Streszczenie Fyzikální vyšetření krku, uší a mandlí
Badanie fizykalne szyi, uszu i migdałków: Kompleksowe podsumowanie
Wprowadzenie
Badanie jamy ustnej i aparatu ustno-twarzowego jest częścią badania klinicznego, które dostarcza informacji na temat ogólnego stanu zdrowia pacjenta, nawodnienia, infekcji, niedoborów żywieniowych i potencjalnych wczesnych objawów poważnych chorób. Materiał ten jest przeznaczony do samodzielnej nauki i koncentruje się na systematycznym badaniu błon śluzowych, języka, dziąseł, uzębienia, podniebienia miękkiego i migdałków.
Definicja: Badanie jamy ustnej obejmuje oglądanie, palpację i podstawowe testy funkcjonalne aparatu ustno-twarzowego w celu identyfikacji zmian patologicznych o charakterze miejscowym i ogólnoustrojowym.
Jak przystąpić do badania
- Pozycja pacjenta: w pozycji siedzącej, głowa lekko odchylona do tyłu.
- Oświetlenie: dobre, bezpośrednie światło lub lampa.
- Narzędzia: szpatułka do odciągnięcia języka, sterylne rękawiczki, ewentualnie lusterko i pęseta.
- Kolejność: błona śluzowa policzków, język, dziąsła, uzębienie, podniebienie miękkie, migdałki.
Błona śluzowa jamy ustnej
Błona śluzowa jest fizjologicznie różowa, błyszcząca, wilgotna i bez zmian patologicznych.
Możliwe zmiany patologiczne
- Blada błona śluzowa: anemia.
- Zaczerwieniona błona śluzowa: zapalenie jamy ustnej (czasem z aftami).
- Plamy grafitowe: typowe dla choroby Addisona.
- Plamki Koplik'a: żółtawobiałe kropki w przebiegu odry.
- Petechie, wybroczyny: skazy krwotoczne.
- Nadżerki, owrzodzenia: agranulocytoza, ostra białaczka.
- Pleśniawki (kandydoza jamy ustnej): białawe, dające się zetrzeć naloty spowodowane przez drożdżaki; częstsze po antybiotykoterapii lub w przypadku niedoboru odporności.
Ciekawostka: Czy wiesz, że plamki Koplik'a pojawiają się kilka dni przed wysypką w przebiegu odry i mogą w ten sposób pomóc we wczesnej diagnozie?
Język
Język ułożony jest w linii środkowej, jest różowy i wilgotny.
Definicja: Makroglosja oznacza patologiczne powiększenie języka, które może utrudniać mowę i oddychanie.
Prawidłowy obraz
- Język bez nieprawidłowości, ułożony w linii środkowej.
Nieprawidłowości
- Dewiacja języka: po udarach mózgu zdrowa strona wypycha język w stronę porażoną; w jamie ustnej język kieruje się w stronę zdrową.
- Suchy język: objaw odwodnienia (niedostateczna podaż płynów, wymioty, biegunka, gorączka) lub zmniejszonego wydzielania śliny. Ocena jest ważna dla oszacowania stopnia nawodnienia.
- Obłożony język: związany z chorobami miejscowymi lub ogólnoustrojowymi.
- Język malinowy: typowe dla szkarlatyny po złuszczeniu powierzchownego nalotu.
- Zapalenie języka Huntera: wygładzony, zaczerwieniony język z atroficznymi brodawkami — niedokrwistość złośliwa (niedobór wit. B12).
- Leukoplakia: niebieskobiałe lub srebrzyste smugi, stan przedrakowy.
- Pogryziony język: może być następstwem napadu padaczkowego (grand mal).
- Makroglosja: występuje w akromegalii, obrzęku śluzowatym, obrzęku naczynioruchowym.
Przykład praktyczny: U pacjenta z wyraźnie suchym i brązowo obłożonym językiem podejrzewamy odwodnienie i szukamy przyczyn (wymioty, biegunka, leki moczopędne).
Dziąsła
Dziąsła są różowe, sprężyste, bez objawów krwawienia.
Zmiany patologiczne
- Zaczerwienione, obrzęknięte dziąsła: zapalenie dziąseł.
- Krwawienie: hipowitaminoza C (szkorbut), paradontoza, skazy krwotoczne.
- Szary rąbek: przewlekłe zatrucie metalami ciężkimi (ołów, bizmut).
- Pleśniawki na granicy błony śluzowej policzka i dziąseł.
Czy wiesz, że szkorbut powoduje w dziąsłach nie tylko krwawienie, ale także rozchwianie zębów w zaawansowanych stadiach?
Uzębienie
Uzębienie powinno być w pełni rozwinięte i zdrowe.
Zmiany patologiczne
- Ząb próchnicowy: źródło infekcji ogniskowej.
- Ząb uszkodzony: trudności w gryzieniu, ryzyko infekcji.
- Proteza (nieodpowiednia): może powodować problemy; u pacjentów z zaburzeniami świadomości należy natychmiast usunąć protezę.
- Paradontoza: zapalenie dziąseł, ruchomość zębów, tworzenie się kieszonek, ropnie.
Praktyczna wskazówka: W przypadku obecności ogniskowego
Zaregistruj se pro celé shrnutíMasz już konto? Zaloguj się
Badanie jamy ustnej
Klíčové pojmy: Sliznice ústní normálně růžová, vlhká; bledá při anémii, Suchý jazyk indikuje dehydrataci a vyžaduje posouzení hydratace, Grafitové skvrny = Addisonova choroba, Koplikovy skvrny předcházejí vyrážce u spalniček, Soor = setřitelné bílé povláčky (kvasinková infekce), Hunterova glossitida (vyhlazený jazyk) při deficitu vit. B12, Leukoplakie je prekancerózní a vyžaduje monitorování/biopsii, Krvácivé dásně mohou indikovat skorbut nebo paradentózu, Paradentóza vede k viklavosti a tvorbě chobotů, Hypertrofické tonzily: chronická tonzilitida; asymetrie může znamenat absces