Zhrnutie na Brüggerov koncept vo fyzioterapii

## Úvod Brüggerova metóda sa zameriava na diagnostiku a korekciu držania tela s dôrazom na globálny, funkčný pohybový vzor. Cieľom je identifikovať a odstrániť rušivé faktory, naučiť pacienta zaujať vzpriamené držanie tela a podporiť dynamiku pohybu v priebehu dňa. Tento materiál pokrýva diagnostické postupy a princípy korekcie držania podľa Brüggera (bez podrobností terapie a fyzioterapeutických cvičení, ktoré sú riešené inde). ## Základné pojmy a princípy > **Definícia:** Brüggerova korekcia držania tela je systém postupov, ktorých cieľom je dosiahnuť harmonické pretiahnutie chrbtice a globálne vzpriamenie tela tak, aby sa znížili rušivé faktory a obnovila funkčná spolupráca svalových skupín. ### Tri fázy práce so zákazníkom (zjednodušene) 1. Zisťovanie rušivých faktorov (anamnéza, inšpekcia, funkčné testy) 2. Korekcia držania (verbálna a taktilná) realizovaná už pri prvom kontakte 3. Opakované hodnotenie a úprava pracovnej hypotézy podľa výsledkov > **Definícia:** Rušivé faktory sú všetky vnútorné alebo vonkajšie vplyvy, ktoré narušujú optimálne držanie tela, napr. oblečenie, jazvy, opuchy, zlé návyky, psychický stav. ## Korekcia držania tela podľa Brüggera ### Fázy korekcie - a) **Korekcia hrubá (verbálna)** - Inštrukcia o správnej výške sedacej plochy (umožniť klopenie panvy dopredu) - Postavenie dolných končatín: vylúčiť plnú addukciu v bedrových kĺboch; uhly abdukcie prispôsobiť pacientovi; zabezpečiť funkčné nastavenie osi DK so správnym 3-bodovým zaťažením chodidla (pätа, báza palcového a maličkového metatarzu) - Postavenie horných končatín: voľne visiace alebo položené na stehnách - Povzbudenie pacienta: „vzpriamiť sa“ a zistenie jeho schopností zaujať vzpriamené držanie - Využitie názorných pomôcok (model ozubených kolies) na vysvetlenie globálneho charakteru pohybu - b) **Korekcia jemná (taktilná)** - Manuálne vedenie pacienta do vzpriameného držania s prihliadnutím na jeho stav - Tri možné kontakty: ventrálna strana panvy (spinae iliacae anteriores superiores), oblasť medzi lopatkami a kaudálna časť sterna, oblasť brady a protuberantia occipitalis externa - Pacient súčasne vykoná povel „vzpriamiť sa“ a terapeut kontaktom vedie pohyb (globálny pohyb zameraný na prírastok telesnej výšky) - Vyvarovať sa prekorigovania (dýchanie, prehĺtanie, bolesť, nadmerné napätie ventrálne krku) > **Definícia:** Prekorigovanie je nadmerné nastavenie korekcie, ktoré vedie k subjektívnym sťažnostiam (obmedzené dýchanie, bolesť) a objektívne k nadmernému napätiu svalov. ### Dôležité zásady - Korekcia musí byť prijateľná pre pacienta; korigujeme len toľko, koľko je vhodné v danom okamihu - Korekcia nie je jediný terapeutický element; používané postupy sa aplikujú v korigovanom držaní - Dôležitá je dynamika: Brügger neodporúča dlhodobé fixovanie jednej pozície, telo nie je určené na statiku - Preferované sú pozície so vzpriameným držaním, no flexibilita polôh a pohyb v rámci pacientovho pohybového sektora sú vítané ## Charakteristika správneho a nesprávneho držania podľa Brüggera | Znaky | Správne držanie (vzpriamené) | Nesprávné držanie (záťažové) | |---|---:|---| | Dolné končatiny | Pohodlné roznoženie, predkolenia kolmo, 3-bodové zaťaženie chodidla | Plná addukcia alebo prekriženie, nedostatočný kontakt chodidla | | Panva | Klopenie dopredu (nulové postavenie, nie anteverzia) | Sklopenie panvy dozadu | | Chrbtica | Harmonická thorako-lumbálna lordóza od Th5 po os sacrum | Hrudná kyfóza, pokles hrudníka | | Plecia | Uvoľnené, retropozícia pleten ca ramenného | Pretrakcia plecového pletenca | | Hlava a krk | Pretiahnutie krku, inklinácia hornej C-chrbtice | Predsun hlavy, extenzia v hlavových kĺboch | > **Definícia:** „Klopenie panvy dopredu" u Brüggera je malý kvalitný pohyb okolo sediacich hrboľov so zachovaným kontaktom so sedacou plochou, vedúci k harmonickému pretiahnutiu chrbtice, nie k anteverzii panvy. ## Globálny charakter vzpriameného pohybu a svalová diagonála Brügger zdôrazňuje globalitu pohybu: