diabetu, zvýšené riziko vzniku infekcií, pri dlhšej aplikácii Cushingov syndróm.
• Dávkovanie:
• Deti: 5-20 mg/kg per rectum (1 čapík/24h).
• Antidotum: X.

SOLU-MEDROL (metylprednizolón) – 500 mg

• Glukokortikoid.
• Indikácie (I): AB záchvat, CHOCHP exacerbácia, alergické a anafylaktické reakcie.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, nekontrolovaná akútna infekcia, stav po aplikácii atenuovaných vakcín.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická, anafylaktická reakcia, retencia tekutín a sodíka, psychotické poruchy, arytmie, glaukóm, svalová slabosť, hypertenzia, hypotenzia, dyspepsia.
• Dávkovanie:
• AB, CHOCHP:
• Dospelí: 20-40 mg/kg i.v. alebo i.o.
• Deti: 0,5 mg/kg i.v. alebo i.o.
• Alergia, anafylaxia:
• Dospelí a deti: 0,5-1 mg/kg i.v. alebo i.o.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

HYDROCORTISONE (hydrokortizón) – 100 mg

• Glukokortikoid.
• Indikácie (I): Alergické stavy (AB), anafylaktická reakcia, akútne stavy spojené s nedostatočnosťou kôry nadobličiek - AIDS, trauma, popáleniny, GIT ochorenia (ulcerózna kolitída, Crohnova).
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, TBC, myasténia gravis, glaukóm, dekompenzovaný DM, peptický vred, NBP, tromboflebitída, hojaci sa AKS, akútna psychóza, pri vitálnej indikácií žiadne.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická a anafylaktická reakcia, bronchospazmus, retencia sodíka a vody, laryngeálny edém, tromboembólia, hyperglykémia, pankreatitída, psychotické stavy, nauzea, vomitus.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 2-5 mg/kg (100-500 mg) i.v. alebo i.o.
• Nad 12 rokov: 100-200 mg i.v. alebo i.o.
• 6-12 rokov: 100 mg i.v. alebo i.o.
• 6 mesiacov-6 rokov: 50 mg i.v. alebo i.o.
• Do 6 mesiacov: 25 mg i.v. alebo i.o.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

DEXAMED (dexametazón) – 8 mg/2 ml

• Glukokortikoid.
• Indikácie (I): Alergická a anafylaktická reakcia, AB, aspiračná pneumónia, iniciálna fáza šoku (septicko-toxický a traumatický), zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený tumorom, traumou, kŕčová aktivita u dojčiat, pomocná th pri hypoglykemickej kóme, akútnej hyperkalciémii, syndróme malígnej hypertenzie, uštipnutí jedovatým hadom a nebezpečným hmyzom, Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, systémové infekcie, septická artritída, podozrenie na NBP, čerstvé anastomózy, akútny glaukóm, herpes zoster ophthalmicus, kiahne, akútne štádium žalúdočného a duodenálneho vredu, dekompenzovaný DM, všeobecne 2 týždne pred a 1 týždeň po očkovaní, akútna psychóza, pri vitálnej indikácii žiadne.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická a anafylaktická reakcia, dekompenzácia DM, retencia sodíka a vody, hypertenzia, ketoacidóza, zhoršenie schizofrénie, depresia, zhoršenie epilepsie, zvýšenie vnútroočného tlaku, glaukóm, peptické ulcerácie, dyspepsia, akútna pankreatitída, nauzea, vomitus, arytmie.
• Dávkovanie:
• Edém mozgu: 8-12 mg i.v. alebo i.o.
• Anafylaxia: 1 mg/kg i.v. alebo i.o.
• AB: 40-80 mg i.v. alebo i.o.
• Deti: 0,6 mg/kg i.v. alebo i.o.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

Antihistaminiká

DITHIADEN (bisuleptín) – 1 mg/2 ml

• Antihistaminikum.
• Indikácie (I): Alergické a anafylaktické reakcie, AB, alergické reakcie po uštipnutí hmyzom, požití liekov či potravín.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, 1. trimester gravidity, status astmaticus, porucha vedomia.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Ospalosť, útlm, zníženie pozornosti, sucho v ústach, zmeny TK, arytmie.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 1 mg i.v. alebo i.o.
• Deti: 0,5-1 mg i.v. alebo i.o.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

