Shrnutí na Az akarat, a cselekvés és a pszichomotorika zavarai

## Bevezetés Az akarat- és cselekvészavarok a döntéshozatal, a célok felismerése és az azok eléréséhez szükséges megfelelő eszközök kiválasztásának képességét érintik. Ezek a zavarok lehetnek globálisak (befolyásolva a cselekvés teljes kapacitását), vagy érinthetik az akarati folyamat egyes összetevőit. Ennek az anyagnak a célja, hogy áttekinthetően magyarázza el a zavarok típusait, azok megnyilvánulásait és a klinikai gyakorlatból vett példáit. > **Definíció:** Az akarat az a képesség, hogy egy meghatározott cél mellett döntsünk, ezt a célt tudatosítsuk, és aktiváljuk az annak eléréséhez szükséges eszközöket. ## Alapvető felosztás - **Akarati cselekvés**: tudatos és szándékos tevékenység, amely egy cél elérésére irányul. - **Akaratzavarok**: az akarati cselekvés kapacitásában vagy egyes összetevőiben bekövetkező változások. ### Globális akaratzavarok Ezek a zavarok befolyásolják az egyén akaratlagos cselekvésének általános képességét. > **Definíció:** A globális akaratzavarok az akarati cselekvés kapacitásának csökkenését vagy növekedését jelentik. 1. Az akarati cselekvés kapacitásának csökkenése - Megnyilvánulások: az akarati folyamatok általános gyengülése, aktivitás iránti kedvtelenség, fáradtság. - Klinikai példák: depressziós zavar, skizofrénia (negatív tünetek), organikus agyi zavarok. - Fokozatok: **hipobulia → abulia → apátia** (az iniciatíva és aktivitás fokozatos romlása). 2. Az akarati cselekvés kapacitásának növekedése - Megnyilvánulások: fokozott aktivitás, kezdeményezőkészség, spontaneitás; a célok gyakran változhatnak vagy makacsul fenntarthatók. - Klinikai példák: mánia (gyorsan változó célok), téveszmés zavarok (fix célok), paranoid személyiségzavar. - A normális személyiségstruktúra része a magas teljesítményű egyéneknél (élsportolók). - Fogalom: **hiperbulia** ### Az akarati cselekvés egyes összetevőinek zavarai Leírják a motiváció, a célválasztás, az elérés módja és a cselekvés kontrolljának zavarait. > **Definíció:** Az akarati cselekvés összetevőinek zavarai arra vonatkoznak, hogy a motívumok, célok vagy cselekvési módok zavartak vagy inadekvátak. - Célirányos cselekvés - A viselkedés motívuma és célja tudattalan lehet. - Differenciáldiagnosztika: szimuláció, disszociáció, konverziós állapotok, szomatizáció. - Példák: faktitív zavar (Münchhausen-szindróma), organikus zavarok. - Gyakran előfordul akcentuált vonásokkal vagy személyiségzavarokkal élő embereknél. - Demonstratív cselekvés - A cél eléréséhez aránytalan helyettesítő aktivitást választanak (túlzott, teátrális kifejezés). - Példák: akut stresszreakció, alkalmazkodási zavarok, egyes öngyilkossági kijelentések és kísérletek. - Akcentuált személyiségvonásokkal és személyiségzavarokkal társul. - Ambivalencia - Két ellentétes impulzus egyidejű jelenléte; az egyén nem tud dönteni. - Külső megnyilvánulás: **ambitendencia** (váltakozó viselkedés, amely mindkét lehetőség felé irányul). - Példák: alkalmazkodási zavarok, depressziós zavar. - Rövidzárlati cselekvés - Hiányzik a motívumok kritikus megítélése; gyakran az első elérhető cselekvési módot választják. - A cél érzelmileg erős szokott lenni; fokozott impulzivitás következménye lehet. - Példák: akut stresszreakció, alkalmazkodási zavarok, akut intoxikáció, személyiségzavarok, értelmi fogyatékosság, normális serdülőkori viselkedés. - Impulzív cselekvés - Erős késztetés van jelen; viselkedés az alkalmasság és a következmények mérlegelése nélkül. - Példák: impulzív zavarok, szerhasználat, evészavarok (különösen a mentális bulimia), akcentuált vonások, mánia, impulzív önkárosítás, szexuális devianciák, értelmi fogyatékosság. ### Patológiásan irányított cselekvés - Kompulzió - Akarattal nehezen befolyásolható kényszeres cselekvés, gyakran obszesszív gondolatokkal társul. - Ha a kompulziót nem hajtják végre, a belső feszültség addig növekszik, amíg meg nem történik a végrehajtás. - Klinikailag: obszesszív-kompulzív zavar. ## A főbb zavarok összehasonlítása