Shrnutí na Az orr, az ajkak és a szájüreg patológiája

## Bevezetés A szájüregi vizsgálat és az orofaciális leletek fontos részét képezik a klinikai szűrésnek belgyógyászati betegségek esetén, valamint helyi patológiás állapotokban is. Célja a nyálkahártyák, a nyelv, az íny, a fogazat és a lágy szájpadlás változásainak azonosítása, amelyek helyi fertőzéseket, szisztémás betegségeket vagy a hidratáltsági állapotot jelezhetnek. > Definíció: A szájüregi vizsgálat a szájüregben található struktúrák szisztematikus megfigyelése és tapintása azzal a céllal, hogy felmérje a színt, a nedvességet, a szimmetriát és a patológiás elváltozások jelenlétét. ## A vizsgálat felosztása 1. Külső szemrevételezés és tájékozódó szájüregi betekintés 2. A nyálkahártyák, a nyelv, az íny, a fogazat, a lágy szájpad és a mandulák szisztematikus áttekintése 3. Szagérzetek értékelése (szájüregi és általános összefüggésekben) 4. A leletek dokumentálása és a további teendők javaslata ### Gyakorlati tanácsok a vizsgálathoz - Használjon jó megvilágítást és egyszerű eszközt (pl. kanál, nyelvlapoc). - Tájékoztassa a beteget, hogy mit fog csinálni, kérje meg, hogy nyissa ki a száját, és szükség esetén mondja azt, hogy „áááá” a garatkapu megítéléséhez. - Tudattalan betegeknél vagy aspiráció kockázata esetén távolítsa el a protéziseket. ## A szájüreg nyálkahártyája A nyálkahártya élettani szempontból **rózsaszín, fényes és nedves**. ### Lehetséges kóros elváltozások - **Sápadt nyálkahártya**: vérszegénység (anémia) esetén. - **Vöröses nyálkahártya**: sztomatitisz (szájnyálkahártya-gyulladás) vagy helyi gyulladások esetén. - **Grafitfoltok**: az Addison-kórra jellemzőek (a buccalis nyálkahártyán). - **Koplik-foltok**: sárgásfehér pontok kanyaró esetén. - **Petechiák és suffusiók**: vérzékenységi hajlam (haemorrhagiás diathesis) esetén. - **Eróziók, fekélyek**: agranulocitózis vagy akut leukémiák esetén. - **Soor (szájpenész)**: fehéres, letörölhető felrakódások, sarjadzógomba okozta, gyakrabban antibiotikum-kezelés vagy immunhiány esetén. Tudta, hogy a soor gyakran letörölhető, és alatta vöröses nyálkahártya látható? ## Szájszag (halitózis) és az asszociációk - **Hepatális szag**: májelégtelenség esetén; a szag egérszagra vagy friss májra emlékeztet. - **Urémiás szag**: veseelégtelenség esetén; ammóniás szag. ## Nyelv A nyelv jellemzően **rózsaszín, nedves és a középvonalban nyújtható ki**. > Definíció: A nyelv kiöltése azt jelenti, hogy a páciens képes a nyelvét egyenesen előre kinyújtani; az eltérés neurológiai deficitre utal. ### Kóros nyelvi elváltozások - **Deviáció**: agyi érkatasztrófák (stroke) esetén — a nyelv kiöltésekor az érintett oldal felé tér el, a szájüregben az ép oldal felé mutat. - **Száraz nyelv**: dehidratáció (kiszáradás) jele (elégtelen folyadékbevitel, hányás, hasmenés, láz, szájon át légzés). Értékelése segít felmérni a hidratáltsági állapotot. - **Bevonatos nyelv**: helyi és szisztémás (általános) betegségekkel egyaránt összefüggésben állhat. - **Málnanyelv**: skarlát (vörheny) esetén a felületi bevonat leválása után. - **Hunter-glossitis**: sima, vöröses nyelv atrófiás papillákkal; gyakran előfordul pernicious anaemia (B12-vitamin hiány) esetén. - **Leukoplakia**: kékesfehér vagy ezüstösen fénylő csíkok; rákmegelőző állapot. - **Harapott nyelv**: grand mal roham után tipikus. - **Makroglossia**: megnagyobbodott nyelv akromegália, mixödéma vagy angioneurotikus ödéma esetén. Gyakorlati példa: száraz, barnásan bevonatos nyelvvel és alacsony vérnyomással rendelkező beteget vizsgáljunk ki dehidratációra, pótoljuk a folyadékot, és kövessük a diurézist. ## Íny A normális íny **rózsaszín, feszes, vérzésmentes**. ### Patológiás elváltozások - **Vöröses és duzzadt**: gingivitis. - **Vérzéses tünetek**: skorbut (C-vitamin hiány), parodontózis, vérzékenységi hajlam. - **Szürkés szél**: krónikus nehézfém-mérgezés (ólom, bizmut). - **Szájpenész**: előfordulhat az íny és a buccalis nyálkahártya határán. Tudta, hogy a vérző íny a C-vitamin hiány egyik legkorábbi tünete? ## Fogazat Normálisan a f