Elektrolyty a Iné Špecifické Lieky pre Kritické Stavy

Kalcium a Magnézium

CALCIUM GLUCONICUM (glukonát vápenatý) – 940 mg/10 ml (10%)

• Soli a ióny pre parenterálnu aplikáciu.
• Indikácie (I): Akútna symptomatická hypokalciémia, akútna hyperkaliémia so zmenami alebo bez zmien na EKG, NZO v dôsledku hyperkaliémie.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, hyperkalciémia, hyperkalciúria, intoxikácie srdcovými glykozidmi.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Bradykardia, arytmie, hypotenzia, synkopa, NZO, nauzea, vomitus, návaly tepla, potenie.
• Dávkovanie:
• Hypokalciémia:
• Dospelí: 940 mg i.v. alebo i.o.
• Do 28 dní: 47 mg/0,5 ml koncentrovaného roztoku/kg i.v. alebo i.o.
• Nad 1 mesiac: 28,5-57 mg/0,3-0,6 ml koncentrovaného roztoku/kg i.v. alebo i.o.
• Ťažká hyperkaliémia:
• Dospelí: 940 mg i.v. alebo i.o.
• Do 28 dní: 47 mg/0,5 ml koncentrovaného roztoku/kg i.v. alebo i.o.
• Nad 1 mesiac: 47 mg/0,5 ml koncentrovaného roztoku/kg i.v. alebo i.o.
• NZO:
• Dospelí: 2820 mg/30 ml koncentrovaného roztoku/kg i.v. alebo i.o.
• Deti: 56,4 mg/0,6 ml koncentrovaného roztoku i.v. alebo i.o.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

CALCIUM CHLORATUM (chlorid vápenatý) – 671 mg/10 ml

• Soli a ióny pre parenterálnu aplikáciu.
• Indikácie (I): Hypokalciémia, hyperkaliémia, hypotenzia vyvolaná negat. inotropným účinkom, akútne alergické prejavy.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, hyperkalciémia, hyperkalciúria, renálna insuficiencia, anafylaxia, th kardioglykozidmi.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Acidóza, návaly tepla, arytmie, abdominalgie, nauzea, vomitus, polydipsia.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 671 mg i.v. alebo i.o.
• Do 1 roka: 250 mg i.v. alebo i.o.
• 1-6 rokov: 250-300 mg i.v. alebo i.o.
• 6-15 rokov: 500-671 mg i.v. alebo i.o.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

MAGNESIUM SULFURICUM (síran horečnatý) – 100 mg/10 ml

• Soli a ióny pre parenterálnu aplikáciu.
• Indikácie (I): Kŕčové stavy (tetanus, tetánia, preeklampsia, eklampsia, spazmofilná neuropatia), hypomagneziémia, dlhodobá diuretická a tokolytická th.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, hypermagneziémia.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Somnolencia, nutkanie na močenie, návaly tepla, AV blokáda, hypotenzia, synkopa.
• Dávkovanie:
• Preeklampsia: 2000-4000 mg i.v. alebo i.o. za 20-30 min.
• Eklampsia: 4000-6000 mg i.v. alebo i.o. za 20-30 min.
• KT bez pulzu, KF, torsades de pointes, hypomagneziémia, arytmie s hmatným pulzom spôsobené hypomagneziémiou:
• Dospelí: 1000-2000 mg i.v. alebo i.o.
• Deti: 25-50 mg/kg i.v. alebo i.o., max 2 mg jednorázová dávka.
• Intoxikácia digoxínom: 2000 mg i.v. alebo i.o. za 10 min.
• Status astmaticus: 1000-2000 mg i.v. alebo i.o.
• Ostatné indikácie:
• Dospelí: 1000-2000 mg i.v. alebo i.o.
• Deti: 10 mg/kg i.v. alebo i.o.
• Gravidita: Preeklampsia, eklampsia.
• Antidotum: X.

