Shrnutí na Patológiás szem- és orrleletek

## Bevezetés A szájüreg és az oropharynx vizsgálata a klinikai vizsgálat alapvető része, amely fontos információkat nyújt a páciens helyi és általános egészségi állapotáról. Ennek az anyagnak a célja a normál lelet, a gyakori kóros elváltozások és a gyakorlati megjegyzések szisztematikus leírása, amelyek megkönnyítik az önálló tanulást a nem résztvevő hallgatók számára. > Definíció: A szájüreg vizsgálata magában foglalja az ajkak, a nyálkahártyák, a nyelv, az íny, a fogazat, a lágy szájpadlás, a mandulák és az oropharynx megtekintését, azzal a céllal, hogy felderítsék a kóros elváltozásokat, fertőzéseket, gyulladásokat és a szisztémás betegségek jeleit. ## Hogyan közelítsük meg a vizsgálatot (lépések) 1. Győződjön meg a megvilágításról és a kézhigiéniáról. 2. Vizsgálja meg az ajkakat és környékét külsőleg. 3. Kérje meg a pácienst, hogy nyissa ki a száját, és mondja ki, hogy "á", a lágy szájpad és az uvula megítéléséhez. 4. Értékelje a nyálkahártyákat, a nyelvet, az ínyeket és a fogazatot. 5. Jegyezze fel az esetleges lepedéket, fájdalmas elváltozásokat, vérzést vagy aszimmetriát. ## Normál lelet (gyors áttekintés) - Nyálkahártya rózsaszín, fényes, nedves és elváltozások nélkül. - Nyelv középállású, rózsaszín, nedves. - Íny rózsaszín, feszes, vérzésmentes. - Fogazat teljesen kifejlett és fájdalmas elváltozások nélkül. - Lágy szájpad szimmetrikus, nyelvcsap középállású. ## A szájüreg nyálkahártyája ### Normális jellemzők - Rózsaszín, fényes, nedves. ### Kóros elváltozások (mire figyeljünk) - **Sápadt nyálkahártya**: vérszegénységre (anaemia) jellemző. - **Vöröses nyálkahártya**: szájgyulladás (stomatitis), gyakran aftákkal. - **Grafitfoltok**: Addison-kórra jellemző (lásd a képet). - **Koplik-foltok**: sárgásfehér pontok kanyaró (morbilli) esetén. - **Petechiák/suffusiók**: vérzékenységi zavarok (haemorrhagiás diathesis) esetén. - **Eróziók/fekélyek**: agranulocytosis vagy akut leukaemia esetén. - **Soor (szájpenész)**: fehér, letörölhető lepedék gombás fertőzés (candidiasis) esetén, gyakori antibiotikum-kezelés után vagy immunszupprimált betegeknél. Tudta, hogy a buccalis nyálkahártyán megjelenő grafitfoltok Addison-kór esetén mellékvese-rendellenességre utalhatnak? ## Nyelv ### Normális megjelenés - Helyzet: középállásban, rózsaszín, nedves. ### Kóros elváltozások - **Deviáció (eltérés)**: agyi érkatasztrófák (stroke) esetén – nyelvkiöltéskor a nyelv az érintett (bénult) oldal felé tér el; a szájban nyugalmi állapotban a nyelv az egészséges oldal felé mutat. - **Száraz nyelv**: dehidratáció jele (elégtelen folyadékbevitel, hányás, hasmenés, láz) vagy csökkent nyálszekréció; fontos a hidrációs állapot felméréséhez. - **Lepedékes nyelv**: szájüregi betegségekkel vagy általános megbetegedésekkel hozható összefüggésbe. - **Málnanyelv**: jellemző a skarlátra a felületes lepedék leválása után. - **Hunter-glossitis**: sima, vöröses nyelv atrophiás papillákkal perniciosus anaemia (B12-vitamin hiány) esetén. - **Leukoplakia**: kékesfehér vagy ezüstösen fénylő csíkok a nyelv felszínén és a buccalis nyálkahártyán — prekancerózus állapot. - **Harapott nyelv**: a nyelv hegyén vagy oldalain epilepsziás roham (grand mal) után. - **Makroglossia**: megnagyobbodott nyelv akromegalia, myxoedema, angioneurotikus oedema vagy glossitisek esetén. Érdekesség: A száraz, barnás lepedékkel borított nyelv gyors klinikai indikátora lehet a dehidratációnak lázas vagy hasmenéses betegnél. ## Íny ### Normális állapot - Rózsaszín, feszes, vérzésmentes. ### Kóros elváltozások - **Vöröses, duzzadt íny**: gingivitis. - **Vérző íny**: C-vitamin hiány (skorbut), parodontózis vagy vérzékenységi hajlam. - **Szürkés szegély**: krónikus nehézfémmérgezés (ólom, bizmut). - **Szájpenész**: a buccalis nyálkahártya és az íny találkozásánál. ## Fogazat ### Normál állapot - Teljesen kifejlett, egészséges fogazat, gócos fertőzések nélkül. ### Kóros elváltozások - **Szuvas fogak**: gócos fertőzés forrásai lehetnek. - **Károsodott fogak**: rágási nehézségek, fertőz