Streszczenie Badanie i patologie jamy ustnej i gardła
Badanie i patologie jamy ustnej i gardła – kompleksowa analiza
Wstęp
Badanie jamy ustnej i gardła środkowego jest częścią ogólnego badania klinicznego. Celem jest ocena stanu błon śluzowych, języka, dziąseł, uzębienia, podniebienia miękkiego, migdałków i struktur otaczających, identyfikacja objawów chorób miejscowych lub układowych oraz ocena nawodnienia pacjenta.
Definicja: Badanie jamy ustnej to ukierunkowana ocena kliniczna błon śluzowych, zębów i struktur miękkich gardła środkowego w celu wykrycia zmian patologicznych lub objawów chorób układowych.
Jak podzielić badanie (etapy)
- Oględziny całego orofaryngu w dobrym oświetleniu.
- Ocena błony śluzowej, języka i dziąseł palpacyjnie i wzrokowo.
- Ocena uzębienia i protez.
- Ocena podniebienia miękkiego, łuków podniebiennych i języczka podczas fonacji.
- Badanie migdałków podniebiennych (migdałków).
Praktyczna wskazówka: postępowanie z pacjentem
- Poproś pacjenta, aby otworzył usta jak najszerzej i wypowiedział „aaa” dla lepszej widoczności języczka i podniebienia miękkiego.
- Użyj źródła światła i szpatułki do odciągnięcia języka lub do jego przyciśnięcia w dół.
- U pacjentów z protezami zaleca się usunięcie protez na czas badania, u pacjentów z zaburzeniami świadomości zawsze usuń protezę.
Błona śluzowa jamy ustnej
Błona śluzowa jest normalnie różowa, błyszcząca, wilgotna i bez zmian patologicznych.
Możliwe zmiany patologiczne (przegląd)
- Blada błona śluzowa — anemia.
- Zaczerwieniona — stomatitis lub stan zapalny.
- Plamy grafitowe — błona śluzowa policzków w chorobie Addisona.
- Plamki Koplika — małe, żółtawobiałe punkciki w przebiegu odry.
- Petechie / wybroczyny — skazy krwotoczne.
- Nadżerki, owrzodzenia — agranulocytoza lub ostra białaczka.
- Pleśniawki (kandydoza) — białawe naloty, które można zetrzeć; częste po antybiotykoterapii lub u osób z immunosupresją.
| Objaw / Znalezisko | Możliwe znaczenie |
|---|---|
| Blada błona śluzowa | Anemia |
| Plamy grafitowe | Choroba Addisona |
| Plamki Koplika | Odra |
| Pleśniawki | Infekcja grzybicza, immunosupresja |
Czy wiesz, że plamy grafitowe są specyficznym objawem w chorobie Addisona i mogą być pomocne przy podejrzeniu zaburzeń nadnerczy?
Język
Normalnie język wysuwa się w linii środkowej, jest różowy i wilgotny.
Definicja: Dewiacja języka to odchylenie kierunku wysuwania języka, często spowodowane zaburzeniem unerwienia (np. udar mózgu).
Możliwe patologiczne nieprawidłowości
- Dewiacja języka — w udarze mózgu; podczas wysuwania języka, zdrowa strona wypycha stronę chorą/porażoną.
- Suchy język — objaw odwodnienia; przy niedostatecznym spożyciu płynów, wymiotach, biegunce lub gorączce; a także przy oddychaniu przez usta.
- Język obłożony — choroby miejscowe lub ogólnoustrojowe (np. infekcje, dysbioza).
- Język malinowy — typowy dla szkarlatyny po złuszczeniu powierzchownego nalotu.
- Zapalenie języka Huntera — wygładzony, zaczerwieniony język z zanikowymi brodawkami; typowy dla niedokrwistości złośliwej (niedobór witaminy B12).
- Leukoplakia — niebieskobiałe/srebrzystobiałe smugi; stan przedrakowy.
- Język pogryziony — typowy po uogólnionym napadzie padaczkowym.
- Makroglosja — powiększony język w akromegalii, obrzęku śluzowatym lub obrzęku naczynioruchowym.
Przykład praktyczny: pacjent z wyraźnie suchym, brązowo obłożonym językiem, suchymi błonami śluzowymi i zmniejszonym oddawaniem moczu ma wysokie ryzyko odwodnienia — wymaga oceny nawodnienia i badań krwi.
Dziąsła
Normalnie są różowe, twarde, bez objawów krwawienia.
Patologie
- Zaczerwienione, obrzęknięte dziąsła — zapalenie dziąseł.
- Krwawienie dziąseł — hipowitaminoza C (szkorbut), paradontoza, stany krwotoczne.
- Szary rąbek — przewlekłe zatrucie metalami ciężkimi (ołów, bizmut).
- Pleśniawki — często na granicy między błoną śluzową policzka a dziąsłem.
Uzębienie
Normalnie w pełni rozwinięte i zdrowe.
Problemy i ich konsekwencje
- Zęby próchnicowe — źródło infekcji ogniskowej,
Zarejestruj się po pełne podsumowanieMasz już konto? Zaloguj się
Badanie jamy ustnej
Klíčové pojmy: Błona śluzowa jamy ustnej powinna być różowa, błyszcząca i wilgotna — blada w przypadku anemii, Plamy grafitowe na błonie śluzowej policzków są objawem choroby Addisona, Pleśniawki = białawe naloty, które można zetrzeć, często występujące po antybiotykoterapii lub u osób z immunosupresją, Dewiacja języka wskazuje na uszkodzenie unerwienia, typowo po udarze mózgu, Suchy, brązowo obłożony język jest wyraźnym objawem odwodnienia, Zapalenie języka Huntera (wygładzony język) wskazuje na niedobór witaminy B12, Leukoplakia jest stanem przednowotworowym — wymaga badania/biopsji, Krwawiące dziąsła mogą być objawem szkorbutu lub paradontozy, Uzębienie z próchnicą lub defektami jest częstym źródłem infekcji ogniskowej, Przerośnięte lub asymetryczne migdałki mogą wskazywać na przewlekłą infekcję lub ropień