Podcast o Bordetella: Charakteristika, patogenéza a liečba

Kapitoly

Úvod do čierneho kašľa

Faktory virulencie

Tri štádiá ochorenia

Diagnostika a prevencia

Přepis

Lukáš: Dobre, toto som vôbec netušil — a myslím, že toto si musí vypočuť každý. Takže hlavným zdrojom čierneho kašľa pre deti sú často dospelí?

Tereza: Presne tak, Lukáš. Často si ani neuvedomíme, že ten náš „dlhotrvajúci kašeľ“ je v skutočnosti pertusia. Počúvate Studyfi Podcast.

Lukáš: Poďme sa na to teda pozrieť. Čo je Bordetella, okrem toho, že spôsobuje tento nepríjemný kašeľ?

Tereza: Bordetella je rod gramnegatívnych baktérií. Sú to striktne aeróbne tyčinky. Pre nás sú najdôležitejšie dva druhy: Bordetella pertussis, ktorá spôsobuje čierny kašeľ, a Bordetella parapertussis, ktorá vyvoláva podobné, ale miernejšie ochorenie.

Lukáš: A čo robí túto baktériu takou nebezpečnou? Čím bojuje?

Tereza: Má celý arzenál zbraní. V prvom rade sú to adhezíny, ktorými sa prichytí na riasinkový epitel v dýchacích cestách. Predstav si to ako také malé kotvy.

Lukáš: Drží sa zubami-nechtami, aby ju telo len tak nevykašľalo von.

Tereza: Presne tak. Ale jej hlavnou zbraňou sú toxíny. Najmä pertusový toxín, ktorý má len B. pertussis.

Lukáš: A čo ten toxín robí?

Tereza: Je to AB toxín. Zjednodušene povedané, jeho B časť sa naviaže na bunku a A časť, aktívny enzým, vojde dnu a spôsobí chaos. Zvýši hladinu cAMP, čo vedie k masívnej produkcii hlienu.

Lukáš: Takže ten hlien, ktorý človeka dusí, je vlastne výsledkom pôsobenia toxínu?

Tereza: Áno. A to nie je všetko. Má aj tracheálny cytotoxín, ktorý najprv paralyzuje a potom ničí riasinky. Telo tak stráca schopnosť hlien odstraňovať.

Lukáš: Rozumiem. Telo produkuje kvantá hlienu a zároveň si zničí mechanizmus na jeho upratovanie. To znie ako recept na katastrofu.

Tereza: A to presne je. Preto má ochorenie tri typické štádiá. Prvé je katarálne, trvá týždeň-dva a vyzerá ako bežné prechladnutie. A pozor, toto je jediné štádium, kedy zaberajú antibiotiká.

Lukáš: Čiže keď už má niekto tie typické záchvaty, je neskoro na liečbu?

Tereza: Na antibiotickú liečbu v podstate áno. Potom nasleduje paroxyzmálne štádium, ktoré môže trvať až šesť týždňov. To je to s tými hroznými záchvatmi kašľa, ktoré končia typickým inspiračným „hňukaním“.

Lukáš: A to tretie štádium?

Tereza: To je rekonvalescentné, kedy záchvaty postupne slabnú a pacient sa zotavuje. Ale môže to trvať aj ďalšie týždne.

Lukáš: Ako sa to vlastne diagnostikuje? A čo s tým môžeme robiť?

Tereza: Diagnostika sa robí výterom z nosohltana, ktorý sa potom kultivuje na špeciálnej pôde, volá sa Bordet-Gengou agar. Je to dosť náročná baktéria na kultiváciu.

Lukáš: Bordet-Gengou... znie to ako meno nejakého francúzskeho šéfkuchára.

Tereza: Trochu áno. Čo sa týka liečby, v skorom štádiu sa podávajú makrolidové antibiotiká ako azitromycín. No najdôležitejšia je prevencia.

Lukáš: Očkovanie, však?

Tereza: Presne. Očkovanie proti B. pertussis je súčasťou povinnej hexavakcíny. Obsahuje len časti baktérie, ako anatoxín a hemaglutinín, takže je veľmi bezpečné.

Lukáš: Super. Kľúčový odkaz teda je: očkovanie je základ a pri dlhotrvajúcom kašli treba myslieť aj na túto možnosť. Ďakujem, Tereza!

Tereza: Nemáš za čo, Lukáš.