Antidotá a Špeciálne Lieky

ACC (acetylcysteín) – 300 mg/3 ml

• Expektorancium, mukolytikum, antidotum.
• Indikácie (I): Ochorenia respiračného systému s abnormálnou tvorbou hyperviskózneho hlienu, intoxikácia paracetamolom.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia (urtikária, angioedém, pruritus, exantém), anafylaktická reakcia, cefalea, tachykardia, hemorágia, hypotenzia, bronchospazmus, dyspnoe, návaly tepla, nauzea, vomitus, abdominalgie, diarea, dyspepsia, febrílie, edém tváre.
• Dávkovanie:
• Intoxikácia paracetamolom: Dospelí a deti: Úvodná dávka 150 mg/kg i.v. alebo i.o. do 5%G za 15-60 min.
• Hyperviskózne hlieny:
• Dospelí: 300-600 mg i.v. alebo i.m. za 24 hod.
• Deti: 150-300 mg i.v. alebo i.m. za 24 hod.
• Pod 6 rokov: per os.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

ATROPIN (atropíniumsulfát) – 1 mg/1 ml

• Parasympatolytikum, antidotum.
• Indikácie (I): Bradykardia, AKS pod 45 pulzov, bradikardicko-hypotenzívny syndróm pri AKS spodnej a zadnej steny, AV blokády okrem 3. stupňa, bradykardia spôsobená digitalisovými kardiotonikami, intoxikácie organofosfátmi (antidotum otravy inhibítormi acetylcholínesterázy), akútne extrapyramídové dyskinézy.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, tachykardia, gravidita, zvýšený vnútrolebečný tlak, hypoxia, tachyarytmia, febrilné stavy, glaukóm, hypertrofia prostaty, organická stenóza pyloru, hypertyreóza, mukoviscidóza, ťažká porucha acidobázickej rovnováhy, porucha vyprázdňovania močového mechúra, pri vitálnej indikácii žiadne.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, porucha termoregulácie s hypertermiou, excitácia, zášklby až svalové kŕče, halucinácie až strata vedomia, tachykardia, útlm dýchania, retencia moču, mydriáza.
• Dávkovanie:
• Bradykardia s hemodynamickou nestabilitou:
• Dospelí: 0,5 mg i.v. alebo i.o. a 2-5 min. po dosiahnutie požadovanej frekvencie, max 3 mg (u pac. po transplantácii srdca môže spôsobiť AV blokádu 3. stupňa až asystóliu).
• Deti: 0,02 mg/kg i.v. alebo i.o.
• Intoxikácia organofosfátmi:
• Dospelí: 2 mg a 5 min. i.v. alebo i.o.
• Deti: 0,05 mg/kg i.v., i.o. alebo i.m.
• Gravidita: X.
• Antidotum: X.

FLUMAZENIL – 0,5 mg/5 ml

• Antidotum.
• Indikácie (I): Intoxikácia benzodiazepínmi.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, predávkovanie antidepresívami (anticholinergné príznaky, kŕče, fokálne konvulzie, predĺžené QRS, arytmie, mydriáza), užívanie benzodiazepínov na terapiu život ohrozujúcich stavov (status epilepticus, zvýšený intrakraniálny tlak).
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, abstinenčný syndróm, EPI, nauzea, vomitus, agitovanosť, úzkosť, bojazlivosť, panické záchvaty u pac. s panickou poruchou.
• Dávkovanie:
• Dospelí: Úvodná dávka 0,2 mg i.v. alebo i.o., opk. dávka 0,1 mg, možno opk. a 1 min. do 2 mg.
• Deti nad rok: Úvodná dávka 0,01 mg/kg i.v. alebo i.o. (max 0,2 mg), opk. dávka 0,01 mg, možno opk. a 1 min. do 0,05 mg/kg alebo 1 mg.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

NALOXON – 0,4 mg/1 ml

• Antidotum.
• Indikácie (I): Intoxikácia opiátmi.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická a anafylaktická reakcia, dyspnoe, Quinckeho edém, cefalea, vertigo, tremor, tachykardia, bradykardia, arytmie, fibrilácia, zastavenie srdca, hypotenzia, hypertenzia, pľúcny edém, nauzea, vomitus, abstinenčné príznaky.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 0,4-2 mg i.v. alebo i.o. a 2-3 min. do max 10 mg (ak po podaní 10 mg nedôjde k zlepšeniu stavu, tak je príčina symptómov iná) alebo 2 mg nazálne.
• Deti: Úvodná dávka 0,01 mg/kg i.v. alebo i.o., ďalšia dávka 0,1 mg/kg alebo 2 mg nazálne.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

SYNTOPHYLLIN (aminofylín) – 240 mg/10 ml (ako antagonista adenozínu)

• Antidotum adenozínu.

