Zhrnutie na Dermatologické infekcie a dermatitídy
Dermatologické infekcie a dermatitídy: Podrobný rozbor pre študentov
Úvod
Kontaktná dermatitída je nealergické zápalové ochorenie kože spôsobené priameho dráždením alebo toxickým pôsobením látok, fyzikálnych vplyvov alebo opakovaným mechanickým poškodením. Môže byť akútna (jednorazové silné poškodenie) alebo chronická (kumulatívne opakované dráždenie). Stratum corneum (rohová vrstva) predstavuje hlavnú ochrannú bariéru kože.
Definícia: Dermatitis contacta irritativa je zápal kože spôsobený priamym dráždením alebo toxickým účinkom, ktorý nie je podmienený imunitnou hypersenzitivitou.
Základné mechanizmy a patogenéza
Ochranná bariéra
- Stratum corneum je hlavná fyzikálna a chemická bariéra; jeho narušenie vedie k väčšej priepustnosti a riziku dermatitídy.
- Citlivejšie oblasti: viečka, genitál, intertriginózne oblasti, deti a starší.
Etiologické faktory
- Chemické iritanty: kyseliny, zásady, rozpúšťadlá, detergenty.
- Fyzikálne: UV žiarenie, teplo, chlad.
- Mechanické: trenie medzi kožnými plochami.
- Biologické: moč, stolica, baktérie a kvasinky môžu zhoršiť stav (superinfekcia).
Definícia: Iritant je akákoľvek látka alebo faktor, ktorý pri kontakte so zdravou kožou spôsobí poškodenie alebo zápal.
Klinické formy
1) Akútna iritačná kontaktná dermatitída
- Vzniká po krátkodobej expozícii dostatočne silnému iritantu; postihuje takmer všetkých pri dostatočnom dávkovaní.
- Lokalizácia: nekrytá pokožka v mieste kontaktu (tvár, ruky).
- Klinický obraz: erytém, edém, vezikuly, erózie, mokvanie, chrasty, neskôr ošupovanie; pri ťažkom poškodení nekrózy a jazvy.
- Subjektívne príznaky: pálenie, bolesť, svrbenie, pri ťažkom poškodení aj horúčka.
- Špecifické formy: dermatitis solaris (slnečná), cauterisatio (chemické poleptanie), combustio (popáleniny), congelatio (omrzliny), dermatitis phototoxica.
Príklad: okamžité poleptanie pokožky silnou zásadou počas úrazu spôsobí akútny erytém a vezikuly.
2) Chronická iritačná kontaktná dermatitída
- Vzniká po opakovanej, kumulatívnej expozícii malým dávkam iritantu (voda, mydlo, čistiace prostriedky, prach).
- Lokalizácia: chrbát rúk, predlaktia, oblasti trvalého dráždenia.
- Klinika: neostro ohraničené erytémové plochy, suchá koža s ošupovaním, ragády, lichenifikácia, hrubnutie kože; občasné akútne prejavy.
- Subjektívne: svrbenie; zlepšenie po vylúčení iritantu.
Príklad: zdravotná sestra s častým umývaním rúk vyvinie postupne suchú popraskanú pokožku s lichenifikáciou.
3) Intertrigo (dermatitis intertriginosa)
- Mechanický povrchový zápal vznikajúci trením dvoch kožných plôch, často u obéznych osôb alebo pri športovej aktivite.
- Klinika: erytém, macerácia, mokvajúce erózie; častá sekundárna bakteriálna infekcia.
4) Plienková dermatitída
- Kombinácia mechanického a chemického dráždenia v uzavretej plienke spolu s baktériami a kvasinkami.
- Klinika: akútny erytém, vezikuly, erózie; pri superinfekcii pustuly a ulcerácie; pri kvasinkovej superinfekcii golierovité ošupovanie.
Diagnóza a diferenciálna diagnóza
- Diagnóza sa zakladá na dôkladnej anamnéze (kontakt s potenciálnym iritantom) a na klinickom obraze.
- Epikutánne (patch) testovanie môže byť použité na odlíšenie alergickej od iritačnej formy alebo na testovanie dráždivosti látky.
Diferenciálna diagnóza:
| Stav | Ako odlíšiť |
|---|---|
| Alergický kontaktný ekzém | Často minulá senzibilizácia, laterálny výskyt, pozitívne epikutánne testy |
| Erysipel | Akútne febrilné príznaky, jasne ohraničené, postihuje dermis a subcutis |
| Psoriáza | Chronické šupinaté plaky s typickými lokalizáciami (lakte, kolená), histológia |
Definícia: Epikutánne testovanie je diagnostická metóda, pri ktorej sa na kožu aplikujú štandardizované koncentrácie látok, aby sa zistila kontaktná senzitivita alebo dráždivosť.
Liečba a prevencia
- Základné opatrenia
- Neodkladné prerušenie kontaktu s iritantom.
- Ochranné rukavice, bariérové krémy, zme
Zaregistruj sa pre celé zhrnutieUž máš účet? Prihlásiť sa
Kontaktná dermatitída
Klíčové pojmy: Stratum corneum je hlavná ochranná bariéra kože, Akútna forma vzniká po jednorazovej silnej expozícii iritantu, Chronická forma vzniká po opakovanej kumulatívnej expozícii, Hlavné iritanty: chemikálie, voda, mydlo, detergenty, prach, Diagnóza sa opiera o anamnézu a klinický obraz; epikutánne testy sú doplnkové, Liečba: prerušiť kontakt s iritantom + lokálne kortikosteroidy, Intertrigo vzniká trením dvoch kožných plôch a často sa superinfikuje, Plienková dermatitída môže byť komplikovaná bakteriálnou alebo kvasinkovou superinfekciou, Prevencia zahŕňa ochranné rukavice, emoliencia a zmenu pracovných postupov, Pri hyperkeratózach použiť keratolytiká ako kyselina salicylová