Summary of Az ásványi anyagok anyagcseréje és szabályozásuk
Ásványi anyagok anyagcseréje és szabályozása | Hallgatói útmutató
Bevezetés
A kalcium és foszfát anyagcsere magában foglalja ezen ionok felvételét, felszívódását, szállítását és raktározását a szervezetben. Ez az anyag összefoglalja a kalcium és foszfát felszívódásával és kiválasztásával, a szervezetben való eloszlásukkal, szabályozó mechanizmusaikkal (hormonok) és egyensúlyzavaraik klinikai következményeivel kapcsolatos kulcsfontosságú információkat. A cél az, hogy átfogó, érthető és használható információkat nyújtson az önálló tanuláshoz.
Alapvető megoszlás és jelentőség
- A kalcium és a foszfátok a csontok ásványi mátrixának (biológiai apatit) fő alkotóelemei.
- A teljes kalcium körülbelül 99%-a a kemény szövetekben található, a foszfátok 80–85%-a pedig a csontokban van.
Definíció: A biológiai apatit a csont ásványi alkotóeleme, amely hidroxilapatitnak $\mathrm{Ca_5(PO_4)_3OH}$ felel meg, és melynek ionjai részben helyettesíthetők (pl. F^-, Cl^-, CO_3^{2-}).
A kalcium reszorpciója (felszívódása)
A felszívódás módjai
- Transzcelluláris (szabályozott transzport)
- A $\mathrm{Ca^{2+}}$ ionok a TRPV5/6 csatornákon keresztül jutnak be az enterociták apikális membránján.
- A citoplazmában kalbindinhez kötődnek, amely a bazolaterális membránhoz szállítja őket.
- Bazolaterálisan az ionok Ca$^{2+}$-ATPáz (PMCA) vagy Na/Ca antiport segítségével kikerülnek.
- A TRPV, a kalbindin és a PMCA szintézisét a kalcitriol stimulálja.
- Paracelluláris (passzív) – főként a jejunumban és az ileumban.
A felszívódást befolyásoló tényezők
- A felszívódás csökkenése: életkor, fitátok, oxalátok, rostanyag túlzott bevitele, magas Mg vagy Zn bevitel, lúgos pH.
- A felszívódás növekedése: kalcitriol, savas pH, fermentáció (egyes emésztési termékek).
Definíció: A kalcitriol a D-vitamin aktív formája (1,25-dihidroxikolekalciferol), amely fokozza a Ca és foszfát transzcelluláris transzportfehérjéinek expresszióját.
A kalcium eloszlása és formái a plazmában
- Összes plazma kalcium: $2{,}25$–$2{,}75\ \mathrm{mmol\cdot l^{-1}}$.
- Formái a plazmában: ionizált Ca (kb. 50 %, biológiailag aktív), fehérjékhez kötött (kb. 40 %, főként albumin), komplexekben (kb. 10 %).
- Az ionizált Ca-t a pH befolyásolja: savanyú környezetben növekszik az ionizált frakció.
A kalcium-egyensúlyzavar klinikai vonatkozásai
Hipokalémia
- Tünetek: paresztézia, fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység (Trousseau-jel, Chvostek-jel), tetánia, neuropszichiátriai zavarok.
- Klinikailag releváns, ha az össz-Ca $1{,}9\ \mathrm{mmol\cdot l^{-1}}$ alatt van, vagy az ionizált $0{,}9$–$1{,}0\ \mathrm{mmol\cdot l^{-1}}$ alatt.
- Lehetséges okok (kiemelt): hipoalbuminémia (csökkenti az össz-Ca-t), Mg-hiány (csökkenti a Ca mobilizációját a csontokból), akut eltolódások az ICT és az ECT között.
Hiperkalémia
- Enyhe: össz-Ca $>2{,}75$–$3{,}00\ \mathrm{mmol\cdot l^{-1}}$; életveszélyes, ha meghaladja a $3{,}5$–$4{,}0\ \mathrm{mmol\cdot l^{-1}}$-t.
- Okok: primer hiperparatireózis, malignitások, hiperproteinémia (mielóma), túlzott Ca- vagy D-vitamin bevitel, immobilizáció, tiazidok.
- Következmények: neuromuszkuláris ingerlékenység csökkenése, szívritmuszavarok, pszichés változások, kardiális leállás kockázata magas értékek esetén.
Foszfátok anyagcseréje
Bevitel és források
- Ajánlott napi bevitel felnőttek számára kb. $700\ \mathrm{mg}$/nap, a szokásos bevitel akár kétszerese is lehet.
- A foszfát számos élelmiszerben megtalálható: hús, tejtermékek, diófélék, magvak; adalékanyagok (foszfátok) a feldolgozott élelmiszerekben (E338, E339–343, E450–452).
Foszfátok felszívódása
- Főként a vékonybélben zajlik (legintenzívebben a jejunumban).
- Mechanizmusok:
- Transzcellulárisan: Na/foszfát kotranszporterek (szekunder aktív transzport, Na-gradiens), kalcitriol stimulálja.
- Paracellulárisan: passzív diffúzióval.
- Étrendi forrásokból a foszfátok kb. $60$–$80$ %-a szívódik fel.
Definíció: A foszfát kiválasztási frakciója az a szűrletbe került foszfát aránya, amely a vizelettel ürül; élettani körülmé
Sign up for the full summaryAlready have an account? Sign in
Kalcium- és foszfátanyagcsere
Klíčové pojmy: A kalcium és a foszfát nagy része a csontokban raktározódik (Ca ~99%, P ~80–85%)., A Ca felszívódása transzcellulárisan (TRPV5/6, kalbindin, PMCA) és paracellulárisan történik., A foszfát főként nátriummal történő kotranszporttal szívódik fel a vékonybélben; felszívódás 60–80%., A vesék visszaszívják a filtrált foszfát ~80%-át a proximális tubulusban., A PTH növeli a plazma Ca-szintjét és csökkenti a foszfát reabszorpcióját a vesékben., Az FGF23 csökkenti a foszfát reabszorpcióját és gátolja az 1-α-hidroxilázt → kevesebb kalcitriol., A hipofoszfatémia 2,3-BPG csökkenést, hipoxiát, glikolízis zavart és hemolízist okoz., A hiperfoszfatémia gyakori veseelégtelenség esetén, és hipokalcémiát okozhat., A kalcitriol növeli a Ca és foszfátok bélből történő felszívódását, és elősegíti a csontok mineralizációját., A Ca szérumformái: ionizált, albuminhoz kötött, komplexekben; az ionizált forma biológiailag aktív.