SYNTOSTIGMIN (neostygmín) – 0,5 mg/1 ml

• Parasympatomimetikum.
• Indikácie (I): Antidotum myorelaxančného účinku nedepolarizujúcich svalových relaxancii, útlm črevnej peristaltiky až paralytický ileus.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, obštrukčný ileus, AB, retencia moču spôsobená obštrukciou, myotónie.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Profúzna reakcia (zvýšená salivácia, slzenie, bronchiálna sekrécia spojená s kašľom a rizikom záchvatu), poruchy akomodácie, mióza, zvýšená peristaltika až kŕče, abdominalgie, nauzea, vomitus, hypotenzia.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 1-2 mg i.v. alebo i.o. v komb. s atropínom 0,5-1 mg i.v. alebo i.o.
• Deti: 0,02 mg/kg i.v. alebo i.o.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

Anti-emetiká

ONDANSETRON – 8 mg/4 ml

• Antiemetikum.
• Indikácie (I): Nauzea, vomitus.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, gravidita 1. trimester, relatívne hypokaliémia, hypomagneziémia, arytmie a súbežné podávanie apomorfínu.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická až anafylaktická reakcia, poruchy pohybu, prechodné poruchy zraku až prechodná slepota, arytmie, bolesti na hrudi s depresiou ST segmentu alebo bez nej, predĺženie QTc intervalu, obstipácia, singultus, návaly tepla, bolesti hlavy, sérotonínový syndróm u detí.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 4-8 mg i.v. alebo i.o., max 32 mg/24h.
• Deti:
• 1 mesiac - 2 roky: 0,10 mg/kg i.v. alebo i.o., max 4 mg.
• 2 - 16 rokov: 0,15 mg/kg i.v. alebo i.o., max 8 mg.
• Gravidita: 2. a 3. trimester - prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

DEGAN (metoklopramid) – 10 mg/2 ml

• Antiemetikum, prokinetikum.
• Indikácie (I): Nauzea, vomitus.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, precitlivelosť na jód, deti do 1 roka, epilepsia (zvýšená frekvencia a intenzita epileptických záchvatov), Parkinsonova choroba, GIT krvácanie, obštrukcia alebo perforácia.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, extrapyramídové prejavy, predĺženie QT intervalu, torsades de pointes, hypertenzia, bradykardia, sinus arrest, kŕče, diarea, zvýšená teplota, zvýšená tvorba slín.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 10 mg i.v. alebo i.o., max 30 mg/24h.
• Deti: 0,1 mg/kg i.v. alebo i.o., max 0,5 mg/kg/24h.
• Gravidita: Áno.
• Antidotum: X.

TORECAN (tietylperazín) – 6,5 mg/1 ml

• Antiemetikum.
• Indikácie (I): Nauzea, vomitus.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, deti do 15 rokov, gravidita, laktácia, hypotenzia, poruchy vedomia.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, extrapyramídové poruchy (opistotonus, tortikolis, rigidita, grimasy), sucho v ústach, zmätenosť, mdloby z hypotenzie.
• Dávkovanie: 6,5 mg, max 3x/24h.
• Gravidita: X.
• Antidotum: X.

Iné špecifické lieky pre urgentné a kritické stavy

CARBOSORB (aktívne uhlie) – 25 g

• Digestívum, absorbencium, acidum.
• Indikácie (I): Akútna hnačka spôsobená diétnou chybou, plynatosť, poruchy trávenia, akútne otravy toxickými látkami, gastritída, gastroenteritída.
• Kontraindikácie (KI): Deti do 3 rokov, perforácie tráviaceho traktu, ileus, poruchy vedomia.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Znížené vstrebávanie súbežne podávaných liekov, čierna stolica.
• Dávkovanie:
• Dospelí a deti: 1 g/kg.
• Gravidita: Áno.
• Antidotum: X.

CARBOCIT – 320 mg

• Dávkovanie – diarea: 4-5 tabliet 3-4x za 24h.

CEFOTAXIM – 1 g

• ATB.
• Indikácie (I): V rámci ZZS len podozrenie na ťažkú neuroinfekciu – meningitída.
• Kontraindikácie (KI): Žiadne pri I v rámci ZZS.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická až anafylaktická reakcia, bronchospazmus, arytmie, tachykardia, nauzea, vomitus, cefalea.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 2-3 g i.v. alebo i.o.
• Deti: 50-100 mg/kg i.v. alebo i.o.
• Gravidita: Áno.
• Antidotum: X.

