Streszczenie Badanie i patologie jamy ustnej i gardła
Badanie i patologie jamy ustnej i gardła – kompleksowa analiza
Wstęp
Badanie jamy ustnej i gardła środkowego jest częścią ogólnego badania klinicznego. Celem jest ocena stanu błon śluzowych, języka, dziąseł, uzębienia, podniebienia miękkiego, migdałków i struktur otaczających, identyfikacja objawów chorób miejscowych lub układowych oraz ocena nawodnienia pacjenta.
Definicja: Badanie jamy ustnej to ukierunkowana ocena kliniczna błon śluzowych, zębów i struktur miękkich gardła środkowego w celu wykrycia zmian patologicznych lub objawów chorób układowych.
Jak podzielić badanie (etapy)
- Oględziny całego orofaryngu w dobrym oświetleniu.
- Ocena błony śluzowej, języka i dziąseł palpacyjnie i wzrokowo.
- Ocena uzębienia i protez.
- Ocena podniebienia miękkiego, łuków podniebiennych i języczka podczas fonacji.
- Badanie migdałków podniebiennych (migdałków).
Praktyczna wskazówka: postępowanie z pacjentem
- Poproś pacjenta, aby otworzył usta jak najszerzej i wypowiedział „aaa” dla lepszej widoczności języczka i podniebienia miękkiego.
- Użyj źródła światła i szpatułki do odciągnięcia języka lub do jego przyciśnięcia w dół.
- U pacjentów z protezami zaleca się usunięcie protez na czas badania, u pacjentów z zaburzeniami świadomości zawsze usuń protezę.
Błona śluzowa jamy ustnej
Błona śluzowa jest normalnie różowa, błyszcząca, wilgotna i bez zmian patologicznych.
Możliwe zmiany patologiczne (przegląd)
- Blada błona śluzowa — anemia.
- Zaczerwieniona — stomatitis lub stan zapalny.
- Plamy grafitowe — błona śluzowa policzków w chorobie Addisona.
- Plamki Koplika — małe, żółtawobiałe punkciki w przebiegu odry.
- Petechie / wybroczyny — skazy krwotoczne.
- Nadżerki, owrzodzenia — agranulocytoza lub ostra białaczka.
- Pleśniawki (kandydoza) — białawe naloty, które można zetrzeć; częste po antybiotykoterapii lub u osób z immunosupresją.
| Objaw / Znalezisko | Możliwe znaczenie |
|---|---|
| Blada błona śluzowa | Anemia |
| Plamy grafitowe | Choroba Addisona |
| Plamki Koplika | Odra |
| Pleśniawki | Infekcja grzybicza, immunosupresja |
Czy wiesz, że plamy grafitowe są specyficznym objawem w chorobie Addisona i mogą być pomocne przy podejrzeniu zaburzeń nadnerczy?
Język
Normalnie język wysuwa się w linii środkowej, jest różowy i wilgotny.
Definicja: Dewiacja języka to odchylenie kierunku wysuwania języka, często spowodowane zaburzeniem unerwienia (np. udar mózgu).
Możliwe patologiczne nieprawidłowości
- Dewiacja języka — w udarze mózgu; podczas wysuwania języka, zdrowa strona wypycha stronę chorą/porażoną.
- Suchy język — objaw odwodnienia; przy niedostatecznym spożyciu płynów, wymiotach, biegunce lub gorączce; a także przy oddychaniu przez usta.
- Język obłożony — choroby miejscowe lub ogólnoustrojowe (np. infekcje, dysbioza).
- Język malinowy — typowy dla szkarlatyny po złuszczeniu powierzchownego nalotu.
- Zapalenie języka Huntera — wygładzony, zaczerwieniony język z zanikowymi brodawkami; typowy dla niedokrwistości złośliwej (niedobór witaminy B12).
- Leukoplakia — niebieskobiałe/srebrzystobiałe smugi; stan przedrakowy.
- Język pogryziony — typowy po uogólnionym napadzie padaczkowym.
- Makroglosja — powiększony język w akromegalii, obrzęku śluzowatym lub obrzęku naczynioruchowym.
Przykład praktyczny: pacjent z wyraźnie suchym, brązowo obłożonym językiem, suchymi błonami śluzowymi i zmniejszonym oddawaniem moczu ma wysokie ryzyko odwodnienia — wymaga oceny nawodnienia i badań krwi.
Dziąsła
Normalnie są różowe, twarde, bez objawów krwawienia.
Patologie
- Zaczerwienione, obrzęknięte dziąsła — zapalenie dziąseł.
- Krwawienie dziąseł — hipowitaminoza C (szkorbut), paradontoza, stany krwotoczne.
- Szary rąbek — przewlekłe zatrucie metalami ciężkimi (ołów, bizmut).
- Pleśniawki — często na granicy między błoną śluzową policzka a dziąsłem.
Uzębienie
Normalnie w pełni rozwinięte i zdrowe.
Problemy i ich konsekwencje
- Zęby próchnicowe — źródło infekcji ogniskowej,
Zaregistruj se pro celé shrnutíMasz już konto? Zaloguj się
Badanie jamy ustnej
Klíčové pojmy: Sliznice úst má být růžová, lesklá a vlhká — bledá při anémii, Grafitové skvrny na bukální sliznici jsou znamením Addisonovy choroby, Soor = bělavé povláčky, lze setřít, častý po antibiotikách nebo u imunosuprimovaných, Deviace jazyka naznačuje postižení nervového zásobení, typicky po CMP, Suchý, hnědě povleklý jazyk je výrazná známka dehydratace, Hunterova glossitida (vyhlazený jazyk) ukazuje deficit vitamínu B12, Leukoplakie je prekancerózní stav — vyžaduje vyšetření/biopsii, Krvácivé dásně mohou být známkou skorbutu nebo paradentózy, Kariézní či defektní chrup je častým zdrojem fokální infekce, Hypertrofické nebo asymetrické tonzily mohou znamenat chronickou infekci nebo absces