Zhrnutie na Corynebacterium a Diftéria

## Úvod Cieľom tohto materiálu je poskytnúť jasný, zrozumiteľný a systematický prehľad o rode Corynebacterium so zameraním na základné vlastnosti, morfológiu, kultivačné a biochemické charakteristiky, faktory patogenity a klinickú diagnostiku. Text je zostavený pre samoukov (Not attending) a rozdelený na krátke časti s definíciami, príkladmi a porovnaniami. > Definícia: Corynebacterium sú gram-pozitívne, nepohyblivé, nesporulujúce tyčinky často usporiadané v palisádach, ktoré zahŕňajú rôzne druhy s klinickým významom od nepatogénnych k potenciálne invazívnym. ## Základná morfológia a biológia ### Vzhľad a usporiadanie - **Tvar:** kyjakovité tyčinky, krátke reťazce alebo palisády. - **Gram:** Gram-pozitívne (G+). - **Pohyblivosť a sporulácia:** nepohyblivé, nesporulujúce. - **Špeciálne útvary:** metachromatické granuly (Babes-Ernstove) v cytoplazme slúžiace ako zásobárne pre energiu. > Definícia: Metachromatické granuly sú zhluky zásobných látok v bunke, ktoré sa pri špeciálnom farbení javia inej farby než okolité tkanivo. ### Fylogenetická príbuznosť - Príbuzné rody: Mycobacterium, Nocardia, Arthrobacter, Streptomyces (skupina CMN má spoločné znaky bunkovej steny). Fun fact: Niektoré nedifterické korynebaktérie boli kedysi považované za neškodnú fyziologickú flóru, dnes sú uznávané ako potenciálne patogény pri infekciách močových ciest, infekciách pri umelých náhradách a osteomyelitídach. ## Delenie a významné druhy | Kategória | Príklady | Klinický význam | | --- | ---: | --- | | Antropopatogénne (hosts ľudia) | C. diphtheriae | klasický pôvodca ochorenia v slizniciach dýchacích ciest | | Zoopatogénne | C. ulcerans | môže prenášať zo zvierat na človeka | | Oportunistické nedifterické | C. pseudodiphtheriticum, C. jeikeium, C. urealyticum | UTI, infekcie pri cievnych náhradách, osteomyelitída | ### Povrchové antigeny a bunková stena - **Antigény:** povrchový (K) antigén – typovo špecifický proteín; telový antigén – skupinovo špecifický polysacharid. - **Bunková stena:** obsahuje kyselinu mykolovú s reťazcom dĺžky cca 22–26 uhlíkov a cukry arabinózu a galaktózu. ## Faktory patogenity (pre toxín produkujúce kmene) - **Difterický toxín:** exotoxín produkovaný iba kmeňmi infikovanými lyzogénnym bakteriofágom, ktorý nesie tox gén. - **Štruktúra toxínu:** tri časti: - **A-fragment:** aktívna toxická jednotka inhibujúca proteosyntézu v bunke hostiteľa. - **B1 a B2-fragmenty:** bez priamej toxickej aktivity, zodpovedné za viazanie toxínu na bunkovú membránu. > Definícia: Lyzogénny fag je vírus baktérií, ktorý integruje svoj genetický materiál do bakteriálneho genómu a môže niesť gény kódujúce toxíny. ## Kultivácia a biochemické vlastnosti ### Kultivačné podmienky - **Rast:** pomalý, náročný na výživné médiá; rast na obohatených pôdach. - **Špecializované médiá:** Loefflerovo médium, cystein-telluritové pôdy (Tinsdalova), tellurit agar (Claubergov) – kolónie sú často sivé až čierne na tellurit médiách. ### Typy kolónií (C. diphtheriae) | Typ | Vzhľad | Poznámka | | --- | --- | --- | | gravis | veľké, drsné, tmavosivé, nehemolytické; v bujóne tvoria blanku | spojované s určitými klinickými prejavmi | | mitis | hladké, konvexné, lesklé, čierne hemolytické; difuzný rast v bujóne | často odlišné od gravis | | intermedius | ploché kolónie s čiernym stredom, nehemolytické | medzierka medzi predchádzajúcimi typmi | ### Biochemické znaky - **Kataláza:** + - **Oxidáza:** - - **Fermentácia glukózy:** + - **Sacharóza a ureáza:** - (tieto znaky pomáhajú odlíšiť od nedifteroidov) ## Diagnostika v klinickej praxi 1. Odberový materiál - výter z krku alebo nosofaryngu; pri výtere z laryngu opatrne (riziko laryngospazmu). 2. Mikroskopia a farbenia - Gramovo farbenie; Neisserovo alebo Albertovo farbenie na dôkaz metachromatických granul. 3. Potvrdenie prítomnosti toxínu - in vitro: Elekova precipitacná metóda (historicky), dnes sa často využíva PCR na detekciu tox-génu. - in vivo: test virulencie (napr. morčatá) – historická