FUROSEMID – 20 mg/2 ml

• Diuretikum.
• Indikácie (I): Akútne a chronické edémy (edémy pri srdcovej insuficiencii, edém mozgu, nefrotický syndróm, cirhóza pečene), zlyhávanie ľavej komory (pľúcny edém), hyperkalciémia, hyperkaliémia, forsírovaná diuréza pri niektorých otravách (barbituráty, salicylany, tricyklické antidepresíva, halogenity).
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, akútna glomerulonefritída, anúria, hypovolemia, dehydratácia, renálna insuficiencia, hyponatriémia, hypokaliémia, metabolická alkalóza.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, anafylaktická reakcia, vertigo, synkopa, zvýšené vylučovanie minerálov, arytmie, hypotenzia, zahmlené videnie, kolaps, anémia, retencia moču, nefritída.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 20-40 mg i.v. alebo i.o.
• Deti: 1 mg/kg i.v. alebo i.o.
• Ťažký pľúcny edém: 40-80 mg i.v. alebo i.o.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

FUROSEMID FORTE – 125 mg/10 ml

• Diuretikum (vyššia koncentrácia).

HALOPERIDOL – 5 mg/1 ml

• Antipsychotikum, neuroleptikum.
• Indikácie (I): Akútny psychomotorický nepokoj, delírium, chorea pri Huntingtonovej chorobe.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, kóma, útlm CNS, Parkinson, demencia, známe predĺženie QTc intervalu alebo vrodený syndróm dlhého QT, hypokaliémia, nedávny AIM, dekompenzované zlyhanie srdca, ventrikulárna arytmia/torsades de pointes v anamnéze, užívanie liekov kt. predlžujú QT interval.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia, anafylaktická reakcia, dyspnoe, bronchospazmus, laryngospazmus, predĺženie QT intervalu, hypotermia, sexuálna dysfunkcia, priapizmus, agitovanosť, nespavosť, cefalea, hyperkinéza.
• Dávkovanie:
• Úvodná dávka 5-10 mg i.m.
• Gravidita: X.
• Antidotum: X.

LIDOCAIN AER DEO (lidokaín) – 38 g (10%)

• Lokálne anestetikum.
• Indikácie (I): Krátkodobá lokálna anestézia kože a slizníc.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická reakcia až anafylaktická reakcia, edém, erytém, vertigo, útlm CNS, respiračná insuficiencia, kŕčové prejavy, prechodná bolesť hrdla, zachrípnutie.
• Dávkovanie: 4,6-13,8 mg (1-3 vstreky).
• Gravidita: Áno.
• Antidotum: X.

MESOCAIN (trimekaín) – 100 mg/10 ml (10%)

• Lokálne anestetikum.
• Indikácie (I): Topická, infiltračná, regionálna, povrchová, slizničná, inhalačná, spinálna, Bierova vnútrožilová anestézia, profylaxia sympatikovej reakcie pri OTI.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, arytmie, hypovolémia, asystólia, kardiogénny šok, malígna hypertermia.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická a anafylaktická reakcia, nystagmus, tremor, nepokoj, tachykardia, tinnitus, kŕčová aktivita, respiračná insuficiencia, hypotenzia, synkopa.
• Dávkovanie:
• Anestéza v rámci i.o.: 0,5 mg/kg i.o.
• Profylaxia sympatikovej reakcie pri OTI: 50 mg i.v. alebo i.o.
• Gravidita: Áno (nižšie dávky).
• Antidotum: X.

REMESTYP (terlipresín) – 1 mg/10 ml

• Systémový hormón.
• Indikácie (I): Aktívne krvácanie z pažerákových varixov.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, gravidita.
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická až anafylaktická reakcia, hyponatriémia, hyperglykémia, kŕčová aktivita, NCMP, arytmie, bradykardia, AKS, pľúcny edém, hypotenzia, hypertenzia, bronchospazmus, respiračná insuficiencia, nauzea, vomitus, cefalea.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 1-2 mg i.v. alebo i.o. za 1 min.
• Gravidita: X.
• Antidotum: X.

TIAPRIDAL (tiaprid) – 100 mg/2 ml

• Antipsychotikum, neuroleptikum.
• Indikácie (I): Poruchy správania u pac. s demenciou, akútny delirantný syndróm, abstinenčný syndróm, závažná chorea pri Huntingtonovej chorobe.
• Kontraindikácie (KI): Precitlivelosť, prolaktín-dependentné tumory (hypofýza, prsník).
• Nežiaduce účinky (NÚ): Alergická a anafylaktická reakcia, predĺženie QT intervalu, arytmie, komorová tachykardia, torsades de pointes, halucinácie, vertigo, PE, NZO, HŽT.
• Dávkovanie:
• Dospelí: 100-200 mg i.v., i.o. alebo i.m., max 300-400 mg/24h.
• Deti: 20-75 mg i.v., i.o. alebo i.m., max 300 mg/24 hod.
• Gravidita: Prínos vs. riziko.
• Antidotum: X.

Záver: Ovládanie Farmakológie pre Záchranu Života

Komplexné pochopenie farmakológie urgentných a kritických stavov je neoceniteľné. Znalosť týchto liekov, ich mechanizmov, dávkovania a potenciálnych rizík je základom pre efektívnu a bezpečnú starostlivosť o pacientov v život ohrozujúcich situáciách. Veríme, že tento prehľad vám pomôže pri štúdiu a praxi v náročnom, no odmeňujúcom prostredí urgentnej medicíny. Nezabudnite, že farmakológia sa neustále vyvíja, preto je dôležité priebežne si aktualizovať vedomosti a riadiť sa najnovšími klinickými odporúčaniami.

Často Kladené Otázky o Farmakológii Urgentných a Kritických Stavov (FAQ)

Aké sú kľúčové lieky pre zvládanie akútneho koronárneho syndrómu (AKS)?

Pre AKS sú kľúčové Anopyrin (kyselina acetylsalicylová) ako antiagregans, často v kombinácii s inými antiagreganciami ako Brilique (tikagrelor) alebo Effient (prasugrel). Na bolesť sa používa morfín a na riadenie arytmií Betaloc (metoprolor) alebo Cordarone (amiodarón). Vazodilatanciá ako Isoket alebo Nitromint pomáhajú znižovať záťaž srdca. Všetky tieto lieky pomáhajú zlepšiť prognózu pacienta s AKS.

Ako sa postupuje pri intoxikácii opiátmi alebo benzodiazepínmi?

Pri intoxikácii opiátmi sa ako antidotum podáva Naloxon, ktorý rýchlo zvráti účinky opiátov. V prípade predávkovania benzodiazepínmi, ako je Diazepam (Apaurin) alebo Midazolam, sa používa Flumazenil ako špecifické antidotum. Správne a rýchle podanie antidota je rozhodujúce pre prežitie pacienta v týchto kritických stavoch.

Ktoré lieky sú nevyhnutné pri anafylaktickej reakcii?

Pri anafylaktickej reakcii je liekom prvej voľby Adrenalín, ktorý sa podáva intramuskulárne. Dôležité sú aj kortikosteroidy ako Solu-Medrol, Hydrocortisone alebo Dexamed, ktoré pomáhajú zmierniť zápal, a antihistaminiká ako Dithiaden na potlačenie alergickej reakcie. Tieto lieky sú kľúčové pre stabilizáciu pacienta a zabránenie ďalšej progresii reakcie.

Ako sa dávkujú kľúčové lieky u detí v urgentných stavoch?

Dávkovanie u detí sa líši od dospelých a často sa počíta podľa hmotnosti dieťaťa (napr. mg/kg). Napríklad Adrenalín pri KPR sa podáva 0,01 mg/kg. Diazepam pri kŕčoch má špecifické dávkovanie podľa vekových kategórií a hmotnosti. Je nevyhnutné pozorne prečítať a dodržiavať odporúčané dávkovanie pre konkrétnu vekovú skupinu dieťaťa, aby sa zabezpečila bezpečná a účinná liečba.

Aké sú najčastejšie kontraindikácie pre bežne používané lieky v urgentnej medicíne?

Medzi najčastejšie kontraindikácie patria precitlivelosť na účinnú látku, gravidita (najmä v 1. a 3. trimestri), akútne zlyhávanie orgánov (obličiek, pečene, srdca), závažné gastrointestinálne krvácanie a niektoré kardiologické stavy (napr. ťažké arytmie, hypotenzia). V urgentných stavoch s vitálnou indikáciou môžu byť niektoré kontraindikácie relatívne alebo sa uprednostňuje prínos pred rizikom.

Upozornenie: Tento článok slúži len ako študijný materiál a nenahrádza odbornú medicínsku literatúru ani klinické rozhodovanie. Vždy sa riaďte platnými štandardmi a odporúčaniami pre klinickú prax.